Punktering av skulderleddet: Lead teknikk

Punktering av skulderleddet er en kirurgisk prosedyre, hvor legen innmater nålen inn i den felles kapsel. En lignende prosedyre utføres for diagnostiske formål eller for den eksisterende medisinske tilstand. Hensikten med en slik fremgangsmåte - en reduksjon i antall ledd leddvæske.

To typer punktering

Kirurger punktering delt inn i to typer:

• Healing.
• Diagnostic.

joint anatomi

Under punktering av skulderleddet er nødvendig å ta hensyn til de karakteristiske trekk ved hans anatomi. Synovium - et hylster som på sin struktur og opprinnelse forskjellig fra serøse membraner (for eksempel en membran av pleura, peritoneum, perikardium). Hovedforskjellen ligger i det faktum at dens indre side som vender mot den flate i hulrommet, ikke inneholder epitel og endotel-foring. Membrantykkelsen varierer. I tillegg har det en økt sensitivitet overfor termisk, traumatisk, smittsomme, og kjemikaliebestandighet.

Ved overfølsomhet synovium til forskjellige infeksjoner krever streng overholdelse av aseptisk før punktering prosedyre, og før åpning av leddhulen. I tillegg krever det obligatorisk forsegling. Den felles hulrom inneholder en liten mengde av synovial væske, omtrent fire milliliter. Synovialvæsken er steril, og har en gul farge halm, og det er helt klart. Den er karakterisert ved høy viskositet, inneholder den fagocytiske celler og hvite blodlegemer, men dens antibakterielle egenskaper er meget liten. På grunn av det faktum at mettede mukopolysakkarider synovial væske med høy spesifikk vekt, akkumuleres det i skjøten og ikke diffunderer ut av hulrommet.

Teknikken for punktering av skulderleddet vil bli diskutert nedenfor.

Om leddvæske

Få leddvæske og ikke forårsaker sykdomsprosessen er meget vanskelig på grunn av sin lille mengde av negativt trykk og høy viskositet. Sunne ledd er det negative trykket:

• Ankel: vannmassene 270-210 mm.
• Knær: 75-90 millimeter vannsøyle.

Tilstedeværelsen av undertrykk fører væske osmose av subchondral og synovial plater, hvor leddbrusken oppstår måltider.

Punktering av skulderleddet hos friske mennesker er sjeldne.

Funksjonene til leddvæsken

Hovedfunksjonene som utføres av synovial væske, kan omfatte:

• Locomotor funksjon. Synovialvæsken i tandem med leddbrusk gir fri bevegelse av ledd benflatene.
• Metabolsk funksjon. Synovial væske er involvert i metabolske prosesser som skjer mellom vaskulære og leddvæske.
• Trofiske funksjon. Avaskulære synovialvæsken næring til brusk lag.

Hvis det er en inflammatorisk prosess i ledd, leddvæsken øker i proteininnhold. Dette skyldes øket vaskulær permeabilitet. Væsken blir blakk, den øker innholdet av nøytrofiler som resulterer i akutt traumatisk synovitt.

Punktering av skulderleddet: en uttalelse

• Bestemmelse av innholdet av sammensetning (i nærvær av en puss, eksudat eller blod). Hvis de skadede ledd inneholdt blod, kan det føre til synovitt, brusk skader degenerativ natur, intra-artikulære voksninger. I tilfelle av traumatisk hemartroser stivhet og betennelse klebestoffkarakter forårsakes i stor grad skadet brusk tykkelse og ikke ekstravasert blod virkning. Regenerering av brusk oppstår ved variasjoner i den proliferative komponenten av bindevev. I tilfelle skade på skallet skjer tilstrekkelig hurtig koagulering og deretter dannet klumper, noe som kan føre til en betydelig spredning av vev-membraner. Som et resultat, begynner det å utslettelse av felles hulrom.
• Etablering av meniskskade i kneet felles hjelp pnevmoartrografii eller radiografi.
• Etablering av nærværet i leddskålen "ris legemer" eller "felles mus".

For dette formål utnevnt diagnostisk punktering av skulderleddet.

Indikasjoner for medisinske prosedyrer som for eksempel punktering

• Fjerning av blod på hemartrose utvikling.
• Fjerning av eksudat, puss fra leddhulen, innføring av antibiotikaløsninger.
• Innledning novocaine løsning ved reduksjon av forvridning.
• Innføring av kortikosteroider i kombinasjon med Lydasum tilstedeværelse av artrose deformans.
• Innføring av oksygen eller luft for milde prosedyrer fraktur dannet i tilfellet av fibrøse adhesjoner artikulære sammenvoksninger. Innføring av oksygen er også mulig å gjenopprette motorisk funksjon eller landemerke redressatsii.

For å oppnå dette, kan en punktering utføres skulder og kneledd.

prosedyren

På grunn av den ekstreme sensitiviteten av leddvæsken for infeksjoner, under felles punktering må ubønnhørlig følge alle reglene for aseptikk og antisepsis.

Før du implementerer en punktering, bør stikkstedet være grundig rengjort. Det anbefales å bruke semidesyatiprotsentnogo alkohol. Når huden på punkteringsstedet er blitt smurt fem prosent jod-løsning, bør dets rester fjernes ved å tørke med alkohol to ganger. Fjerning av gjenværende jod, spesielt med rikelig smøring er nødvendig på grunn av det faktum at jod sammen med nålen kan trenge inn i leddskålen, og dette fører til irritasjon og alvorlig synovial reaksjon brenne. I tillegg kan jod absorbere røntgenbilder, noe som kan påvirke nøyaktigheten av bildet - det kan vise flere skygger forvrenge bildet.

Bruk lokal infiltrasjonsanestesi.

Hvordan lage en punktering?

Lengden av den punktering nål til 5-6 cm. Dersom innføringen av oksygen blir gjennomført, så nålen skal brukes en tynn, opp til en millimeter i diameter. Ellers kan gassen trenge inn i det myke vevet rundt skjøten. Som i sin tur utløser en subkutan, periarticular muskel eller emfysem.

Skin punktering på skulderleddet må flyttes til siden. Dette gjør det mulig å bøye såret kanal igjen av nålen, og huden etter at prosedyren er returnert til plass. En slik fremgangsmåte unngår inntrengning av infeksjon fra kroppsoverflaten inn i leddskålen.

Nålen bør beveges meget langsomt, prøver å bestemme når enden av det vil bli holdt i den felles kapsel. Hvis glenoid hulrom har blodet, vil det være novocaine fargeløsning som i sprøyten, eller hvis puss - løsningen blir blakk.

Om dybden hvor punktering, er det forskjellige meninger som bør iverksettes. Noe litteratur sier at nålen skulle trenge opptil en centimeter, og den andre - på 2-3 cm.

Flytende punktering må suge en sprøyte med et volum på 10 til 20 gram. Om nødvendig - administrert narkotika. Når nålen er fjernet forspent huden er frigjort, for derved å bøye såret kanal, blir stikkestedet deretter behandlet med en alkohol og en steril bandasje påført.

Teknologi punktere skulderleddet

Punktering av skjøten skal utføres fra siden, foran eller bak. Hvis prosedyren utføres i front, og pasienten bør settes på baksiden. Deretter må kirurgen finne coracoid prosessen med skulderbladene, noe som er tre centimeter lavere enn den distale enden av kravebenet. Nålen bør administreres i henhold til ham og lede mellom skulder bein i hodet og dets avlegger i retning fra forsiden til baksiden. Nålen er satt inn til en dybde på 4 cm.

Dersom punktering er utført av kirurgen av skulderleddet siden, bør pasienten bli satt på motsatt side, mens hans hånd ble plassert nøyaktig langs stammen. Bredden på fingeren er litt lavere grunn av det større tuberosity av humerus hodet er hodet. Nålestikk er den del som ligger under acromion prosess, som er den mest utstående, og deretter føre den frem gjennom deltamuskelen i frontalplanet.

For å utføre baksiden av pasient punktering prosedyrer som kreves for å legge på magen. Deretter føles kirurgen for deltoideusmuskelen og dens nedre kant. På dette punkt er det en grop, som ligger litt lavere enn den bakre kant av acromion prosessen. På dette sted er det nødvendig å injisere nålen og sette den til en dybde på 5 cm i retning av skulderblad coracoid.