Hypogonadotropic hypogonadisme: symptomer, behandling

Som regel hypogonadotropic hypogonadisme forbundet med underutvikling av kjønnsorganer og sekundære kjønnskarakteristika. Fett og protein utveksling i patologien også brutt, noe som fører til fedme, kakeksi, sykdommer i skjelettsystemet, og en feilfunksjon av hjertet.

Forresten leger behandler?

Det bør bemerkes at forskjellige mannlige og kvinnelige hypogonadotropic hypogonadisme.

Diagnose og behandling av sykdom utføres i fellesskap endokrinologer, i obstetrikk og gynekologer, endokrinolongami hvis pasienten er en kvinne, og Andrology, hvis pasienten er - mann.

Grunnlaget for behandling av hormonterapi. Hvis ønskelig vist kirurgi, plastisk kirurgi.

Som sykdommen er klassifisert?

Hypogonadisme kan være primær og sekundær. Den primære form av testikkelvev bryter igangsatt funksjonaliteten på grunn av en defekt i testiklene. ved den kromosomale abnormaliteter nivå kan fremkalle eller aplasi testikkelvev, som er manifestert i fravær eller utilstrekkelig sekresjon av androgener for deres produksjon av fullstendig dannelse av kjønnsorganer og de sekundære kjønnskarakteristika.

Hypogonadotropic hypogonadisme hos menn er uttrykt i psykisk infantilism.

Den sekundære formen er forårsaket av et brudd på hypofysen struktur, noe som reduserer dens gonadotroft funksjon eller tap hypotalamus sentre som har en innvirkning på hypofysen og regulerer dens aktivitet. Sykdommen blir reflektert i psykiske lidelser.

Både primær og sekundær form kan være medfødt eller ervervet. Den patologi kan bidra til mannlig ufruktbarhet hos 40-60% av tilfellene.

Årsakene til sykdommen hos menn

Lave mengder av androgener kan være forårsaket av en reduksjon i mengden av hormoner som frembringes av en patologisk tilstand eller testiklene selv, brudd hypotalamus og hypofysen funksjon.

Ved etiologi primære manifestasjon av sykdommen kan vurderes:

• congenital underutvikling kjønnskjertler, som oppstår når de genetiske mangler karakter,
• aplasi av testiklene.

Predisponerende faktorer kan omfatte:

• strid med testikler king;
• eksponering til toksiske substanser;
• kjemoterapi;
• Løsningsmiddel-effekter på et organisk basis, nitrofuraner, plantevernmidler, alkohol, tetracyklin, basert på hormon narkotika i høyere doser, osv.;
• smittsomme arten av den sykdom (kusma, meslinger, Betennelser i testiklene, vesikler);
• nærværet av strålingssyke;
• ervervet patologi av testiklene;
• vridning av sædlederen;
• volvulus av testiklene;
• atrofisk prosessen etter kirurgi;
• excision av brokk;
• kirurgi i pungen.

Ved primær hypogonadisme nedgang i nivået av androgener i blodet blir observert. Utvikler en kompenserende reaksjon av binyrene, øker produksjonen av gonadotropiner.

For å danne de sekundære bly hypotalamus og hypofysen lidelser (inflammatoriske prosesser, tumorer, forstyrrelser av vaskulær patologi fosterutvikling).

Fremme utviklingen av sekundære kan hypogonadisme:

• hypofyse adenom, generering av veksthormon;
• adrenokortikotropt hormon (Cushings sykdom);
• prolactinoma;
• dysfunksjon av hypofyse- kjertel eller hypothalamus etter kirurgi;
• aldringsprosessen, noe som fører til en reduksjon av testosteron i blod.

I sekundær form markert reduksjon av gonadotropiner, noe som resulterer i en reduksjon androgen produksjon av testiklene.

En form for sykdom, rammer menn, er å redusere produksjonen av sædceller med normal testosteron indeks. Sjelden er det en nedgang i testosteronnivået i det normale nivået av sæd.

Symptomatologi av sykdommen hos menn

Hypogonadotropic hypogonadisme hos menn har sine kliniske manifestasjoner. De er forårsaket av pasientens alder og nivå av androgen mangel.

Hvis testiklene blir slått av den gutten før puberteten, så det dannet en typisk syndrom. Skeleton blir dermed uforholdsmessig stor. Dette skyldes en forsinkelse i bendannelse i vekstsonen. Skulder og bryst er også henger etter i utviklingen, lemmer er lange, er skjelettmuskulatur dårlig utviklet.

Fedme kan observeres på hunntypen, gynekomasti, gipogenitalizme som er vist i en liten størrelse penis, ingen rynker i pungen, testikulær hypoplasi, underutvikling av prostata, fraværet av hår i den skam-området, underutvikling av strupehodet, den høye tone.

I en sekundær manifestasjon av sykdommen hyppig observert høy kroppsvekt, forhøyet adrenal cortex funksjon, svekket thyroid drift.

Hvis testikkelfunksjon reduseres etter pubertet, symptomer på slike sykdommer som hypogonadotropic hypogonadisme, kan spores svakere.

Observert følgende fenomener:

• reduksjon av testikler;
• lite kroppshår ansikt og kropp;
• tap av hudens elastisitet og tynning;
• nedsatt seksuell funksjon;
• autonome forstyrrelser.

Nedgangen i testikkelstørrelse er alltid assosiert med redusert spermieproduksjon. Dette fører til infertilitet, er en regresjon av sekundære kjønnskarakteristika, merket muskel svakhet, tretthet.

Diagnose av hypogonadisme hos menn

Diagnosen stilles ved antropometri, inspeksjon og palpasjon av kjønnsorganer, vurdering av kliniske symptomer grad puberteten.

Røntgenundersøkelse vil bidra til å evaluere skjelettalder. For å bestemme metning av beinmineral densitometry benyttes. Når røntgenbilder av den Sella Turcica bestemmes av dets størrelse og tilstedeværelse av svulster.

Estimering av ben alder gjør det mulig i perioder på ossifikasjon av skjøten hånd og håndledd for å bestemme når puberteten. Det bør ta hensyn til muligheten for en tidligere (for pasienter født i sør) og senere (for pasienter født i nord) ossifikasjon, samt det faktum at osteogenesis lidelse kan være forårsaket av andre faktorer.

Forskning på sæd laboratorium tillater oss å snakke om forhold som nitrogen eller oligospermi.

Angitt ved innholdet av slike hormoner:

• seksuelle gonadotropiner;
• total og fri testosteron ;
• luteiniserende hormon;
• GnRH;
• antimyullerovsky hormon;
• prolaktin;
• østradiol.

Når den primære form av sykdommen indeks av gonadotropiner i blodet økes og det sekundære - nedgradert. Noen ganger deres nivå er i omfordeling regler.

Bestemmelse av serum østradiol er nødvendig når symptomatisk feminisering og sekundær manifestasjon av sykdommen i tilfelle av svulster i testiklene som produserer østrogen, eller tumorer i binyrene.

Indeks innholdet av ketosteroider i urinen kan være normal eller redusert. Hvis du har mistanke om tilstedeværelse av Klinefelters syndrom kromosomanalyse vist holder.

Testikkel biopsi er ikke i stand til å gi informasjon for riktig diagnose.

behandling

Behandling av hypogonadisme hypogonadotropic tar sikte på å eliminere hovedårsaken til patologien. Målet for behandlingen ligger i forebyggende tiltak som bidrar til normalisering av seksuell utvikling, den etterfølgende reduksjon av testikkelvev og testikkel eliminere infertilitet. Terapi er utført under oppsyn av urolog og endokrinolog.

Hvordan eliminert hypogonadotropic hypogonadisme hos menn? Behandlingen avhenger av flere faktorer:

• klinisk formen av sykdommen;
• alvorligheten av feil på hypothalamus, hypofysen og reproduksjonssystemet;
• tilgjengelighet sameksisterende patologier;
• tid for forekomst av sykdom;
• pasientens alder.

Behandling av voksne tilfeller er å korrigere nivåer av androgener og eliminere seksuell dysfunksjon. Infertilitet, som oppsto i form av medfødt hypogonadisme, behandling kan ikke være.

I tilfellet med de primære former av medfødte misdannelser eller ervervede sykdommer på sikkerhets endokrine celler i prøvene anvendte stimulerende midler. Gutter blir behandlet ikke-hormonelle midler, og voksne pasienter - legemidler basert på hormon (androgen og gonadotropiner i små doser).

Dersom ingen backup funksjon testikkel vist ved androgen erstatningsterapi og testosteron. Tar hormoner er gjennomført i hele livet.

Når den sekundære formen av sykdommen hos barn og voksne må bruke hormon gonadotropin. Om nødvendig, blir de kombinert med kjønnshormoner.

Også vist er restorative behandling og trening.

Drift med sykdommen er å transplantere eggstokk med kryptorkisme, anvendes plastisk kirurgi i underutviklede penis. Med den kosmetiske formål anlegget til egg implantasjon syntetisk basert (i fravær av tilbakeholdte testikler i bukhulen).

Kirurgi benyttes ved bruk av mikrokirurgisk teknikk, sammen med styring av immunsystemet, hormonnivåer, så vel som den implanterte organ.

Ved systematisk terapi avtar androgen insuffisiens, gjenopptar utvikling av sekundære kjønnskarakteristika, delvis reduserte styrke, redusert manifestasjoner av osteoporose og ben alder lag.

Hvordan er sykdommen hos kvinner

Hypogonadotropic hypogonadisme hos kvinner er kjennetegnet ved underutvikling av seksuell funksjon og økt eggstokk kjertler. Primær medfødt skjema på grunn av underutvikling eller eggstokkreft skade i nyfødtperioden.

Det er å redusere produksjonen av kjønnshormoner, som fremkaller en økning i nivået av gonadotropiner, som stimulerer eggstokkene.

I analysen av den høye frekvensen av hormoner som stimulerer follikler og lutein, samt lave nivåer av østrogen. Redusert hastighet av østrogen fører til atrofi eller underutviklede kvinnelige kjønnsorganer, melkekjertler, manglende menstruasjon.

Hvis ovariefunksjonen ble svekket før puberteten, så er det en mangel på sekundære kjønnskarakteristika.

Hypogonadotropic hypogonadisme hos kvinner i den primære som angitt i de følgende forhold:

• Medfødt sykdommer på genetisk nivå;
• medfødt hypoplasi av eggstokkene;
• infeksiøse prosesser (syfilis, tuberkulose, kusma, bestråling, kirurgisk fjerning av ovariene);
• tap av autoimmun karakter;
• syndrom, testikulær feminisering ;
• polycystiske ovarier.

Sekundær hypogonadotropic hypogonadisme hos kvinner oppstår i patologi hypofysen og hypothalamus. Den utmerker seg ved et lavt innhold eller fullstendig opphør av produksjonen av gonadotropiner regulere ovarial funksjon. Denne prosess utløses ved betennelse av hjerneregionen. Disse sykdommene har en ødeleggende effekt og er ledsaget av en reduksjon i nivået av eksponering av gonadotropiner i eggstokkene.

Hvordan er slike sykdommer som hypogonadotropic hypogonadisme hos kvinner, og graviditet? Ugunstig intrauterine utvikling av fosteret kan også bli påvirket av forekomsten av sykdommen.

Symptomer hos kvinner

Lyse symptomer i fruktbar periode - er et brudd av menstruasjon, eller mangel derav.

Det lave nivået av kvinnelige hormoner fører til underutvikling av kjønnsorganer, brystkjertler, brudd på avleiring av fett og mager kroppshår.

Hvis sykdommen er medfødt i naturen, sekundære kjønnskarakteristika ikke vises. Kvinnene bemerkes nærvær av en smal bekken og flate baken.

Hvis sykdommen inntraff før puberteten, de seksuelle egenskaper som syntes å forbli lagret, men månedlig termin genital vev atrofi.

vedlikehold er

Hypogonadisme når det er en nedgang i østrogennivået og øke nivåene av gonadotropiner. Gjennom ultralyd avslørte redusert i størrelse livmor diagnostisert ostepoporoz og forsinkelse dannelse av skjelettet.

sykdomsbehandling hos kvinner

Hvordan eliminert hypogonadotropic hypogonadisme hos kvinner? Behandlingen består erstatningsterapi. Kvinner tildelt motta medisiner og kjønnshormoner (etinyløstradiol).

I tilfelle av menstruasjonen foreskrive antikonsepsjonsmidler inneholdende østrogen og progestin, og preparater "Triziston", "Trikvilar".

Betyr "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" forskrives til pasienter etter 40 år.

Hormone behandling er kontraindisert i følgende forhold:

• kreftsvulst i bryst og kjønnsorganer;
• hjerte- og karsykdommer;
• nyresvikt og leveren;
• tromboflebitt.

forebygging

Slike sykdommer som hypogonadotropic hypogonadisme, har en gunstig prognose. Forebygging er helseopplysning av befolkningen og oppfølging av gravide kvinner, så vel som i helsetjenester.