Mendelson syndrom: symptomer, behandling, forebyggelse

Det er en liste over sykdommer som ikke gir pasientene en sjanse til å fortsette livet som normalt. Vises ganske plutselig, de helt endre en person, og han blir veldig liten sjanse for et normalt liv fortsatt. En av disse patologiske tilstander er det syreaspirasjon syndromet, som også er kjent under navnet Mendelsons syndrom.

beskrivelse

Forekomsten av sykdommen forårsaket av innåndning av sur mavesaft, med det resultat at en person utvikler akutt betennelse. De fleste tilfeller av unormal tilstand kjent i obstetrisk anestesi. Hos pasienter med forskjellige diagnoser som er under bedøvelse eller ikke, i det nedre luftveiene kan bli rik på enzymer sure innholdet i magen.

Mendelson syndrom er en dødelig komplikasjon av anestesi. Den generelle praksis i nesten 60% av tilfellene død. I obstetrisk anestesi, når dette tallet 70%.

årsaker

Den viktigste faktoren som provoserer syre-aspirasjon symptom er oppstøt eller oppkast, inntraff under anestesi ved redusert funksjonalitet beskyttende reflekser i strupehodet. Mendelson syndrom hovedsakelig forårsaket regurgitetsiey, den passive utløpet av mageinnhold i orofarynx.

En økt risiko for komplikasjoner oppstår når en full mage, depresjon narkotika, alkohol rus, apati. Oppstøt kan oppstå under graviditet (fra 22 til 23 uker), da, på grunn av hormonelle endringer reduserer produksjonen av gastrin, som fører til utvikling av gastrisk hypertensjon. Blant andre faktorer: økning i intragastrisk og intra-abdominalt trykk, oppblåsthet, betennelse i spiserøret, fedme, tilstedeværelse av akutte kirurgiske sykdommer i fordøyelsessystemet. Den største risiko for syndromet oppstår når den virksomme leverings i obstetrikk, eller ved utførelse av presserende kirurgi.

patogenesen

Mendelson syndrom har en unik mekanisme for utvikling. Det første alternativet - det er når ufordøyd mat partikler inn i luftveiene med gastric juice. På nivå med sekundær mekanisk tilstopping av bronkiene fører til utvikling av akutt åndedrettssvikt. I det andre tilfellet er det meget sur mavesaft ved innånding kan forårsake en kjemisk brenning av slimhinnen i bronkiene og luftrøret. Videre slimhinneødem provoserer utviklingen av bronkial obstruksjon.

Mendelson syndrom: Symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen med nesten identisk med symptomer på alvorlig respirasjonssvikt. Pasientens tilstand er karakterisert ved lungeødem, takykardi, dyspné, cyanose, bronkospasme. På bakgrunn av høyt uttrykt første endringene kan oppstå hjertestans. Generelt pasientens kropp er brutt og lungeblodstrømmen, skrider arteriell hypertensjon. Sammen med alvorlig hypoksi øker trykket i lungearterien med en samtidig økning i pulmonalt vaskulær motstand. Metabolsk acidose og respiratorisk alkalose utvikler seg som et resultat av brudd på vevsperfusjon.

Kliniske og patofysiologiske forandringer assosiert med lidelser i lungevevet lesjoner. Noen ganger symptomene er mindre uttalt. Morfologiske endringer i luftveiene markert manifestert dagen etter aspirasjon. Bare en dag eller to fra den tiden da det var Mendelson syndrom, respirasjonssvikt symptomene begynner å bedre seg. Å redde en person kan være bare under forutsetning av hans medisinsk nødstilfelle.

Mendelson syndrom i obstetrikk

Hos kvinner med fødsels virksomhet eller generell anestesi levering ofte det skjer denne sykdommen. Lungeluftveiene bør være to betingelser. Den første - narkose (for obstetriske operasjoner, fødsler, kirurgiske patologi av magen), den andre - et brudd på slagflaten mekanismen i koma, oppkast, oppkast. I de fleste tilfeller er pasienten venter på døden, hvis han Mendelson syndrom. At det gir rett til å sette sykdom på linje med de farligste, dødelige komplikasjoner ved anestesi, ingen tvil.

Mat i magen hos gravide kvinner har en tendens til å bli forsinket på grunn av den reduserer sin passasje i svangerskapet på grunn av lavere nivåer av gastrin og økt intra-abdominalt trykk. Det gastrin regulerer motiliteten av magen, og i tilstrekkelige mengder fører til utvikling av syreaspirasjon syndrom i anestesi.

nødsituasjon

Det første du trenger å holde pasienten med syndromet av Mendelssohn - fjernes fra luftveiene aspirert mageinnholdet. Munnhulen således renset suging eller gasbind. Intubasjonsforhold bør utføres selv i prehospital fase. Deretter må du gjøre et presserende bronkoskopi under narkose i kombinasjon med injeksjon av kunstig lunge ventilasjon. For bronkial kylling ved hjelp av natrium-hydrogen-karbonat-oppløsning (2%) med preparat "hydrokortison" varme eller isoton natriumkloridoppløsning. Etter trakeal intubering, grundig vasket med en alkalisk oppløsning mage ved gavage. Intravenøst administrert løsninger "atropin" og "Eufillin".

I det tilfelle hvor pasientens tilstand moderat, mekanisk ventilasjon kan erstattes med spontan pusting pustemotstand. For denne prosedyren, må du ha en spesiell maske hvis det ikke finnes, er det nødvendig å lære pasienten puster ut gjennom den åpne enden i vannet gummislange.

Mendelson syndrom (bildet over viser et snitt av systemet lider i første omgang) kan føre til at pasienten dør, hvis tiden ikke hjelpe ham. Selv med rask lindring av bronkospasmer laringo- og pasienten må legges inn på sykehus for å hindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

behandling

Hvis pasienten er funnet Mendelson syndrom, bør behandlingen omfatte tiltak som vil bidra til å stoppe akutt åndedrettssvikt og hindre utvikling av infeksjonskomplikasjoner. Mekanisk ventilasjon utføres når det arterielle hypoksi vedvarer under forhold med spontan pusting. Når den kritiske tilstand til pasienten prosedyren utføres i flere dager, inntil indikatorene på lungegassutveksling ikke forbedret. Noen ganger bruker hyperbar oksygentilførsel, som i noen tilfeller gir positive resultater. Medikamentbehandling er anvendelse av symptomatiske medikamenter, antibiotika og kortikosteroider i store doser.

Mendelson syndrom i 30-60% av tilfellene fører til at pasienten dør. For dem som led det, kan utvikle uttrykt restriktive eller obstruktive lidelser i varierende grad.

forebygging

Det finnes en rekke tiltak som kan hindre utvikling av alvorlige komplikasjoner som Mendelson syndrom. Forebygging består av flere trinn. Den første - bruk av medikamenter hvis virkning er rettet mot reduksjon av gastrisk sekresjon ( "Ranitidin", "cimetidin"). Hindre forekomst av komplikasjoner kan klare og riktige handlinger en anestesilege. Medikament "Atropin" skal erstattes ved hjelp av "Metacin" pasienten inn i en tilstand av anestesi skal administreres jevnt og raskt. Legen bør være dyktig i teknikken for intubasjon og laryngoskopi og tracheal bruk mottak Selick.

Noen ganger kan innføre en magesonde, slik at det for hele operasjonen for å hindre inhalering av mageinnhold. Noen eksperter mot en slik mottakelse, fordi sonden kan virke som en veke og forverre tilstanden. I obstetrikk forebygging må være i riktig posisjon gravid kvinne på operasjonsbordet, hodeenden, som bør heves noe.