Afferent sløyfe syndrome: diagnose og behandling

Kirurgiske prosedyrer er nesten alltid forbundet med risiko. I tillegg til eventuell blødning under operasjonen, er det mer langsiktige komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for store manipulasjoner i hvilken fjernelse utføres organ eller del derav. Et eksempel er driften Bill-2. Sin essens består i fjerning av det meste av magesekken og skape en anastomose med tynntarmen. afferent sløyfe syndrom ofte utvikler seg etter denne operasjonen. Slike komplikasjoner kan oppstå umiddelbart etter operasjonen, og noen måneder senere. Med mistenkes utviklingen av denne tilstanden, eller er det nødvendig at en ny operasjon.

Begrepet afferent sløyfe syndrom

Afferent sløyfe syndrom etter gastrisk reseksjon oppstår i omtrent 13% av tilfellene. Dette tallet kan variere fra 1 til 50%, i henhold til leger. Dens viktigste symptomet er oppkast galle, knyttet til matinntak. Afferent sløyfe syndrom - en tilstand i hvilken en del av tarmen er, som det ble "slått av" fra kokeprosessen. Som et resultat, akkumulerer galle i avdelingen og i nærvær av negative faktorer flommer ut. Et annet navn for denne komplikasjonen - duodenobilliarny syndrom. Denne tilstanden er en farlig tegn, og derfor krever kirurgisk behandling.

Årsaker til syndromet

Den viktigste årsaken til afferent sløyfe syndrom er en operasjon Bill-2. Det er en massiv operasjon og påvirker hele kroppen. En lignende operasjon utføres i magekreft, utvikling av komplikasjoner av magesår sykdom, som ikke kan elimineres mer skånsom måte. Som et resultat av dette manipulasjon av tolvfingertarmen og tynntarmen er ikke lenger aktivt involvert i loven for fordøyelsen. På grunn av dette voksende syndromet av afferent sløyfe.

Faktorer som påvirker forekomsten av denne komplikasjon, er følgende brudd:

1. Mekanisk årsaken. Nedenfor er det ment mat massene inn i lumen "off" hengsler. Dessuten er det akkumulert galle, som også forsinker prosessen med fordøyelsen.
2. Tap av muskel tone i "off" -delen. Av denne grunn fører ofte til kronisk syndrom av afferent sløyfe etter reseksjon.
3. Trekning av anastomose - krysset av stubben av magesekken og tynntarmen. muskler kan også bli redusert, og i sløyfen utløp.
4. Ulcerøs feil under anastomosen. Det fører til utseendet av mekanisk grunn afferent sløyfe syndrom. Det kan utvikle seg som en primær (etter operasjon), og en andre gang.
5. Bøyning afferent sløyfe. Vanligvis utvikler det igjen.

Afferent sløyfe syndrome: patogenesen av sykdommen

Mekanismen for afferent sløyfe syndrom består av flere enheter. Først av alt er det en krenkelse for kroppen vanlige anatomiske og funksjonelle interaksjoner. Som et resultat av "kunstig" omstilling av fordøyelsessystemet prosessen maten varierer evakuering. Mat, rangert på "off" intestinal loop, kan ikke passere på. Derfor er det å kaste den tilbake - reflux. I tillegg, i patogenesen av inflammatoriske prosess til stede. Det skjer på grunn av stagnasjon av massene og fordøyelses hypotensjon KDP. Resultatet er en sekundær intestinal dysbiosis. Han leder senere til betennelse i fordøyelseskanalen: kolecystitt, pankreatitt, øsofagitt.

Det kliniske bildet i afferent sløyfe syndrom

De viktigste manifestasjoner av denne komplikasjonen er smerter og oppkast. Abdominal ubehag kan oppstå umiddelbart eller etter operasjonen over tid. I det første tilfellet er det en primær, akutt afferent sløyfe syndrom. Den er karakterisert ved kramper og smerteUtvidelses natur i den høyre ribben og epigastrisk. I kronisk syndrom som følge kliniske bildet sløyfe uttrykkes ikke så mye. Smerte forekommer oftest etter måltider, oftere - i resepsjonen på fet mat. Uansett tidspunktet for forekomst av komplikasjoner (akutt eller kronisk periode) blir observert oppkast. Den kommer etter fremveksten av smerter i magen, vanligvis etter et måltid. På grunn av hyppig oppkast kan fordele opp til 500 ml per dag av galle. Resultatet er en progressiv utarming av kroppen. Pasienter raskt ned i vekt, føler generell svakhet.

Afferent sløyfe syndrome: diagnostisk patologi

Diagnostisering av sykdommen starter med anamnese (overført gastrektomi) og undersøkelse av pasienten. Først av alt du trenger å vite om innholdet av smerte og hyppigheten av oppkast, hennes forbindelse med mat teknikker. På eksamen, bør ta hensyn til mage asymmetri: rett avdeling pinner. Dette symptomet forsvinner etter oppkast, som innholdet av loopen kommer ut. En annen funksjon er gulsott av sclera og huden.

I tillegg til vurdering av kliniske data, laboratoriet og instrumentale diagnostikk. Endringer kan være KLA (B-12-mangel anemi), blodutstryk, coprogram (utseende av leukocytter, ufordøyd fett). Når røntgenstråler observerte symptom av en nisje i den afferente sløyfe, gipermotornaya dyskinesi. Kontrastmidlet fyller den resulterende sløyfe. Også utført endoskopisk undersøkelse. I kronisk afferent sløyfe syndrom ofte merket inflammatoriske forandringer i galleblæren og kanaler. I noen tilfeller, utvikler pankreatitt. Når denne betennelsen er eksponert og bukspyttkjertelen. Når sådd innholdet av bakteriefloraen i tarmen er observert, er forholdet mellom svekkede bukspyttkjertelenzymer. Sykdomsgraden bestemmes ved uttømming av kroppen, størrelsen av tapet av galle pasient.

Hva er faren for afferent sløyfe syndrom: komplikasjoner

Man må huske på at den afferent sløyfen syndrom er en alvorlig komplikasjon av gastrisk reseksjon. Den kontinuerlige tap av galle kan oppstå alvorlig nedbrytning av legemet. Maten kommer inn i kroppen kan ikke fordøye (på grunn av "off" KDP og en del av tynntarmen), og næringsstoffene ikke absorberes. Som et resultat av utviklingen av intestinal dysbiosis gastrointestinale organer er utsatt for inflammatoriske prosesser. Med utviklingen av refluksøsofagitt til de nevnte symptomene er lagt til brystsmerter, en følelse av "klump i halsen." Kolecystitt er ledsaget av en bitter smak i munnen, kvalme. Hvis tiltrer betennelse i bukspyttkjertelen, kan smertene bli forsterket for å ha herpes karakter. Når varigheten av den aktuelle pankreatitt kan utvikle diabetes. Komplikasjoner av akutt afferent sløyfe syndrom inkluderer peritonitt, intestinal obstruksjon. Disse sykdommene krever umiddelbar kirurgisk behandling.

Behandling av syndromet av afferent sløyfe

Valget av behandlingen avhenger av pasienten, laboratoriedata og instrumentelle undersøkelser. Det er viktig å vite hva alvorlighetsgraden av syndromet har afferent loop. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Mild foreskrive en spesiell diett, inflammatoriske og antibakterielle legemidler (legemidler "Tsefriakson", "Tsiprolet"). I noen tilfeller krever gjentatt ventrikkelskylling. Ved moderat og alvorlig behov kirurgisk behandling. Det bør være rettet mot å eliminere stagnasjon av mat. Oftest produsere en rekonstruksjon av anastomosen. Når hun bøyer som resulterer i løkkene som er festet til den korrekte posisjon og syes til peritoneum. Mengden og typen av kirurgisk behandling kan være forskjellig og avhenger av årsaken komplikasjoner.

Forebygging av afferent sløyfe syndrom

Foreløpig kirurgi for å Billroth-2 prøve å erstatte andre kirurgiske prosedyrer. Dette gjøres for å bevare fysiologi av fordøyelseskanalen. Hvis Billroth-2 drift ennå blitt gjort, er det nødvendig å gjennomføre alle forebyggende tiltak foreskrevet av lege. Primært dette inkluderer kosthold. Etter reseksjon kan ikke spise fet og junk food. Ta maten du trenger 6-7 ganger om dagen i små porsjoner og semi-flytende tilstand (Grøt, supper).