Operasjon Hartmann: beskrivelse, stadier, utstyr

Operasjon Hartmann utført som en metode for behandling av kreft i tykktarmen. I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling av sykdommen ikke bare den mest effektive, men bare som kjemoterapi for kreft, som utvikler seg på dette området ikke gir riktige resultater.

Indikasjoner for kirurgi

Driftstype, Hartmann viser til nedsatt og eldre pasienter med diagnosen "kreft i colon sigmoideum eller rektosigmoid avdeling". Det er andre grunner til at legen din kan bestemme seg for å gjennomføre operasjoner Hartmann:

• komplisert hindring navnet på nettstedet (i de fleste tilfeller, maten ikke beveger seg gjennom tarmen generelt);
• perforering (gjennom-tarm-lidelse);
• volvulus sigmoid kolon i tilfelle av koldbrann eller komplikasjoner tilstands peritonitt (colon forlengelse deformasjon sin mesenteriet).

Den utføres vanligvis ved nøds indikasjoner, slik som tumor eller manifestasjonen av forråtnelse tarmobstruksjon.

Drift Hartmann stadier av

De fleste pasienter bruker bare sin første etappe. Det neste trinnet ved en gunstig restitusjonsperiode blir utført først etter seks måneder.

Operasjon Hartmann, hvilken beskrivelse ga Petrov B. A., er delt inn i to trinn. Brukes for behandling av nedadgående og tverrgående kolon av tarmen.

Så, hele operasjonen består av følgende trinn:

1. Dette trinnet er blitt beskrevet av Petrovym B. A., noe som ga ham tittelen "hindrende reseksjon." Svært ofte pasienter med diagnosen "kreft" bruke bare denne prosedyren. Det omfatter fjerning av en viss del av tarmen, og hvor tumoren er plassert. Deretter sømmen lumen distalt segment. Det er gjort opp stramt, og tomrommet i bukhulen. Den proksimale ende av den drevne kirurgen innvollene vist på bukveggen med den fremre del av denne. Denne konklusjonen kalles en kolostomi, som vil bli skrevet i mer detalj nedenfor.
2. Det andre trinnet i den gunstige løpet av rehabiliteringsperioden skal holdes ikke tidligere enn to måneder, i noen tilfeller, selv etter seks måneder. Han er å gjenopprette kontinuiteten i tykktarm anastomose ende til ende. Kolostomi således fjernes. Varianten av anastomose side til side, men i de fleste tilfeller kirurgene avvise den.

Klargjøring av pasient for kirurgi

Den første er fremgangsmåten for fremstilling av pasienten for å utføre den. Siden det vanligvis gjør pasienten svak, utmattet, er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser, samt en generell styrking behandling til folk som ikke kan flytte uten drift av døden. Anvendes for dette medium, hvis virkning er rettet mot å øke hjertefunksjon, kan regulering av mage-tarmkanalen har en blodoverføring, samt tilsetting av et stort antall av vitaminer og spesielle dietter.

Drift Hartmann av maskiner

For operasjonen pasienten er plassert på ryggen. Buken viste nedre Seredinny snitt fra pubis og 5 cm (noen ganger litt mindre) over navlen. Deretter blir pasienten flyttet til Trendelenburga (pasientens hode og skulderbeltet som ligger under bekkenet). Videre gjennomføres det såkalte mobilisering av sigmoid kolon, for dette formålet er ofte brukt håndkle. Roten av mesenteriet, så vel som under Douglas bukhinnen lomme innføres vanligvis en viss mengde av novocaine (ca. 250 ml). Det er nå revidert og angitt plassering av svulsten og andre egenskaper. Sigmoid colon, som utføres og operasjonen er nødvendig for å bringe såret og ta henne til høyre side nærmere midtlinjen. Mesenteriet mens strukket. Videre, i det selvfølgelig er en saks som spalter det ytre lag av peritoneum. Det holdt den på plass, der roten av mesentery. Disseksjon utføres over hele lengden av sløyfen, som senere vil bli fjernet. Deretter gut matet ut til utsiden, og det indre lag disseksjon oppstår peritoneum. Den andre og tredje arterie skjærer hverandre på et sted som ligger mellom disse fram klemmer. Dette stedet er karakterisert ved en utladning av den nedre mesenteriske arterien. Videre er det ligert med silketråd. Kirurgen nøye sørger for at venstre lunge ble bevart, om mulig, legen også beholder den øvre og proctal arterie.

Mesenteriet og klemmes fast fra begge sider, og mellom organene krysser hverandre, og deretter ytterligere strekker seg inne i den er bundet fartøy.

Hvis det er en fjerning verhneampulyarnogo avdeling rektal arterien, som er plassert på toppen, på en obligatorisk basis ligert.

Klemmer brukes på følgende steder:

• i løpet av den berørte del av tarmen;
• verhneampulyarny segment av rektum.

Mellom disse klemmene påvirkes tarmen er fjernet ved hjelp av en skarp skalpell. Dette skjer innenfor sunn deler. Enden av tarmen sys fast. Brukes til dette katgut og silketråd.

Den postoperative perioden

Følgende tiltak er utført i denne perioden:

• Gjennom et rør tre ganger om dagen vasket tarmen. Brukes for svak løsning av antiseptisk, utnevnelsen av der legen bestemmer på grunnlag av analyser.
• Innen fem dager med antibiotika oppstår innspill.
• Utnevnt en spesiell diett under overholdelse av som det er mulig å ta bare flytende mat.
• Legen foreskriver administrering av medikamenter som bidrar til en forsinkelse stol.

Gut lavage rørene er fjernet etter 7-9 dager umiddelbart etter operasjonen.

Etter 3-6 måneder post-operative periode, på betingelse av sin gunstige strømning kan det bli utført intestinal kontinuitet restaurering, og fjerning av unaturlig anus.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Den viktigste komplikasjon som kan være svært farlig for helsen til pasienten er blødning. Det kan forekomme både under operasjonen og etter det.

Etter operasjonen, kan du få sjokk, som også truer pasientens liv. Statistikk insisterer på at oftere operert dø innen en til to dager etter operasjonen.

Den vanligste komplikasjon er inntrengning av infeksjon i såret. For å unngå dette krever svært grundige forberedelser av tarmen for kirurgi for å avlaste pasienten fra å måtte gjøre sitt fornødne i de tidlige dagene etter operasjonen. Hvis, derimot, er den operasjon på grunn av innsnevring av tarmen for å fjerne dets innhold er ikke mulig i to trinn, som ble beskrevet i den første del av denne artikkelen.

Prosedyrer utført etter operasjon

Under rehabilitering kan observeres urinretensjon, og klager fra pasienter, som regel, ikke kommer. Kunstig urinvolum, og dette skjer bare etter 10 timer etter at operasjonen er fullført. Prosedyren utføres minst tre ganger om dagen. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til at blæren er rett og slett strukket, det zaprokinetsya bakover og, selvfølgelig, mister evnen til å trekke seg sammen.

i stedet for en konklusjon

Effektiviteten av operasjonen påvirkes av mange faktorer, særlig tilstanden til pasienten før operasjonen, kirurgi datoer, velge riktig metode for å gjennomføre operasjoner. Men til tross for dette, i mange tilfeller, er Hartmanns operasjon på colon kan være den eneste metoden for behandling.