Spinal kirurgi brokk: å være eller å være?

I arsenal av de ledende utenlandske nevrokirurgisk klinikk har et stort antall kirurgiske behandlinger for herniated plater. Ryggraden kirurgi med minimal invasiv, som er karakterisert ved liten skala kirurgiske inngrep og følgelig ikke krever en lang utvinning. Feil valg av pasienten (inkludert anbefaling av en lege, noen ganger bevisst falsk) til fordel for konservativ behandling, tilskyndet av personlige frykt og preferanser utgjøre en fraskrivelse av en full kirurgisk prosedyre, når det virkelig trengs. Med riktig utforming og riktig diagnose mikro og endoskopisk kirurgi er forbundet med minimal risiko for komplikasjoner.

Vurdere valg av behandlingsform herniated plate problem. Faktisk, når du ikke gjøre uten kirurgi og når det er brukt konservativ behandling? Den entydig svar på dette spørsmålet kan ikke gis. Alt avhenger ikke bare av diagnoseresultatene, men også på kirurgens erfaring, sin personlige forståelse av årsakene til sykdommen, og andre personlige faktorer. I tilfelle av en brokk, lokalisert i livmorhalsen eller lumbalcolumna, ofte ty til kirurgiske inngrep. Ifølge statistikk, i 90 tilfeller av 100 operasjonen avsluttes med hell.

Det er et behov for en klar separasjon av en herniated plate og prolaps (prolaps eller et fremspring) fra benet stenose (tap av elastisitet av mellomvirvelskiven). Hvis symptomer er til stede permanent ben stenose som følger nevrogen claudicatio intermittens, er konservativ behandling kontraindisert, fordi det kan føre til forringelse (spesielt under myelopati).

Stenose av spinalkanalen, karakterisert ved tydelige symptomer kan forveksles med den utviklede prolaps av mellomvirvelskiven. Som stenose fører til et syndrom av cauda equina og ofte til permanent paraplegi, bør sykdommen behandles ved kirurgiske metoder, særlig hvis det er stenose av nakkesøylen med uttalt myelopati. Valget i favør av konservativ behandling i denne situasjonen kan betraktes som en grov feil.

Behandling av spinal prolaps uten kirurgi er kun akseptabel når lyset protuzii (fremspring) av mellomvirvelskiven, som er karakterisert ved fravær av nevrologiske symptomer, mild smerte og svakt fremspring, sett i bildet. I tilfelle av en brokk med milde symptomer er merkbar forskjell i valg av kirurgisk eller konservativ behandling ikke. Det antas at de konservative metoder har gitt den ønskede virkning, hvis smertene er redusert i løpet av 6-8 uker, og økt mobilitet for pasienten, dvs. at smerten følte ikke lenger ved forskjellige posisjoner av kroppen.

Bruken av invasive teknikker i praksis bestemmes av konsistensen, likheten av historien av sykdommen, symptomene og undersøkelse av resultatene som oppnås ved MRI eller CT. I dette tilfellet, tar legen hensyn til mulig årsak til sykdommen og pasientens livsstil. Basert på disse faktorene, velger den sakkyndige tilstrekkelig terapi.

Det finnes tilfeller der kirurgi bør utføres snarest. Direkte indikasjoner for ryggraden kirurgi er:

• uttrykt lammelse;
• trussel om død;
• virkningen på nerverøttene;
• avvik nervesystemet (giperasteziya, parasthesia);
• sterkt uttrykt prolaps.

Når intense smerter levere til en pasient som led også vist kirurgi. Ved de operative metoder for behandling av ryggraden brokk er endoskopisk diskektomi, perkutan nucleoplasty, epiduralt kateter, en mellomvirvelskive protese, samt en moderne metode - laser fordampning.