Nyrearteriestenose: mulige årsaker, symptomer og behandling funksjoner

Høyt blodtrykk er et svært vanlig problem. Spesielt blant de eldre og middelaldrende mennesker. Årsaker til hypertensjon kan være mye. Blant dem - hjertesykdom, nyresykdom, endokrine lidelser. Som kjent, kan øket trykk føre til slag og hjerteinfarkt. For å forstå hvordan man skal håndtere dette symptomet, må du finne årsaken. I noen tilfeller forekommer hypertensjon i bakgrunnen av denne patologi som nyrearteriestenose. Starte behandling av denne sykdommen så tidlig som mulig. Etter arteriell stenose kan føre ikke bare til en økning i blodtrykket, men også til andre alvorlige konsekvenser. Patologi forekommer i både menn og blant kvinner. I noen tilfeller er sykdommen medfødt. Oftest det skjer mot et bakteppe av vaskulære lidelser.

For mer informasjon om nyrearteriestenose

Nyrearteriestenose - en innsnevring av lumen av fartøyet, på grunn av ulike patologiske tilstander. Sykdommen antas å være nefropaticheskim patologier. Nyrearterie - en større blodårer som forsyner blod til kroppsvevet. Stenose blir markert redusert i diameter. Som et resultat, er prosessen forstyrret blodtilførselen til nyrene. Denne patologi fører til slike alvorlige brudd som sekundær hypertensjon, kronisk nyresvikt. Det er to utviklingsmekanismen stenose. Blant dem:

1. Aterosklerotisk alternativet. Det er observert i de fleste av pasienter som lider av denne sykdommen. En slik mekanisme av stenose er den gradvise blokkering av lumen av plakk. Ofte uttrykkes karlukningen observert hos eldre.
2. Fibromuscular dysplasi. Denne varianten er mindre vanlig patologi. Det kan forekomme hos middelaldrende kvinner og unge jenter. Dysplasi muskelvev refererer til en arvet medfødte defekter.

Bare du kan stille diagnosen "nyrearteriestenose" etter et verktøy inspeksjon. ICD - en klassifisering av sykdommer, som brukes over hele verden. Det omfatter et antall sykdommer, som hver har en viss kode. Nyrearteriestenose er kodet ved hjelp av to metoder, avhengig av årsaken til dens forekomst. Ett av alternativene - et siffer I15.0, som betyr "renovaskulær hypertensjon". Andre koder i ICD - Q27.1. Han står for "medfødt nyrearteriestenose." Begge forholdene krever medisinsk behandling urologens eller kirurg.

Nyrearteriestenose: Forårsaker Pathology

Innsnevring av perifere arterier tilhører de patologier i karsystemet. Identifisere ulike årsaker til stenose. Den vanligste av dem er aterosklerose. Som det er kjent i de fleste tilfeller oppstår det hos personer med overvekt, som fører en stillesittende livsstil eller diabetes. Åreforkalkning kan utvikle seg over tid. Men det er sjelden diagnostisert før symptomer på tilstoppede arterier. Andre årsaker til stenose inkluderer:

1. Fibromuscular dysplasi. Dette begrepet refererer til en medfødt genetisk defekt, som et resultat av hvilket det er en mangel på muskelfibre i den vaskulære vegg. Patologi observert hos kvinner i alle aldre.
2. Aneurisme nyrearteriene.
3. Tumorer av perifer vaskulær sykdom.
4. Medfødt og ervervet vaskulitt.
5. Komprimering av nyrearterien tumorer avledet fra vev tilstøtende organer.

Disse årsakene forekomme i sjeldne tilfeller. Derfor er deres diagnose starter først etter eliminering av aterosklerose.

Mekanismen for hypertensjon

De viktigste symptom på nyrearteriestenose anses for å øke blodtrykket. Derfor, i denne kliniske syndrom, nedsatt eksamen system trenger. Som det tilhørende nyrearteriestenose og hypertensjon? Økningen i blodtrykket omfatter to mekanismer:

1. Aktivering av renin-angiotensin-systemet. Under påvirkning av disse biologiske stoffer som utvikler arteriolar innsnevring. Som et resultat av perifere vaskulære motstand øker. Således er blodtrykket i arteriene øker.
2. Handlingen av aldosteron. Dette hormon produseres i binyrebarken. Det er normalt til stede i kroppen permanent. Men hvis arteriestenose dets produksjonen øker. På grunn av den overdreven mengde av aldosteron i kroppsvæsken akkumulerer og natriumioner. Dette, i sin tur, forårsaker også en økning i blodtrykket.

Som et resultat av kronisk hypertensive sykdommer det er en endring i den del av det kardiovaskulære systemet. Venstre ventrikkel hypertrofi, og gradvis strukket. Dette er en annen årsak til hypertensjon.

Nyrearteriestenose: sykdomssymptomer

Innsnevring av arteriene i nyrer fører til en flerhet av implikasjoner. Symptomer på stenose er ikke umiddelbart, men bare med alvorlig okklusjon. I dette tilfellet, er konservativ behandling ikke alltid effektive. I tillegg til vaskulære forstyrrelser, fører arteriell stenose til iskemiske forandringer i nyrene. Resultatet er at filtrering og konsentrering lide organfunksjon. Gitt dette, er det mulig å tildele to klinisk syndrom som utvikler stenose. Først - hypertensjon. Dette syndrom er karakterisert ved en rekke kliniske manifestasjoner. Blant dem:

1. Øket blodtrykk. Det kan være enten episodisk eller konstant. Av særlig betydning for diagnostisering av en økning i diastolisk blodtrykk (100 mm. Hg. V.).
2. Utseendet til støy i ørene.
3. Svimmelhet.
4. Kvalme, som ikke har noen forbindelse med måltid.
5. Blinkende "flies" foran øynene hans.
6. Hodepine i templer, pannen.
7. Irritabilitet.

Den andre er et klinisk syndrom iskemisk nefropati. På grunn av brudd av renal blodgjennomstrømning, "mat" organ stopper. Spesielt farlig bilateral nyrearteriestenose. Hypertensjon - en tilstand som kan være delvis kontrollerte stoffer. Dessverre er uttrykt, organ ischemi er ikke korrigeres ved hjelp av narkotika. Symptomer "oksygenmangel" nyre omfatter: ryggsmerter, forandringer i blæren. Ofte er det en reduksjon i mengden av væskenivåer, generell svakhet. Urinen kan vises blanding av blod, gjørmete sediment.

diagnostikk

Diagnose kan bare gjøres etter eksamen "nyrearteriestenose." patologi diagnose, involverer oppsamling av klager og medisinsk historie, laboratorietester og instrumentelle metoder. Oftest er en ledende syndrom hypertensjon dårlig kontrollert antihypertensiva. Videre kan pasienter klager over smerte i den nedre ryggen (med en eller to sider), endre naturen av urinering. inspeksjonsplan inneholder:

1. KLA og urinanalyse.
2. EKG.
3. Biokjemisk analyse av blod. Sykdommen er mistenkt med en økning i serumkreatinin og urea.
4. Nedsatt ultralyd.
5. Spesielle tester: urin Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Røntgenkontrastundersøkelse av fartøyene - renografiya.
7. Doppler ultralyd av nyrearteriene.
8. Angiografi.
9. CT og MR.

differensialdiagnose

Gitt det faktum at hypertensive syndrom er en ledende, nyrearteriestenose differensieres med hjertesykdom, aterosklerose av aorta. Symptomene kan også ligne Itsengo sykdom, Cushing og feokromocytom.

Hvis tegn på ischemisk nefropati råde, er det stenose differensiert med inflammatoriske patologier i nyrene. Disse inkluderer pielo- og glomerulonefritt. Ettersom disse symptomene kan oppstå når komplikasjoner av diabetes.

Konservativ terapi for nyrearteriestenose

Behandling av nyrearteriestenose begynner med konservative metoder. Hypertensjon forårsaket av konstriksjon av nyrearterier, krever en kombinasjon av flere stoffer. Preferanse gis til inhibitorer av angiotensin-omdannende enzym. Men disse stoffene er ikke anbefalt hos pasienter med alvorlig aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Kombinasjonen er sammensatt av de følgende grupper av medikamenter:

1. Betablokkere. Disse omfatter narkotika, "metoprolol", "Koronal", "bisoprolol".
2. Loop-diuretika. Stoffet av valget - stoffet "Furosemid".
3. Kalsiumkanalblokkere. Blant dem - legemidler "Verapamil" "Diltiazem".

I tillegg bør pasienten ta medisiner for å behandle den underliggende sykdommen (aterosklerose, diabetes).

Kirurgisk behandling av stenose

Dessverre, i de fleste tilfeller er antihypertensiv behandling ineffektiv. Dessuten, redusert blodtrykk forverret bare iskemisk nefropati. Derfor er det nødvendig å ty til kirurgi. Avhengig av omfanget av skaden, velger kirurgisk metode for behandling. Oftest bruker arterie stenting forsyne nyrene. Dersom hele karlumenet obturated over et stort område er utført bypass kirurgi - erstatning av en del av fartøyet til transplantasjon. På død i nyrene nefrektomi utføres.

Prognosen etter kirurgisk behandling av stenose

Uansett hvilken side ble beseiret (stenose av venstre nyre arterie eller høyre), er prognosen etter operasjonen avhenger samsvar med legens anbefalinger og den fysiske tilstanden til pasienten. Ofte kan kirurgi oppnå et positivt resultat. Etter noen få måneder i 60-70% av pasientene med normalisering av blodtrykket skjer.

Komplikasjoner av renal stenose

Dessverre, nyrearteriestenose diagnostisert først på et sent stadium i utviklingen. Derfor er det umulig å ignorere legens anbefaling. Etter truende komplikasjoner kan utvikle seg uten riktig behandling. Blant dem - et hjerteinfarkt og slag på bakgrunn av hypertensiv krise, akutt og kronisk nyresvikt. Hvis tiden ikke utføre operasjonen, kan pasienten miste autoritet.

forebygging

Forebyggende tiltak omfatter kontinuerlig overvåking av blodtrykket i nærvær av klager av svimmelhet og tinnitus, røykeslutt og alkohol. For å unngå progresjon av aterosklerose, er det nødvendig å respektere den spesielle hypolipidemic kosthold, aktiv livsstil. Noen pasienter må ta spesielle medisiner - statiner.