Spinal sjokk: mekanismer for utvikling, symptomer og behandlingskarakteristika

Spinal sjokk - et fenomen i nevrologi, som er forårsaket av en traumatisk effekt på ryggraden med skader på ryggmargen. Den uttrykkes i en kraftig hemming av refleks sentrene i ryggmargen nedenfor skade. Kunstig induksjon av lesjonen reflekser ovenfor viser at det er lagret innervasjon. Som en konsekvens av dette, er det en reduksjon i blodtrykket, mangel på dermographism, såvel som forstyrrelse av bekkenorganene.

utviklingsmekanismen

En sterk slag mot kroppen, faller fra en høyde, trafikkulykker - kan alt dette føre spinal sjokk. Og mekanismen for sin utvikling vil være i alle tilfeller det samme. Den hyppigste årsaken er et brudd av ryggraden, som det ryggmargsskade er ikke bare på stedet for skade, men også i områder der det er brutt blodsirkulasjon og lymfe flyt. Det er dette området, og kan gjenopprettes etter hvert.

Naturen gir en mekanisme som beskytter vev fra mer skade. Det ligger i det faktum at aktiviteten til nerveceller inhiberes under skadestedet, slik at det berørte området er i ro og høyere krympehastighet. Overføring av nerveimpulser langs banene stopper ved regenerering tid.

diagnostikk

Umiddelbart etter at skaden ikke kan bestemmes, ryggmargen anatomisk eller funksjonell natur. Spinal sjokk er karakterisert ved reversibilitet av prosessen og den fullstendige eller delvis restaurering av funksjoner. Nivå ryggmargsskader genererer en viss symptom, som gjør det mulig å diagnostisere den nøyaktige plasseringen av fokus skade. For å gjøre dette, må du identifisere den nederste delen av ryggmargen som er ansvarlig for normal innervasjon. Det kan ta litt tid, men den generelle nevrologisk undersøkelse vil indikere den omtrentlige området av lesjonen.

Du må da sende pasienten på neuroimaging (CT eller MR) for å nøyaktig vite tilstanden av rentesegmenter lege.

Bestemmelse av følsomhet og motorisk aktivitet

For å bestemme omfanget og graden av ødeleggelse nevrolog evaluerer sensorisk og motorisk funksjon av pasientens lem på en skala. Fem poeng - denne normale nivåer og null - en fullstendig mangel på reaksjon.

Muskler undersøkt symmetrisk og i sin tur fra torsoen til ekstremiteter. Alle resultater er oppsummert, og viser den gjennomsnittlige totale poengsum for de individuelle følsomhet og motoriske områder. En undersøkelse bør gjennomføres flere ganger i løpet av hele perioden av oppholdet på sykehuset for å spore dynamikken i utvinning funksjoner. For eksempel, hvis en måned etter oppstart av behandling pasienten samlet vurdering av motorisk funksjon i underekstremitetene vil være over femten punkter som han har til slutten av året, svært sannsynlig, kunne gå.

nivåer av ødeleggelse

Tegn på spinal sjokk er direkte avhengig av nivået av ødeleggelse.

Hvis skaden var på nivå med halsvirvler, fører det til immobilisering av de øvre og nedre ekstremiteter. Tung pust og hjertefunksjon. Pasienter blir tvunget til å være på vifter og for dem å være vanlig omsorg.

Nederlag på nivå med den nedre nakkesøylen segment beholder normal drift av de øvre ekstremiteter. Men hvis samtidig berørt og brystvirvler, er pasienten fortsatt har problemer med pust og puls. Skade på navle forårsake ryggstøt med immobilisering av musklene i ryggen og nedre ekstremiteter, samt forstyrre pelvis til forsinkelsestypen.

Det anses å være den mest fordelaktige for en ryggmargsskade på nivået av lumbosacral segmentene. Spinal sjokk i dette tilfellet er bare et brudd av bevegelsene i underekstremitetene og samtidig opprettholde følsomheten til.

perioder av sykdom

Sykdommen er helt eller delvis reversibel, så et par måneder etter traumer, pasienter føler seg bedre, de kommer tilbake de tapte funksjoner. Det er fire stadier av spinal sjokk.

1. Akutt periode, som varer i de første tre dager etter skaden. Den er karakterisert ved det fullstendige fravær av nerveimpulser større skader uavhengig av alvorligheten av skaden.

2. Subakutt perioden tar ca en måned. På denne tiden, utvinning av skadede ryggmargs strukturer, utseendet av arrvev på stedet av skader, normalisering av blodsirkulasjonen og limfottoka.

3. periode kan vare opptil seks måneder. På dette stadiet, sentralnerveimpulser bremsing opphører, bare oppnås i klinikken irreversible nevrologiske endringer.

4. Late periode som kan vare i flere år etter skaden. Dette er den langsomme gjenoppretting av tapte funksjoner. Men på nivå med sannsynligheten for positive dynamikken, er det også mulig arrdannelse i ryggmargen stoffer på skadestedet og forverring av nevrologiske symptomer.

For leger og pasienter er nyttig å huske at fullstendig mangel på bedring i den første uken er et dårlig prognostisk tegn og kan tyde på at de tapte funksjonene er gjenopprettet. Derimot, hvis den første uken var det minst noen endringer, så sjansene for en full gjenoppretting.

varigheten av sykdommen

Ikke bare hos mennesker er spinal sjokk. Fysiologi, i videste forstand, er bevis på at denne tilstanden av dyrene er også mulig. For eksempel, en frosk, det tar opp til fem minutter, hundene - for om en uke, blir apene tvunget til å tåle det inntrufne måned. Folk på denne listen er i den aller siste posisjon. De har en maksimal varighet på spinal sjokk - to måneder.

Dersom ryggmargskade forblir anatomisk intakt, og deretter etter en stund reflekser er gjenopprettet. Det hele avhenger av hvor pasienten er i behandling og har tro på deg selv.

terapeutiske taktikk

Jo før offeret kommer til et sykehus, hvor han vil være i stand til å gi faglig hjelp, jo mer sannsynlig at han vil komme seg. I tillegg er svært viktig førstehjelp og transport. For å flytte pasienten bør være forsiktig, bare flytte på en rigid bord eller et styre, for ikke å forverre skaden.

Unn spinal sjokk start ordentlig med spinal immobilisering. Deretter utføres en serie av operasjoner for å dekomprimere ryggmargen, virvler fjerne fragmenter, nekrotisk vev og fremmedlegemer. Etter det, som gjør plast kirurg den tapte bendannelse.

Konservativ terapi er anvendelsen av kortikosteroider som "Deksametason" eller "prednisolon" og sentralt virkende muskelavslappende - "Mydocalm" "Sirdalud" "baclofen". Først lindre smertesymptomer, hevelse, redusere betennelse. Et annet bidra til å avlaste belastningen på ryggraden.

Siden pasienten er immobilisert i lang tid, så han trenger forebygging av liggesår, massasje, gymnastikk og pusteøvelser å hindre lungebetennelse.

sjansene for utvinning

Komplett immobilitet negativ innvirkning på psyken til pasientene. Folk mentalt forberede deg på det faktum at alt liv vil bli begrenset til en seng eller rullestol, og vil være avhengig av familie og venner. På dette punktet, er det viktig å være i nærheten av en mann som, tross alt, er å tro på suksess for prosedyrer.

Ofte etter kvalifiserte hjelpe ofrene raskt kommer seg på føttene. De mest alvorlige tilfellene oppstår hos pasienter med skader i livmorhalsen og thorax ryggraden pasienter. I dette tilfellet høy risiko for å dø av luftveiene eller hjerte. Hvis medisinsk hjelp ble gitt feilaktig eller senere, kan staten spinal sjokk vare i mange år.

Spinal sjokk - en reversibel ryggmargen lesjon som kan gå inn i menneskesinnet i en stasjonær kroppen. Det hele avhenger av forholdene for skader, Skadeomfanget og leseferdighet hjelp.