Behandling av akutt cholecystitis. Symptomer, årsaker til sykdommen. Diett på en galleblærebetennelse

Hvis du har alvorlig smerte i øvre høyre kvadrant, kvalme og oppkast, som ikke gir lindring, munn føler bitter smak, er det mulig at du har et angrep av akutt kolecystitt.

Kolecystitt - en av de hyppigste sykdommer. Ifølge International Classification of Diseases (ICD-10) tilhører den en klasse av fordøyelsessykdommer. Denne sykdommen kan være uavhengige og kan forekomme som en komplikasjon av andre sykdommer, slik som pankreatitt, enkelte typer av gastritt, hepatitt og andre. Sykdommen utvikler seg gradvis, diskret i starten, så det er nødvendig å bruke behandling av akutt så snart som mulig kolecystitt, tegn som allerede har dukket opp.

Hva er kolecystitt

Kolecystitt ifølge ICD-10 - en betennelse i galleblæren. Den primære årsaken til sykdommen - gallegangene, galleblæren gjennom hvilket renset for galle steiner tette. Dette fenomenet har slått tilbake. Galle stagnerer i legemet mister sine antimikrobielle egenskaper, som et resultat av galleblæren vegg infisert (inkludert bakterier kom fra mage-tarmkanalen). På grunn av gallestein komme opp til 95 prosent av kolecystitt.

Mindre vanlig sykdom forårsaket av andre grunner: acalculous kolecystitt kan utfelles vaskulitt, langvarig faste, sepsis, abdominal kirurgi, traume, salmonellose, og andre faktorer som ikke er knyttet til dannelse av gallesten.

Sykdommen oppstår i akutte og kroniske former. Den akutte formen er diagnostisert i rask utvikling betennelse. I gjennomsnitt, 15 prosent av pasienter med sykdommer i bukhulen er utsatt for akutt cholecystitis. De er preget av sterke smerter i magen. Hvis du mistenker at du har et angrep av akutt kolecystitt, kontakt lege omgående (ringe en ambulanse).

Kronisk kolecystitt er et resultat av gjentatte anfall med akutt. Oftest er det calculous (dvs. gallestein). Galleblæren vegg tykkere med tiden, patologiske forandringer forekommer eller gallegangene i blæren avtar evnen til å lagre og frigi gallesten er dannet. Til sykdommen ikke utvikler seg til en kronisk form, må du betimelig ta hensyn til patologisk tilstand i kroppen og til å behandle akutt kolecystitt.

sykdomssymptomer

Den mest merkbare symptom på sykdommen - en skarp smerte i høyre ribben. Smerter i kolecystitt er alvorlig, varer lenge - ca seks timer, ofte gir i ryggen eller under høyre skulderblad, og kommer selv til anfall.

Med utviklingen av sykdommen pasienten kan oppleve kvalme, tårene, noen ganger blandet med galle, men det er lettere etter oppkast blir. Dessuten kan pasienter klager over tørr munn, belegg på tungen. Hyppige klager av oppblåsthet, raping luft. Alle disse symptomene krever umiddelbar behandling akutt kolecystitt.

Symptomer på akutt kolecystitt inkluderer også:

• feber, feber,
• gulsott;
• stol grå;
• hjertebank og andre symptomer på forgiftning.

I tillegg til dette er det nødvendig å ta hensyn til følgende symptomer:

• Murphy og modell: på dyp palpasjon av høyre ribben pasienten vanskelig å puste, det gjør vondt å puste;
• Grekov - Ortner: pasienten opplever smerte under effleurage flaten rett costal buen;
• Shchetkina - Bloomberg: smerten av kolecystitt forsterkes dersom raskt presse opp på fremre bukvegg og la gå.

Årsaker til akutt kolecystitt

De viktigste årsakene til kolecystitt - gallestein:

• av kolesterol steiner (det vanligste tilfelle);
• bilirubin steiner eller pigmentert (forekomme ved brudd av røde blodceller).

Andre årsaker til sykdommen:

• galle stasis i organet;
• levercirrhose og galleveier;
• hurtig vekttap (enten som et resultat av diett eller fedmeoperasjon det oppstått);
• graviditet (i galleblæren påvirker plasseringen av fosteret, så vel som hormonelle forandringer i kroppen).

En viktig rolle i utbruddet av akutt kolecystitt spille kjønn og alder. Kvinner utsatt for sykdommen i gjennomsnitt 2-3 ganger oftere enn menn. Det ble også bemerket at sykdommen er mer sannsynlig å utvikle seg dersom en kvinne har født minst ett barn er beskyttet piller med høyt østrogeninnhold, er overvektig. Men overvekt kan føre til sykdom, uavhengig av kjønn: en stillesittende livsstil og et usunt kosthold med mye tung fet mat føre til 4 ganger mer sannsynlig å søke hjelp fra leger for akutt kolecystitt. Men intens fysisk arbeid bidrar også til utvikling av kolecystitt som økt belastning negativt påvirke galleblæren og gallegangene.

Risikoen for å pådra kraftig stiger etter 40-50 år, men den eksakte grunnen til at dette skjer er fortsatt uklart. Eldre menn er oftere observert akutt calculous kolecystitt.

Kolecystitt hos voksne er mer vanlig enn hos barn, men i mange tilfeller oppstår sykdommen i barndommen og fortsetter inn i voksen alder.

Også faktorer provoserte akutt kolecystitt innbefatter sykdommer som diabetes, Crohns sykdom, immunsvikt.

Patologi kan oppstå som et resultat av å ta medisinen for å senke kolesterolnivået, langvarig faste, skader i mageregionen.

diagnose av sykdommen

gjennomføre undersøkelser for å bekrefte diagnosen fordi sykdommen bærer en trussel mot liv ved den minste mistanke om akutt kolecystitt pasientene trenger å bli innlagt på sykehus i de fleste tilfeller, og i løpet av 24 timer.

I et typisk forløp av akutt kolecystitt bekrefte diagnosen av en erfaren lege er enkelt.

I tillegg til fysisk undersøkelse av magen er nødvendig for å utføre slike undersøkelser som ultralyd og computertomografi av buken. I diagnostisering av legen bør sørge for at vi snakker om akutt kolecystitt, pankreatitt heller enn symptomene på som er like, eller blindtarmbetennelse eller andre medisinske tilstander. På ultralyd legen vil se om galleblæren størrelse, enten det fortykket vegg økt, det er andre endringer, puss og andre steiner. Effektiviteten av denne studien er opp til 90 prosent.

I noen tilfeller kan kreve X-ray, endoskopisk, laparoskopisk og andre typer forskning. Være sikker på urin- og blodprøver blir utført - Generelt, bilirubin, amylase og lipase, pankreas enzymer, så vel som tar sikte på å vurdere leverfunksjon.

Konservativ terapi av akutt kolecystitt

Ved en akutt kolecystitt det ikke er noen fare for peritonitt viser kartleggingen, og konservativ behandling. Pasienten foreskrives i første rekke smertestillende og antibiotika. Når de administreres kolecystitt spasmolytika for smertelindring (f.eks, "Papaverin", "No-spa" og andre). Kombinasjonspreparater med kolecystitt (antispasmodika, og bedøvelsesmidler, for eksempel) har den mest effektive virkning.

Antibiotika kolecystitt blir brukt til å undertrykke infeksjon i galleblæren og forhindre det utvikle seg.

Pasienten under behandlingen må tåle en streng diett, den første dagen mulig sult. På høyre øvre kvadrant er brukt kaldt.

For å løse opp steiner bruke preparater chenodeoksycholsyre eller ursodeoxycholsyre. For å opprettholde funksjonene til de organer oppnevnt Bile og gepatoprotektory. Slik behandling kan vare mer enn to år, men muligheten for tilbakefall gjenstår.

kirurgisk behandling

Når tegn på peritonitt til pasienten er utført akutt kirurgi - cholecystektomi (galleblæren fjernes). I peritonitt, er dødeligheten meget høy, selv i nødsituasjoner operasjoner, slik at forsinkelsen i sykehus er ekstremt farlig når tegn på akutt cholecystitis.

Dersom undersøkelsen fant calculary kolecystitt (dvs. med stener), ikke senere enn tre dager etter utbruddet av sykdommen i fravær av kontraindikasjoner anbefalte tidlig operasjon for å forebygge komplikasjoner etter akutt cholecystitis. Sin mening - fjerning av galleblæren, en skadet tilstand.

Nå er under to typer operasjoner: laparotomi og laparoskopisk cholecystectomy. I det første tilfellet er det en vanlig åpen kirurgi med abdominal snitt som er utført er nå mindre og mindre. Laparoskopi utføres uten kirurgiske inngrep ved hjelp av spesialutstyr. Under laparoskopisk kirurgi små snitt gjennom som et kamera og instrumenter blir innført. Denne typen kolecystektomi mindre traumatisk, er et lite rehabiliteringsperiode etter at det er venstre leddene er praktisk talt ingen adhesjon. Også det kan brukes som en diagnosemetode.

Etter operasjonen pasienten seg raskt, har han to måneder kunne gå tilbake til vanlig liv, men behovet er fortsatt i seks måneder for å overholde en streng diett og i fremtiden til å styre din diett.

En relativt ny type ikke-invasiv kirurgi - Fjernbetjent sjokkbølge lithotripsi. Galleblæren lithotripsy brukes når det er kontraindikasjoner for intracavitary kirurgi. Det blir utført ved å bruke en innretning som sender en sjokkbølge på en stein og knuse den, så lenge han ikke blir til støv.

Prognosen for akutt kolecystitt generelt gunstig. Etter operasjonen på grunn calculous kolecystitt nesten alle pasientene ikke opplever symptomer mer.

komplikasjoner av sykdommen

Akutt kolecystitt ofte andre sykdommer som fører til peritonitt. Peritonitt manifesterer seg i en betydelig styrking av smerter i 3-4th sykedag, muskelspenninger i bukveggen, magesmerter.

Også akutt kolecystitt kan føre til perforering av galleblæren. I dette tilfellet, vil smertene i noen tid bli redusert, men da alle symptomer, inkludert smerte, bli sterkere.

Komplikasjoner av sykdommen omfatter kolangitt, pankreatitt, galleblæren koldbrann, pussdannelse i blæren. Særlig komplikasjon - galle skade under kirurgi for å fjerne galleblæren.

Gjentatte angrep av akutt kolecystitt kan føre til kronisk sykdom.

forebyggende tiltak

Når sensitiviteten til gallesten fullstendig forhindre forekomsten av akutt kolecystitt er vanskelig. Imidlertid kan sannsynligheten for å utvikle gallestein reduseres ved forebyggende tiltak, og dermed redusere risikoen for angrep av akutt og kronisk kolecystitt utvikling.

Stagnasjon av galle hindrer aktiv livsstil. Mobilitet hindrer steindannelse, samt opprettholder en normal kroppsvekt.

Hvis det er overvektig, kan du ikke drastisk redusere den.

Dessuten må vannbalansen observeres (den dagen du trenger å drikke minst 2 liter vann).

overvåke nøye helse, gi opp alkohol og røyke, ettersom de reduserer immunforsvaret og har en negativ innvirkning på prosessen med fordøyelsen.

Akutt kolecystitt er ofte en ledsagende sykdom med gastrointestinale sykdommer, så alle sykdommer i mage-tarmkanalen bør behandles på en riktig måte.

Den grunnleggende regelen - riktig ernæring. Du trenger å spise regelmessig, samtidig, minst tre til fem ganger om dagen i små porsjoner. Dette bidrar til å hindre stagnasjon av galle i galleblæren.

Makt for akutt kolecystitt

Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen av sykdommen. Derfor må pasienten først huske at å spise med kolecystitt, og strengt overholde alle restriksjoner for å hindre en gjentakelse av angrepet.

Diet er forskjellig i alle faser av sykdommen:

• Siden pasienten på sykehus vist faste helt inntil ingen smerte (men ikke mer enn 4 dager). På dette stadiet kun tillatt væsker (mineralvann uten gass også akseptabelt svak kaffe, fruktdrikker, te kamille, peppermynte, rose). Du trenger å drikke ofte i små slurker.
• Etter fjerning av smerte i dietten kan innføres revet flytende mat - heller svak buljong, suppe, ris, semule, havre, melk supper, gele, yoghurt med lavt fettinnhold. Det er et behov i små porsjoner. På dette stadiet, må du drikke mer enn 2 liter vann om dagen.
• Nærmere bedring i kostholdet er lagt til lav-fett fisk og kjøtt. Fortsatt tillates bare most mat, kokt eller dampet, men delene kan økes. På dette stadiet, kan dietten frukt og grønnsaker, tørt brød, kjeks, marshmallows, kaffe med melk.

Ved akutt og kronisk kolecystitt i noe tilfelle ikke kan spise stekt, røkt, krydret, marinert, krydret. Forbudte produkter kolecystitt - sjokolade, søte drikker, søte bakverk, sopp. Denne tung mat påvirker negativt fordøyelsessystemet og kan føre til et nytt angrep.

Etter utvinning ernæring begrensninger forbli blir pasienten gitt diett № 5a (begrenset anvendelse av fett og matvarer rik grov fiber, oksalsyre, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakt).

Behandling av folk rettsmidler

Folk rettsmidler anbefalt som ekstra. Helt erstatte deres konvensjonell terapi, spesielt i den akutte formen, er det farlig. Hvis du mistenker en sykdom i første omgang er det nødvendig å oppsøke lege. Det må først utføres behandling av akutt kolecystitt, som utvikler symptomer og krever umiddelbar medisinsk kontroll, og bare da kan du ty til urter og avgifter.

Behandling av kronisk kolecystitt folk retts brukes også i tillegg til hovedbehandlingsmetoden. Vanlig brukte anlegg med choleretic, anti-inflammatorisk, antimikrobielle egenskaper, samt honning og olivenolje. Morgen te er anbefalt å erstatte et avkok av mais arr eller rose hofter. En av de effektive midler som i kolecystitt og andre sykdommer i mage-tarmkanalen - et avkok av rå korn av havre.

Enhver folkemedisin må godkjennes av legen din.

Når slanking, sunn livsstil risikoen for gallestein og galleblærebetennelse utvikling er svært liten. Når imidlertid et karakteristisk for akutte kolecystitt symptomer bør ikke selvmedisinering og konsultere en lege umiddelbart for å lage en nøyaktig diagnose og lignende, uten at utseendet av komplikasjoner og utvikle seg til en kronisk form av sykdommen kan herdes raskt.