Malabsorption er hva? Klassifisering og grunner

Tynntarm er en av tarmdelene. Det utfører mange funksjoner, spiller en viktig rolle i prosessene for fordøyelse av mat og absorberende næringsstoffer. Med utviklingen av visse sykdommer, er arbeidet i denne avdelingen forstyrret - malabsorbsjonssyndrom manifesteres, som forkortes som CMA. Hva er dette begrepet? Hva er årsakene til dette syndromet?

Forklaring av konseptet

I medisinsk litteratur kan man finne et begrep som "malabsorbsjon". Dette ordet brukes til å betegne et brudd på absorpsjon av tarmslimhinnen i matkomponenter. Det er også et begrep som "maldigestia". Dette er et brudd på prosessene for omdannelse av fett, proteiner og karbohydrater til absorberte spaltningsprodukter.

Spesialister kombinerer begge de ovennevnte vilkårene ("malabsorption" og "maldigestia") når de snakker om malabsorbsjonssyndrom. Dette er hvordan et kompleks av kliniske manifestasjoner oppsto på grunn av brudd på kavit, parietal, membran fordøyelse og transport i tynntarmen. På grunn av endringene som foregår i menneskekroppen på grunn av forekomsten av malabsorbsjonssyndrom, oppstår metabolske sykdommer. Folk begynner å lide ubehagelige symptomer.

Årsakene til AGRs utseende

Malabsorbsjonssyndrom observeres i mange medfødte og arvelige sykdommer, hvor absorpsjon av stoffer er svekket, aktiviteten av enzymer reduseres. Et eksempel er cystisk fibrose. I denne sykdommen utvikler SMA på grunn av en reduksjon i aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer og et brudd på viskositeten til hemmeligheter.

Malabsorptionssyndrom er forårsaket av sykdommer forårsaket av infeksjoner og parasitter, anomalier av lymfatiske og sirkulasjonssystemer. SMA er også observert med tarmskader og en reduksjon i absorpsjonsområdet (disse forandringene som har skjedd i kroppen forårsaker alvorlige brudd på mange typer metabolisme, fysisk og mental retardasjon i utviklingen).

Dermed er malabsorpsjon et sett med ubehagelige symptomer, noe som kan forårsake et stort antall forskjellige årsaker. De kan kombineres som følger:

1. Preenteral gruppe. Dette inkluderer sykdommer i galdeveiene, lever, mage, cystisk fibrose.
2. Postnatal gruppe. Det inkluderer forstyrrelser av lymfesirkulasjon og sirkulasjon i den lengste delen av tarmene, som ligger mellom mage og tyktarmen, exudativ enteropati, lymfosarcom og lymfogranulomatose.
3. Enteral gruppe av grunner. Dette inkluderer galaktosemalabsorpsjon, cøliaki, disakkaridaseinsuffisiens, giardiasis, herpetiform dermatitt.

Symptomer som er typiske for SMA

Til tross for at malabsorbsjonssyndrom er inneboende i ulike sykdommer, er det mulig å skille tegn som er karakteristisk for det. Med AGR oppstår kvalme og oppkast. Hos pasienter forverres appetitten. Symptomer som flatulens, endring i avføring (oftest diaré) forekommer også. Alle disse tegnene kalles et dyspeptisk syndrom. Han leder i kliniske manifestasjoner av SMA.

Spesiell oppmerksomhet fortjener en stol. Ved å vurdere egenskapene til fekale masser, mottar spesialister viktig informasjon som gjør at de kan gjøre den riktige diagnosen:

• En flytende og skummende avføring med en sur lukt er et symptom som kan være iboende i patologier som glukose-galaktosemalabsorpsjon, disakkaridaseinsuffisiens;
• Fettstap kan forekomme med kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, herpetiform dermatitt, exudativ enteropati, Pearson syndrom, intestinal dysbacteriosis;
• Meget fett avføring observeres ved cystisk fibrose, medfødt lipaseinsuffisiens;
• Vann diaré - et symptom som kan oppstå når infeksjonen, utvikler enterocolitt, malabsorbsjon av glukose og galaktose.

Når SMA noen ganger er det smerte. Oftest er de forårsaket av intestinale infeksjoner og invasjoner. Smerte syndrom kan observeres etter å ha spist meieriprodukter. Han kombineres med en skummel avføring med en sur lukt, flatulens indikerer laktasemangel. Smerter i mageområdet med AGA følger med matallergi, avføring av tarm, Whipples sykdom, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. I syndromet av malabsorpsjon er følgende symptomer fortsatt observert:

• Utslett på huden;
• tretthet,
• Følelse av svakhet;
• oppblåsthet;
• anoreksi.

Malabsorpsjon hos barn ledsages av knappe syndromer. Fysisk utvikling er forstyrret. Dette manifesteres i en nedgang i kroppsvekt, utvikling av hypotrofi, vekstretardasjon. Mangelen på vitaminer indikeres av hudens tilstand. Huden blir tørr, begynner å skrelle av. På den er det pigmenterte flekker. Håret blir tynnere og begynner å falle ut. Neglene får en kjedelig nyanse og eksfolierer. Når kalsiummangel oppstår, kramper, smerter i muskler og ben. Mangelen på jern, kobber og sink fører til utseende av hudutslett, utvikling av jernmangelanemi, økt kroppstemperatur.

Eksisterende klassifiseringer

Syndromet av malabsorpsjon kombinerer mer enn 70 forskjellige sykdommer. I dette henseende står spesialister overfor noen vanskeligheter ved utarbeidelsen av klassifikasjoner. Den mest vellykkede er oppdelingen i arvelige og kjøpte syndromer av malabsorpsjon:

1. Den første av dem er avslørt i 10% av tilfellene. Arvelig SMA blir overført til barnet fra foreldrene. Det skjer også på grunn av genmutasjoner.
2. Ervervet malabsorbsjonssyndrom er et resultat av utviklingen av tarm- og ekstraintestinale sykdommer (for eksempel tumorer, immunfeilstater, lever- og bukspyttkjertelssykdommer).

Det er også en klassifisering basert på alvorlighetsgraden av malabsorpsjonssyndrom:

• Jeg grad (mild form) - barn har en litt redusert kroppsvekt, det er tegn på multivitaminmangel, det er en disharmonisk fysisk utvikling;
• II-grad (midtform) - pasientene har et underskudd i kroppsmassen (avviket fra normen er over 10%), det er et lag i fysisk utvikling, det er uttalt tegn på mangel på elektrolytter og multivitaminmangel;
• III grad (alvorlig form) - barn er fysisk underutviklet, kroppsvekt mangel overstiger 20%, i noen pasienter blir det observert en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Typer av malabsorpsjon

I 1977 ble VIII verdenskongressen for gastroenterologer holdt. På det har spesialister identifisert flere typer malabsorpsjon, avhengig av årsakene som forårsaker det:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Mangel på galle og utskilles av bukspyttkjertelen, som påvirker fordøyelsessmeltingen og forårsaker brudd, er malabsorpsjon av intrakavitærtypen. Hos spedbarn stammer de fra cystisk fibrose, medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen. Hos eldre barn fremkaller forekomsten av intrakavitalt malabsorbsjonssyndrom slike sykdommer som levercirrhose, kronisk pankreatitt.

Den andre typen SMA er postcellulær malabsorpsjon. Dette syndromet, som er preget av tap av plasmaprotein gjennom tarmveggen. Det observeres ved abnormiteter i sirkulasjons- og lymfesystemet. En av sykdommene er idiopatisk intestinal lymphangiektasi. Hun har et alvorlig tap av kalsium, lipider og proteiner i mage-tarmkanalen.

Den enterokellulære typen forener de tilfellene når membran fordøyelse eller absorpsjon er forstyrret på grunn av en defekt i enzymsystemet i epitelceller i tarmen. Dette kan observeres hos små barn på grunn av arvelige sykdommer knyttet til bruddet:

• suging;
• Membran fordøyelse;
• Fordøyelse og absorpsjon.

Hos spedbarn forekommer den enterokellulære typen malabsorbsjonssyndrom på grunn av skade og død av tarmceller på grunn av påvirkning av infeksjoner eller parasitter, tuberkulose, tarmtumorer, Crohns sykdom.

Eksempler på intrakavitalt malabsorpsjon

Ved denne typen AGR er fordøyelsen av fett mer krenket. Deres hydrolyse utføres ved lipase av bukspyttkjertelen, som aktiveres av galle. Med mangel på disse stoffene, oppstår et symptom som steatorrhoea. Dette er utslipp av overskytende fett fra avføring. Den mest levende manifesterte steatorrhoea i kronisk pankreatitt. Mindre merkbar er dette symptomet i sykdommer i leveren og galdeveiene.

Blant årsakene til intrakavitalt malabsorpsjon er det verdt å vurdere medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen (hypoplasia). Symptomer oppstår fra de første dagene eller ukene i livet. Det er en flytende, rikelig, rasket avføring med en ubehagelig lukt og en fettete glans. Fett kan til og med lekke hele tiden fra anus.

Eksempler på postcellulær malabsorpsjon

Postcellulær malabsorbsjon av tarmene observeres med eksudativ enteropati. Dette er et syndrom hvor plasmaprotein går tapt gjennom slimhinnen. Årsaken til eksudativ enteropati kan være tilstedeværelse av en medfødt misdannelse av tarmens lymfekar. Syndromet forårsaker ofte sykdommer i Whipple, Crohn, tarmtumorer, matallergi.

Exudativ enteropati forekommer noen ganger uten åpenbare kliniske manifestasjoner. Symptomer som diaré og steatorrhea kan oppstå. Pasienter utvikler perifert ødem, lokalisert på ansikt, nedre rygg, perineum, ekstremiteter.

Eksempler på enterocellulær malabsorbsjon

Enterocellulær type SMA med nedsatt absorpsjon kan skyldes en patologi som glukose-galaktosemalabsorpsjon. Dette er en arvelig sykdom hvor den aktive transporten av galaktose og glukose i tarmens slimhinne er forstyrret. Sygdommen fra livets første dager manifesteres av diaré. Fekalmassene fordeles fra 10 til 20 ganger per dag. De er vannet, som minner om urin. Barnets kroppstemperatur stiger, oppkast oppstår. Med avskaffelsen av melke ernæring, går symptomene bort. Dårlig toleranse for søtsaker og melk forblir for livet.

Et annet eksempel på enterocellulær CMA er et brudd på absorpsjonen av fruktose. Dette er en sjelden genetisk malabsorpsjon. Symptomer oppstår etter å ha spist frukt og juice som inneholder en stor mengde fruktose i deres sammensetning. Dette og epler og appelsiner, og kirsebær og kirsebær. Den fruktosen, som ikke absorberes av kroppen, forårsaker flatulens, vannet diaré, kolikpine i magen. I noen tilfeller oppstår oppkast. Graden av symptomene avhenger av mengden fruktose som har kommet inn i kroppen.

Den vanligste årsaken til enterokellulær malabsorpsjon med brudd på membranfordøyelse er en disakkaridaseinsuffisiens. Med det er disakkarider ikke helt spaltet. De absorberes ikke når de kommer inn i tarmens distale deler og blir utsatt for bakteriell gjæring ved frigjøring av hydrogen. Det er angrep av tarmkolik, oppblåsthet, diaré, nedsatt appetitt, oppkast, oppkast.

Enterocellulær malabsorbsjon av tarmen med nedsatt absorpsjon og fordøyelse kan observeres med cøliaki. Dette er en kronisk arvelig sykdom der villi i tynntarmen er skadet av visse matvarer. Køliaki forekommer hos barn flere måneder etter innføringen av glutenholdige matvarer i kostholdet. Når sykdommen:

• Hyppigheten av avføring er 2 til 5 ganger om dagen;
• Fecal massene er grøtaktig, noen ganger skummende, de har en fettaktig lukt, en fettete glans;
• Magen øker;
• Det er ikke nok vektøkninger (etter en stund blir et underskudd av vekst lagt til masseunderskuddet).

Utføre diagnosen malabsorbsjonssyndrom

Diagnose av malabsorpsjon utføres ikke. Spesialister i identifisering av symptomer på SMA foreskriver at pasientene skal levere spesielle tester og tester for å bekrefte eventuell mistanke om patologi som forårsaket et brudd på absorpsjon eller fordøyelse.

Ved utførelse av diagnostikk styres legene av følgende algoritme utviklet av Verdens Gastroenterologiske Organisasjon:

• Først oppsamles en forsiktig historie, informasjon samles om medisinene som tas, nylig reiser, spiser og drikker, som ikke er en del av det vanlige kostholdet.
• Den arvelige anamnese er studert;
• En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere tegn på malabsorpsjon;
• Studierte avføring masser, tar hensyn til deres egenskaper;
• Laboratorietester utføres for å få ytterligere opplysninger.

Videre diagnostisering av malabsorpsjonssyndrom inkluderer utførelse av studier med mistanke om cøliaki, tilstedeværelsen av lamblia, bakterier og parasitter i kroppen. Viktig diagnostisk informasjon lar deg få en ultralydsundersøkelse av bukhulenes indre organer. Takket være ultralydet er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter.

For å utelukke eller bekrefte autoimmun gastrit, cøliaki, Crohns sykdom, esophagogastroduodenoskopi med biopsi i mage og tolvfingre er nødvendig. For å bekrefte at den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, avføring, datamaskin og magnetisk resonans imaging er utilstrekkelig, blir retrograd kolangiopankreatografi utført for å visualisere kanalene. For å finne ut om tilstedeværelse eller fravær av ileumskader, foreskriver spesialister ileocolonoscopy med en biopsi fra det undersøkte området og kolon.

Behandling for malabsorpsjonssyndrom

Etter å ha diagnostisert årsaken til malabsorpsjon, foreskriver legen etiotropisk behandling med sikte på å eliminere den oppdagede sykdommen. For eksempel:

• Hvis kausiosykdom oppdages, anbefaler spesialisten pasienten et livslang agglutinøst diett;
• Hvis malabsorpsjon av karbohydrater eller matintoleranse oppdages, er det foreskrevet et passende eliminerings- eller restriktive diett;
• Ved infeksjonelle prosesser er behandling med antibiotika vist;
• Med metabolske og endokrine sykdommer krever passende patogenetisk terapi.

Med alvorlig diarrésyndrom, som forårsaker malabsorpsjon, kan behandlingen være etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Etiologisk og patogenetisk terapi kan være følgende midler:

• Antibiotika for bakteriell diaré;
• "Metronidazol" med amoebiasis;
• Anthelmintnyh medisiner for helminthiases;
• Glukokortikoider, cytostatika, "Infliximab" i inflammatoriske tarmsykdommer;
• "Tetracyklin", "Ceftriaxon", "Co-trimoxazol" med Whipples sykdom;
• "Octreotid" med endokrine svulster i mage-tarmkanalen.

Symptomatisk behandling inkluderer å ta probiotika, opiater, Loperamid, adsorberende midler (vismutpreparater, Diosmectite).

Til selv umulig i tilfelle symptomer på SMA. Den gir ikke positive resultater. I tillegg malabsorpsjon - er en manifestasjon av de alvorlige og farlige sykdommer. Hvis du opplever tegn på SMA anbefales det å oppsøke lege. Bare en spesialist kan kalles den egentlige årsaken til syndromet og å utpeke en effektiv behandling for eliminering av sykdommen diagnostiseres.