Utenfor OB: mottakelser

Gravide kvinner ikke blir stående alene med sine medisinske problemer. For å løse dem nok til å søke om oppholds i svangerskapsklinikken, og der for å få den nødvendige hjelp og informasjon. I disse sykehusene, er det visse regler for den gravide kvinnen og hennes inspeksjon. Det er slikt som en ekstern obstetrisk forskning, noe som innebærer en hjelp til en kvinne gravid, i forberedelse til fødselen. Hva er det og hva som er gjort av reglene, diskutert her.

Hva er utenfor jordmor forskning?

Mange kvinner vet at graviditet er nødvendig for å få registrert i distriktet sykehuset. Det første besøket til gynekolog etter bekreftelse av denne tilstanden er ikke alles smak, fordi det kan ta opptil 40 minutter. Så lang tid passerer ikke er forgjeves i legekontoret. Tross alt, må den sakkyndige ikke bare møte med en gravid kvinne, men også for å samle generell og spesiell historie. Også oppnevnt av laboratorietester, og utført utenfor jordmor forskning.

Det innebærer første undersøkelsen, som har sin egen algoritme. Mottakelser utendørs jordmor forskning er nødvendig for å samle inn data om en kvinne. Legen er viktig å avgjøre statusen av kvinner brystkreft, særlig i form av brystvorten, fordi det påvirker et sett av tiltak for å forberede for fôring. Gynekolog betaler oppmerksomhet til hvordan den vordende mor har fått kilo fra det øyeblikk av unnfangelsen, og blurts vekt sats for hele perioden av venter baby.

Gjennomføre ekstern obstetrisk forskning innebærer å samle informasjon om tidligere svangerskap og arrdannelse i livmoren. Disse handlingene er nødvendig for å etablere risikoen for graviditet patologi. I tillegg til inspeksjon, er fortsatt i bruk metoder for måling, palpasjon og auskultasjon, som bidrar til å få et fullstendig bilde av barns utvikling og tilstanden til kvinnen, næret det. Nedenfor vil disse fremgangsmåter beskrives i detalj.

Hvilke typer slike studier?

For å bestemme gyldighetsstatus av en gravid kvinne er ikke nok bare å avhøre henne. Selv uten alle triksene palpatsionnye eksterne obstetrisk forskning vil være informative for den profesjonelle. For å gjøre hele bildet av en kvinne gravid, og hennes babyens helse, må vite hvilke prosesser foregår inne i kroppen til en gravid. Dette kan sees ved hjelp av laboratorieanalyser av blod, urin, og så videre. Også legen lytter kontinuerlig for å hjerterytme smuler og definerer dens stilling i livmoren. Alle disse manipulasjoner vises i hoved tre typer forskning gravid:

• klinisk;
• laboratorium;
• spesielle.

Klinisk undersøkelse av gravide

Denne typen undersøkelse kvinner under graviditet begynne med samling av medisinsk historie og sin nåværende tilstand. Disse aktivitetene ikke bare hjelpe legen å få informasjon om den fysiske helsen til kvinnen, de gir også en mulighet til å vurdere sin neuro-psykisk aktivitet.

Begynn klinisk undersøkelse med en undersøkelse der det viser seg informasjon om kvinnen.

1. Bekreftelse av fremtiden mor (navn, pass - antall og serien).
2. Alder hvor førstegangsgravide tilhører en bestemt gruppe (unge - atten år - etter tretti år).
3. Den faktiske bostedsadresse og registrering av kvinner.
4. Hvorfor gå til legen-gynekolog.
5. Materielle levekår (hvor mange levende mennesker og dyr i samme rom med en kvinne, levekår), samt hvor han jobbet for å løse (på skadelig bør bestemme seg for en mer rasjonell arbeid for henne, og fruktene av arbeidsforhold).
6. Informasjon om blodoverføring og dets komponenter (plasma, albumin), allergier, somatiske sykdommer, onkologi. Ofte normal somatisk betyr ikke fullstendig fysisk helse, fordi en person kan oppleve forstyrrelser av mental og nervøs aktivitet. legens plikt - til å identifisere de faktorene som førte til disse bruddene, fordi kvinner er mer sannsynlig å føde, og på passende oppførsel avhenger av helsen til mor og ufødte barn. Årsakene til nevroser og andre lidelser i nervesystemet og mental aktivitet, mye:

• bårne infeksjoner;
• stress,
• langvarig sterilitet;
• abort;
• skade i forrige fødsel.

Gynekolog finner ut at det er tegn til brudd på nevro-psykisk aktivitet: før graviditeten, eller samtidig med sin forekomst. Det er også nødvendig å finne ut hva kvinnen kobler deres opprinnelse.

7. Epidemiologisk historie.

8. Konstant rus (røyking, alkoholisme, medikament misbruk).

9. Menstruasjons og seksuelle og reproduktive funksjoner (når menstruasjonen begynte, som en flyt, tidligere graviditet med hvordan fødselen, vekt og helsetilstand av tidligere barn, gynekologisk og seksuelt overførbare sykdommer graviditet).

10. Familiehistorie (helsetilstanden til familiemedlemmer som bor sammen med en kvinne, arvelighet, helse, gruppe og Rh tilhørighet fremtid far).

Deretter flytter til en objektiv undersøkelse av fremtidige mor:

• Rådgiving terapeut, tannlege, øyelege og ØNH. Om nødvendig, oppnevne inspeksjon spesialister annet.
• Måle temperatur og blodtrykk.
• Vurdere fysikk og målte høyde, vekt og dimensjoner av bekkenet.
• Inspiser og palpere buken.
• Undersøke blod, urin og andre sekreter.
• Utforsk symfysen.
• Gjør et elektrokardiogram.
• Ultralydundersøkelse er nødvendig for å passere alle gravide kvinner til tolvte, attende-tjueandre og med 32 minutter på den 34. uken.
• Gjennomføre ekstern jordmor forskning.

Det er viktig at kvinnen ble registrert ikke senere enn 12 uker av svangerskapet. Den tidligere utførte anthropometry, laboratorietester og evaluering av blodtrykket, desto høyere er muligheten for å ha en sunn baby eller identifisere misdannelser uforenlig med liv.

Laboratoriestudier av kvinner

Når den vordende mor blir registrert, blir den tildelt et klinisk blodprøve og urinanalyse, definere den gruppe og Rh-faktor, blodglukose, sjekk for Nalia RW, hepatitt, HIV, og også foreta avskraping og vattpinner fra vagina og cervix på flora, cytologi, klamydia, gonoré, trichomoniasis.

Hvis historien avslørte fødselen av døde barn, spontanaborter (særlig i de senere stadier), extragenital patologi, er det nødvendig:

• gjøre studere en kvinnes blod for tilstedeværelse av hemolysin;
• fremtid blod fars gruppe kan brukes for å utforske og Rh, særlig hvis gravid rhesus faktor negativ eller gruppen 0 (I);
• for å bestemme tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner;
• bestemme nivået av nødvendige hormoner, immunoresistance;
• om nødvendig, for å gjennomføre genetisk forskning.

Ytterligere laboratorieprøver blir utført i slike uttrykk:

• CBC - måned etter den tretti uken - en gang i fjorten dager,
• i løpet av hver mottaksforeskrive urin på den samlede analyse;
• på sekstende til det tjuende uke bestemme hCG og ACE;
• på 22-23 uker. og 36-37 uker. undersøke blod sukker;
• Studier på koagulasjonssystemet (koagulering) produserer 36 til 37. uke;
• på tretti uker, og i to eller tre uker før fødselen igjen screenet for HIV og RW, undersøke kompresser og avskraping.

Spesial OB

Spesial obstetrisk forskning omfatter:

1. Gjennomføre ekstern obstetrisk forskning.
2. Intern jordmor forskning.
3. Andre tilleggsstudier.

Utendørs obstetrisk undersøkelse er undersøkelse, måling av størrelsen på bekkenet. Etter at den tyvende uke bestemmes størrelsen på den største omkrets av magen, utførte undersøkelser av magen og den symfyseprovokasjonstester, og prolushivaniya føtalt hjerte. eksternt obstetrisk forskningsutstyr er ikke enkelt, det er bare utføres av spesialutdannet ambulansepersonell.

Intern jordmor forskning. I intern jordmor forskning omfatter undersøkelse av de ytre kjønnsorganer, skjeden og livmorhalsen studie hjelp av speil. Det er like viktig som ekstern obstetrisk forskning fødsel. Denne prosedyren blir utført ved tarm og blære. For møtet en kvinne bedt om å ligge på ryggen, føtter oppløses i hånden og bøy i knærne. Bekkenet bør løftes. Investigation nødvendigvis utføres under aseptiske betingelser.

• Studien begynner med en undersøkelse av ytre genitalia. Vurdere natur kroppshår, skrittet. Påvise patologiske prosesser, hvis de er: arr fra brudd i forrige fødsel, svulster, betennelser, fistler, vorter, hemorroider i anus. Vurdere tilstanden til vulva kjønnsleppene skyve med fingrene, også bestemme tilstanden til urethral kjertler.

• undersøke livmorhalsen ved hjelp av speil. Vær oppmerksom på slimete hemmelig, cervical og livmor hals størrelse. I I-st trimester gjennomført en to-hånds undersøkelse av skjeden, i andre og tredje bare relevant enhånds.

Første estimat skritt (enten stivhet, arrdannelse) og skjeden (størrelse, vegg folding tilgjengelighet).

4 som mottar ekstern obstetrisk studier

Mottakelser utendørs jordmor forskning (Leopold teknikker) som brukes av palpasjon av buken av en gravid kvinne. Disse fire metoder:

• anslå høyden på stående livmor, og dele frukten, som det er;
• bestemme plasseringen av fosteret, som gjør konklusjoner om å finne ryggen og armene og bena;
• bestemmelse av frukt, som er satt før, sin plassering i forhold til små bekkenet;
• bestemt som fetal presenterende delen er plassert i forhold til inngangen til bekkenet.

Hensikten med inspeksjonen av livmorhalsen

Før fødselen livmorhalsen bestemt løpetid, siden det viser hvordan kroppen er klar til å forlate. Metoder for å bestemme modenheten av livmorhalsen er mangfoldig, men disse parametre ble undersøkt i dem alle:

• konsistens;
• det som er lengden av den vaginale parti av kanalen;
• åpenheten til livmorkanalen;
• plassert og hvor langt halsen akse er rettet i bekkenet;
• veggtykkelsen av halsdelen, som er anordnet i vagina;
• bestemme tilstanden til den nedre del av livmoren.

Evaluere livmorhalsen for en spesiell skala. Umoden cervix er fra 0 til 5 poeng. Hvis inspeksjonen har slått mer enn 10, da en kvinne kan forberede seg til fødselen.

Studier av kvinners bekken

Å vite bekken dimensjoner, bruke en ekstern OB gravid som pelviometriya. Normer utvendige bekken dimensjoner er som følger:

• spinarum avstand, som er lik 25-26 centimeter;
• kristarum avstand - fra 28 til 29 cm;
• trohanterika avstand - fra 31 til 32 cm;
• Konjugat externa - fra 20 til 21 cm;
• diagonalis konjugat, som bør være i størrelsesorden 12,5 - 13 cm.

De fleste leger allerede ved første besøk, kvinner prøver å måle den konjugerte tro (sann), som bestemmer størrelsen på inngangen til en liten kum. Normalt vil det være 11 til 12 cm. Den sanne konjugatet kan bli funnet, med mindre de ytre konjugater (externa) subtrahere 9 centimeter. Dets størrelse oppfyller også romben Michaelis og Frank størrelse (bestemt ved den syvende halsvirvler til midten av jugular fossa). Diagonalen av et konjugat som er plassert mellom den nedre kant av den symfyseprovokasjonstester til de mest fremspringende deler krestsovogo kappe, også lik verdien sanne konjugater.

Når bekkenet størrelser avviker fra normalen, er det tilrådelig å utføre eksterne obstetrisk forskning teknikker som er ekstra dimensjoner: måling side konjugat, som er plassert mellom den fremre ryggraden av ilium og den bakre ryggraden på den ene side. Dens normale verdier på 14 til 15 cm. Hvis det er mindre enn 12 og en halv centimeter, fysiologisk fødsel umulig. Også måler størrelsen på skrå. Tre av dem, og hvis forskjellen mellom dem mer enn 1,5 cm, dommeren skrå innsnevring, som også er farlig i fødsel.

Bestem også bekkenhelningsvinkel, hvilke ikke avviker fra 45-55 grader. Like viktig skam vinkel som skal være lik 90-100 grader.

Algoritmen ekstern obstetrisk forskning inkludere verdien av produksjonen av en liten kum:

• linje størrelse, som er lik ni centimeter. Det er plassert mellom den nedre ende av skam leddforbindelsen og det øvre punktet av halebenet. Fra de erholdte data rob to centimeter på de myke vev;
• tazometrom målt tverrdimensjon som er 11 cm og som ligger mellom ischial tuberosity (deres indre overflater).

Mottakelser Leopold-Levitsky

For enhver lege opptak av kvinner i hele perioden av svangerskapet nødvendigvis er brukt utenfor jordmor forskning. Mottakelser Leopold-Levitsky spilt stor rolle i den. Navnet på disse teknikkene på de prinsippene som allerede er nevnt ovenfor, poluchli på vegne av personen som utviklet dem i slutten av forrige århundre. Denne mannen er en tysk lege Christian Leopold. Denne utviklingen har løst mange fødselsproblemer som er relevante til i dag.

De bidra til å bestemme størrelsen og plasseringen av fosteret i slutten av svangerskapet. Den første av disse teknikkene gjør før hver ultralyd. Han peker på høyden av mor stående bunnen og nesten alltid tilsvarer den perioden av svangerskapet. Nøyaktighet dens forbundet med abdominal veggtykkelse. Er du i tvil, nå mer nøyaktige resultater vil gi ultralyd.

Den tredje viser mottaksfoster presentasjon: kammeret, tverrgående eller hode. Og også, hvor dypt frukten allerede i bekkenet. Den fjerde mottak bekrefter de tre foregående.

algoritme studie

Mange interessant algoritme eksterne fødsels forskning teknikker. bekken målingene først gjort gravid. Etter utløpet av denne manipulering av legen fortsetter å palpasjon av abdomen for kvinner. Dette er den fasen av applikasjons Leopold mottakelser. Deretter går du til auskultasjon, eller lytte til fosterets hjerte. Det er viktig frekvens av hjerteslag (normalt er fra 120 til 160 slag per minutt.), Deres klarhet og rytme. Lytte på kroppslyd er utført ved hjelp av et stetoskop eller en fetal monitor.

Ekstern og intern jordmor forskning er svært viktig under svangerskapet og etter fødselen. En kvinne skal forstå det, å oppføre seg riktig og i alle fall ikke viker unna dem. De hjelper legen finne ut om den normale strømmer svangerskapet er sunt hvis forventningsfull mor og hennes baby.