Keloid og hypertrofiske arr: beskrivelse, typer, årsaker og behandling

Etter traumer på huden har en person et minneverdig tegn i form av et arr, som på tysk betyr "arr". Noen ganger gir disse karakterene ingen problemer, enten de ikke er på et fremtredende sted, eller nesten ikke skiller seg fra nærliggende hudområder. Men det er situasjoner når arrene er for merkbare, konvekse, mørke, noen ganger med en svært bølgete overflate. Disse er hypertrofe og keloid arr. Selvfølgelig er de en betydelig kosmetisk defekt, spesielt hvis de ligger på ansikt, nakke, bryst. Å bli kvitt dem er ikke så lett, fordi denne typen arr har en spesiell fiberstruktur som er vanskelig å korrigere.

Typer arr

I noen mennesker forsinkes sår raskt og nesten smertefritt. I andre er denne prosessen strukket ut i flere uker, og når endelig sårene heler, blir de i stedet for deres stygge røffe merker igjen. Ulike "oppførsel" av vev avhenger av mange faktorer, for eksempel fra infeksjon av sår, deres plassering (mobilsted eller ikke), størrelsen og dybden av skaden, kroppens individuelle evne til å regenerere, typen av hud og så videre. Kombinasjonen av alle disse årsakene fører til at i noen tilfeller blir arrene oppnådd som om de er sunket (de kalles atrofiske), og i andre er de på samme nivå med hudintegratorer (normotrofiske).

Den mest problematiske, fra kosmetikkens stilling, er hypertrofiske arr. De ser ut, når i det sårende vev av sårfibroblaster blir for aktive og begynner å intensivere syntesen av kollagen. I dette tilfellet produseres enzymkollagenasen, som ødelegger overskytende kollagen, i utilstrekkelige mengder. Som et resultat av det nye vevet dannes for mye. For å gå til overskudd er det ikke noe sted, og de stikker ut over det helede skadestedet. Høyden på slike arr kan nå 10 mm. Deres farge er generelt mørkere enn huden i nabolandene, og overflaten har ofte et grovt terreng.

keloider

Disse formasjonene er ekstremt ligner hypertrofiske arr, men de har en rekke ubehagelige forskjeller. Det viktigste er at keloid arr, som vises på skadestedet, utvides til ubeskadigede hudområder. Startmekanismen for dem kan enten være en stor kutt eller en brenning, eller en liten injeksjon, til og med en insektbit, som mange ikke tar hensyn til. Keloid arr begynner å vokse en måned eller mer etter helbredelsen av såret. Veksten kan vare opptil to år, hvoretter stabiliseringsfasen begynner. I histologiske studier i keloider oppdages for aktive gigantiske fibroblaster som kontinuerlig produserer kollagen. Og hvis hypertrofe arr, men stygg, men smertefri, kan keloid forårsake kløe, smerte, økt følsomhet i huden. Distinguish falske keloider som vises på stedet for traumer, og sant, som oppstår der huden ikke er utadvendt skadet.

Behandling av keloid og hypertrofiske arr

Til dags dato benyttes følgende metoder for korreksjon av brutale arr:

• kompresjon;
• Silikonpreparater (plater, gel);
• Laser terapi;
• Kirurgisk inngrep;
• Strålebehandling;
• Kald behandling;
• Narkotika terapi;
• kortikosteroider.

Noen av dem har sine fordeler og ulemper. Hvilke av metodene som skal brukes, bør i hvert tilfelle avgjøres av legen. For å fjerne hypertrofisk, og videre keloid arr, som ofte diagnostiseres som dermatofibroma og til og med infiltrerende kreft, er bare nødvendige i spesialiserte klinikker.

Kirurgisk inngrep

Hypertrofiske og keloidære arr blir sjelden fjernet kirurgisk, fordi etter en slik korreksjon er det nesten alltid et tilbakefall. For eksempel, hvis vi snakker om keloider, finner defektutvinningen sted i 80-90% av alle rapporterte tilfeller og manifesterer seg i dannelsen av arrvæv enda større enn før fjerning. I tilfelle av hypertrofiske arr er prosentandelen av komplikasjoner noe lavere. Kirurgisk korreksjon tolereres best av smale arr med forskjellige kanter. Under operasjonen kutter kirurgen dem, sammenligner kanten av snittet, gjør en indre søm, som knapt merkbar. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Hvis omfattende arr blir fjernet ved den kirurgiske prosedyren, for eksempel brenner, gjør et lappeteppe av huden (transplantasjon).

kompresjon

Hypertrofiske arr på denne måten gjør det ikke riktig, men i tilfelle av keloider gir det tilfredsstillende resultater. Kjernen i metoden består i å påføre et tett bandasje til arret, som pasienten bærer, ikke fjerner, fra 3 måneder til et år. Noen ganger kan dressingen påføres hver 12. time. På grunn av press på karmenes karene, opphører ernæringen. Samtidig klemmes kantene på arrvævet, noe som forhindrer ytterligere vekst.

Strålebehandling

Denne metoden anses som den mest effektive og brukes over hele verden. Fjerning av hypertrofiske arr, keloider og andre formasjoner på huden utføres av de såkalte bøkestrålene (røntgenstråling ved hjelp av høyprecisitets beta-applikatorer). Som et resultat blir fibroblaster ødelagt eller stoppet, opphører syntese av kollagen. Stråler med forskjellig intensitet kan brukes.

I alle fall absorberer 90% av de øvre lagene i huden, og bare 10% faller inn i dermis. Denne metoden brukes ofte i forbindelse med kirurgisk fjerning av arret. Relapses etter slik behandling er registrert i 50% av tilfellene. På grunn av de spesielle effektene av røntgenstråling, er metoden ikke brukt til å fjerne arr i hodet, nakken og brystet. Kontra:

• onkologi;
• Diabetes mellitus;
• Hjerte og karsykdommer;
• Forverring av ulike sykdommer.

kryoterapi

Dette er en av de sikreste og mest effektive metodene. Keloider uten tilbakefall med kald hjelp forsvinner helt i 51% av tilfellene. Og i 76% av tilfellene blir hypertrofiske arr fjernet . Behandling bør være kompleks (kryoterapi og andre metoder - bruk av salver, silikon), så er det fornuftig å håpe på nesten fullstendig (90%) forsvunnelse av arr, uten komplikasjoner og tilbakefall. Essensen av metoden ligger i effekten på arret av flytende nitrogen (en temperatur på ca. -196 ° C). Den påføres med en tampong eller med en spesiell applikator. Som et resultat dannes iskrystaller i cellene, cytoplasma og organeller dør. Så fibroblaster blir ødelagt, stopper syntesen av kollagen. Eksponering for nitrogen varer maksimalt 30 sekunder, men oftest tar det 5 sekunder. For å fullstendig fjerne arret, er flere prosedyrer tilstrekkelig. Ulemper med metoden:

• Smertefull prosedyre;
• Muligheten for dannelse av en blister på stedet av romen;
• Hyperpigmentering etter prosedyren.

Behandling med silikon

Nå har de farmasøytiske selskapene utviklet geler som inneholder silikon, og spesielle silikonplater. Handlingsprinsippet av legemidlene er omtrent det samme - de tjener til å maksimere hydrering og mykgjøring av arrens armer, blokkerer tilgangen av oksygen til dets fibre og reduserer syntesen av kollagen.

Denne metoden fjerner atrofisk og hypertrofisk arr. For behandling av keloider passer den ikke til. Plater produseres i forskjellige former og størrelser. På den ene siden har de et klebende belegg som gir den mest tette adherens til arret. Deres struktur er slik at de passerer luften til huden, mens de er vanntette. Fordelene med metoden er brukervennlighet, relativt lav pris, smertefrihet og fravær av komplikasjoner, allergier, bivirkninger. Ulemper: Prosedyrens varighet (flere måneder) og lav effekt.

kortikosteroider

Mange spør hvordan man fjerner hypertrofisk arr raskt og med merkbar effekt. Injiserbare legemidler med langvarig virkning (med lang virkningstid), tilfredsstiller disse pasientene, og gode resultater oppnås også ved behandling av keloider. Til dags dato brukes kortikosteroidene "Kenalog" og "DiPisan". Virkemekanismen er omtrent det samme og består i å redusere antall leukocytter og cytokiner, undertrykke vekstfaktoren og nekrose av vekst, hemme arbeidet med fibroblaster, fjerne allergiske reaksjoner, redusere nivået av kollagen. Prosedyren utføres en gang hver 10-14 dager. Bivirkninger:

• hypopigmentering;
• Inntrengningen av et retikulum av kapillærer på huden;
• Utseendet av steroid akne;
• Tynning av huden;
• Generell negativ påvirkning på kroppen.

For å redusere bivirkninger injiseres kortikosteroider sammen med lidokain (1: 5), saltvann, pentoksifyllin. Et utmerket resultat er gitt av denne prosedyren i forbindelse med kryoterapi.

Laserterapi

Slipe hypertrofisk arr eller keloid med en laser gir maksimal effekt. Kjernen i prosedyren består i en fin og svært presis fjerning av det øvre lag av huden og arrvev. Som et resultat blir huden fornyet, en ny elastin og kollagen dannes i det behandlede området, er konveksjonen av arret redusert, det er praktisk talt sammenlignet med de omkringliggende slørene. Etter å ha brukt denne metoden forsvinner hypertrofiske arr helt i 80-95% og keloid arr i 60-70% tilfeller. Komplikasjoner etter prosedyren:

• hevelse;
• rødme;
• Økt følsomhet i huden til sollys;
• erytem;
• Hyperpigmentering (går uten behandling);
• acne;
• Dannelse av cyster.

Lasereffekten er ambulatorisk (dypere) og ikke-ablativ (mer sparing). I andre tilfelle er komplikasjoner vanligvis mindre, men behandlingsvarigheten er lengre.

Medisineringsterapi

Det er ekstern behandling og gjennom introduksjon av medisinering inn i legemet. For injeksjoner, brukes preparater basert på hyaluronidase (et enzym, på grunn av hvilke hypertrofiske arr blir mindre edematøse, myke, deres lettelse flatet) brukes. Disse inkluderer "Lidase", "Alidaza", "Longidasa", "Volidaz" og andre. Injiseringer skal gjøres hver dag eller hver 2 dager i 1-2 uker. Ulemper med metoden:

• Instabilitet av enzymet;
• Bivirkninger;
• allergi fremkallende.

For ekstern behandling bruk salver, kremer, sprayer. På apotek er det et stort utvalg av rusmidler som fjerner arr. De mest populære er Kontraktubeks, Dermatics, Kelo-Kot, Kelobibraza. Fordelene med metoden er dens letthet, evnen til å bli behandlet hjemme, fraværet av bivirkninger. Ulemper - i lav effektivitet.

Mot keloid arr er salver og injeksjoner lite hjelp, og behandlingen er bare kompleks.

Hvordan unngå utseendet av grove arr

Hvis såret er for stort, vil aren, på en eller annen måte, forbli. Men i noen tilfeller kan du prøve å minimere utseendet. Så det hypertrofe arr etter fjerning av fødselsmerke er nesten aldri dannet, dersom prosedyren utføres ved kryoterapi, elektrokoagulering, ved hjelp av en laser. Hvis fødselsmerket er fjernet kirurgisk, fortsetter aret alltid. Og hvis du fjerner det selv, hjemme, kan den inflammatoriske prosessen begynne, noe som vil ytterligere forverre situasjonen.

Med noen skade på huden, slik at såret blir bedre og raskere, må du følge visse regler:

• Ikke la smuss komme på den skadede huden;
• Unngå friksjon og berøre såroverflaten (for eksempel klær);
• Ikke rip av skorpene som er dannet;
• Dekk såret fra direkte sollys;
• Bruk spesielle kremer som hjelper rask helbredelse og redusere risikoen for arr (en av de beste blant slike legemidler er "Kontraktubeks").