Hemostatisk: beskrivelse og anmeldelser

Hemostatiske klemmene brukes for å stoppe blødning gjennom dem er fanget, og midlertidig komprimering av en blødende kar eller den stump av den kuttede fartøyet. Utvalget av størrelser av disse verktøyene har et par dusin. Denne diversitet på grunn av tilstedeværelsen av fartøyer av forskjellige størrelser fra 1 til 20 mm, og ved hjelp av ulike teknikker hemostase. Små fartøy avkuttede under drift, grep klemme og deretter ligert klem ovenfor (syes) stubben tråd.

Hemostatisk, som brukes til midlertidig å klemme fartøy har forskjeller. Klemmen er konstruert for å stoppe blødningen fra de små blodårene, kan den skade den ende av karet. Som en regel, er det laget av stive materialer. Klammere, som også kalles vaskulær, laget av elastisk materiale, på grunn av disse funksjoner i sin utforming. Navnene på disse verktøyene er helt i tråd med deres tiltenkte bruk. I en nødsituasjon, kan de brukes til å feste servietter.

Men vi må huske at hemostatiske klipp, minst en gang brukt til å feste servietter eller bomull baller og gasbind, ikke lenger kan brukes til sitt formål. Dette er på grunn av deformasjon av arbeidspartiet og tap av funksjonalitet. I fremtiden bør de merke og brukes kun for å feste ballene og servietter.

Krav til terminalene

Hemostatic må oppfylle følgende krav:

• Pålitelig fiksering på slutten av fartøyet vil ikke bli tillatt glidning.
• Med gjentatt bruk av deres eiendom bør ikke gå tapt.
• Verktøyet må være enkelt å koble opp og åpnes under påvirkning av kirurgens hender.
• Låsemekanismen må være sikkert feste kjevene, hindrer utilsiktet åpning. For å gjøre dette, for eksempel, egnede holderen i form av stativer.
  Når slippes fra en høyde på 1 meter instrument må ikke spontant åpne arbeidsflate, og gjentatte lukking og åpning av kjevene bør ikke føre dem rett.
• Må være i samsvar med reglene i ergonomi.
• Letthet, med unntak av kuttskader som kan oppstå under vekten av klips, påført sårkantene.
• Vi bør tillate bruk av electrocoagulator.
• Størrelsen ikke å blokkere oversikt over operasjonsområdet.
• Ender på verktøyet må tilsvare diameteren av fartøyene.

klassifisering av klemmer

Hemostatic delt inn i flere undergrupper:

1. hermo klips gi en forbigående fastspennings beholdere før ligering eller pålegge hold elektrokoagulering (notched hemostatisk klipp).

2. Vaskulær klemmer, temporært å stoppe blodstrømmen og gjør det mulig å gjenopprette integriteten til beholderen (angiorrhaphy).

3. knusing klemmer som fremmer dannelsen av tromber i karlumenet etter påføring av klemmen.

Design funksjoner

Hemostatiske klemmene er sammensatt av deler som er listet opp nedenfor:

• Bakker (kjever).
• Håndtak med ringer.
• Sammenleggbar eller døv slottet.
• Stativer.

Form kjever (kjever)

1. Trekantet langstrakt, f.eks nevrokirurgisk Halstead klemmer.
2. Trapesformet spisse, f.eks Bill klemme.
3. Med trapesformede tenner, for eksempel, en Kocher klemme.
4. Oval, for eksempel tang Pean.

Klemmene kan ha rette og buede kjever. Hakk på kjeftflatene tillates både tverrgående og skrå. Hemostatiske tenger, buede er brukt ganske ofte.

Kocher klemme

Kocher klemme har tenner på slutten. De er stivt festet på den ende av beholderen, som ved lukking av en av dens del av tannen klaringen mellom de to andre.

Før operasjonen, skal kirurgen personlig sjekke tilstanden hemostatiske klipp (tann, rett, buet - spiller ingen rolle), fordi:

• skade på tennene kan forårsake stativer samorazmykanie verktøyet, noe som er meget farlig under kryss-klemmingen av et stort fartøy.
• skjev arbeids deler vil ikke tillate å effektivt stoppe blødningen.

Klemmer kjevene annen form, profilet av arbeidsflaten, formål og størrelse av instrumentene.

typer klemmer

Følgende typer magasiner:

1. hemostatiske direkte gear og en lengde på 15 til 20 cm, eller har en utløsbar låseskrue, med et skrått hakk på de arbeidende flater av kjevene. Endene av kjevene har tenner på den ene side, en og to på den andre siden. Ved avslutningen av slottet en av tennene skal falle mellom de to andre.

2. tversgående hakk, de er identiske med hakk, men arbeidsflaten har en tverrgående skjæring. Laget av rustfritt stål, er overflaten polert til en skinne. Lengde fra 16 til 20 cm, kan være rett eller buet.

3. Nevrokirurgisk hemostat "mygg", lette, lengde 15,5 cm, har en låseskrue. Svamper i et langsgående snitt i form av en avkortet kjegle, på sin arbeidsflate er en tynn tverrgående innskjæring. Tilgjengelig buet eller rett vertikalt og horisontalt. Hovedsakelig brukes for hemostase av små fartøy under nevrokirurgiske prosedyrer.

4. Barna i "mygg" i struktur lik den forrige, men har tynnere kjever. Lengde 12,5 cm, er også rett og buet. Designet for angioplastikk person arachnoid hjernen i pediatrisk kirurgi, for operasjoner i parenkymatøs organer.

5. Deep abdominal, beregnet for hemostase og vaskulær ligering i dype sår. Deres lengde er 26 cm, svamper har en rett eller buet form, og en kort lengde.

Klipp av "Mosquito" bærer også navnene på Halstead klipp. Annen fin arbeidsflate. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" bøyd brukes til nyfødte. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementerer hemostase små fartøy under nevrokirurgiske inngrep.

Clamp Billroth fanger opp og klemmer blodkar. Han arbeidet gripebakkene og et lite innsnitt, og en avsmalnende flate på utsiden. Begge kjever utstyrt med innsnitt, noe som resulterer i mindre skadet vev.

Clamp Popper er en lang rett kirurgisk klemme som benyttes i en galleblæren operasjon.

Som klippet er brukt?

Før operasjonen kirurgen skal personlig sjekke driften av klemmer. Dette gjelder spesielt med store arterier. For eksempel, overlappende phrenic-gastrisk ligament, i stedet for, den strekker seg til venstre gastrisk arterie klemme som er defekt, er full flukt ende av karet, noe som kan føre til alvorlige blødninger.

Hvordan nakradyvat klipp?

Bredden av den del av mesenteriet (ligament) med fartøyer som er testet i dette, bør være omvendt proporsjonal med dens tykkelse.

Husk følgende:

- den resterende stump av en stor størrelse kan nekrozirovat som kan føre til purulent betennelse;

- forekomsten av et stort overflateareal deserozirovannoy kan føre til klebe sykdom;

- ligaturen, som er overlagret på hoveddelen fett, kan bli avbrutt på et hvilket som helst tidspunkt.

På de mest kritiske delene av leddbånd (mesenteriet), de som ikke vil bli fjernet, bør ligaturer og klipp innføre en kirurg på flyttbare deler av mesentery påtvinge sin assistent.

Excision av ligament eller av mesenteriet mellom klemmene er laget nærmere det området som gjenstår. Volumet av den gjenværende stubben er bedre å gjøre litt mer, det vil fungere som en garanti for at sammenbrudd ikke vil oppstå ligaturer.

Klemmer og ligaturer på de leddbånd er anbefalt å bruke på en liten vinkel, som Dette øker volumet av gjenstanden, og dette bidrar til en sterkere fiksering ligaturer.

Det er følgende regler, som må følges:

1. For endene av ligaturer ikke trekke. Så de kan rive av enden av fartøyet.

2. Observer vinkel på 40-50 ° mellom planet for den saks bladene fortynnede Cooper og garn.

3. Det nedre blad av saksen er nødvendig for å hvile i sammenstillingen.

4. Snittet ende av ligaturen må ikke overstige 12 mm.

Hemostats for sår restriksjoner

For å skille såret fra huden, vanligvis ved hjelp av tann hemostatiske klemmen linje (1160 mm long).

De grunne sår aktuelle å søke direkte. Men for å feste gasen til det subkutane fett er mer egnet for buede hemostats.

Lagring av kirurgiske instrumenter

Verktøy som er lagret i oppvarmet tørt sted ved en temperatur på 15-20 ° C, Den må ikke være i samme rom sammen med dem stoffer par som kan forårsake korrosjon av metaller (formalin, jod, blekemiddel).

Verktøy laget for denne bruken er lagt ut i skap, og sortere dem etter type og destinasjon. De som er laget av karbonstål, under kontinuerlig transport eller lagring behandlet nøytral vaselin eller parafin dekket. For dette formål vaselin smeltes til en temperatur på 60-70 ° C, er nedsenket i det verktøy, og deretter innpakket i vokset papir.

Glidemiddel verktøy er ikke gjenstand for følgende materialer: rustfritt stål, aluminium, messing, bronse. Forberedelse verktøy for å smøre: avfette og koke i vann med soda og såpe og vann, tørket, inspisert for rust, rust ble fjernet ved polering. Bearbeiding verktøy bare med hansker bør gjennomføres, som potozhirovye spor kan føre til rustdannelse.

Vi har diskutert i detalj den medisinske hemostatiske klemmen, dets typer, regler for bruk og lagring.