Wilms tumor: Symptomer, behandling

Ut av kroppen er ikke kroppen som ville alltid og under alle omstendigheter for å holde seg frisk. Dessverre er mange sykdommer og defekter selv lagt i fosterlivet. På en av dem vil vi snakke i vår artikkel. Mange ukjente med Wilms tumor. Hva er det, noen vet ikke engang. Denne artikkelen vil forsøke å håndtere symptomer, årsaker og taktikk av behandling av denne sykdommen.

Begrepet Wilms tumor

Wilms tumor, eller som det kalles, nefroblastom, refererer til ondartede sykdommer i nyrene, som vises oftest i barndommen. Det er vanligvis diagnostisert i alderen 2-5 år. Wilms tumor hos voksne er sjelden, så lite studert.

K Dessverre, barn som lider av denne sykdommen er oftest og andre abnormiteter i utviklingen. Det antas at dannelsen av svulster kan begynne i livmoren, fordi allerede i to uker barnet kan oppdage det.

Wilms tumor er vanligvis lokalisert til en side, men det finnes tilfeller, og bilaterale nyreskader. Hvis du ser på en syk kropp, kan det nevnes at overflaten er ujevn, kuttet synlige områder av blødning og nekrose, noen steder er det cyster. I dette tilfellet sier vi at pasienten har cystisk Wilms tumor.

Til å begynne med er tumor lokalisert i nyrene. Med påfølgende utvikling vokser hun inn i omkringliggende vev og organer - og dermed spre metastaser.

det stadium av sykdommen

Dette ondartet svulst i sin utvikling noen få trinn:

1. I begynnelsen av nefroblastom er bare én nyre. Barn i denne perioden kan ikke oppleve ubehag, og ingen klager ikke.
2. Svulsten begynner å spre seg utenfor nyren, men metastaser er ikke tilgjengelig ennå.
3. Videre utvikling er ledsaget av en spiring kapsler og nederlag påvirker nærliggende organer og lymfeknuter.
4. Fant metastaser i lever, lunger, bein.
5. I siste fase av utviklingen av Wilms tumor hos barn påvirker har to nyrer.

Du har sannsynligvis ikke bør forklare at jo tidligere en svulst er diagnostisert, jo mer optimistisk syn gi pasienten.

symptomatologi av sykdommen

Siden diagnosen patologi kan være i ulike stadier, skilting og avhengig av det kan variere. Oftere enn ikke, hvis det er en Wilms tumor, er symptomene påvises som følger:

• generell utilpasshet;
• svakhet, og hvis barnet er svært liten, er det hele tiden våken;
• appetitt reduksjon;
• observerte vekttap;
• I noen tilfeller er det en høy feber,
• Huden blir blek;
• kan øke blodtrykket;
• Blodanalysen viser den økede ESR og redusert hemoglobin;
• Det er blod i urin;
• I alvorlige tilfeller kan det observeres intestinal obstruksjon, som svulsten komprimerer den.

Hvis noen sykdom er å endre atferden til barnet, og Wilms tumor hos barn er ikke noe unntak. Mamma alltid umiddelbart mistanke om at et barn at noe er galt.

Når sykdommen går unna, så svulsten er håndgripelig gode hender. I dette tilfellet, kan barnet føler smerte, fordi det er sammenpressing av tilstøtende organer, som hindrer dem fra å fungere normalt. Hos noen pasienter, øker det mage dersom diagnosen Wilms tumor. Bildet under er en god demonstrasjon.

Når et stort antall metastaser, begynner barnet å raskt gå ned i vekt. Oftest døden inntreffer som følge av respirasjonssvikt og overdreven utmattelse. Bemerkelsesverdig, forekomst av metastaser avhenger heller ikke av størrelsen på svulsten, men mer på pasientens alder. Det viser seg at svært små barn med denne diagnosen en bedre sjanse til å bli helt frisk.

Men oftere enn ikke bare diagnostisert Wilms tumor, er det vanligvis ledsaget av andre utviklingsforstyrrelser.

komorbiditeter

sjelden nok til at svulsten er diagnostisert som eneste avvik i utvikling. Oftest er det ledsages av komorbiditet:

• hypospadi, når urinrøret hos gutter er åpnet et sted i midten av penis eller i skrittet;
• forstørrede indre organer, for eksempel store tunge;
• en lem mer enn den annen;
• kryptorkisme;
• fravær av iris i øyet (følelsen av at eleven ikke er omgitt av noe).

Diagnostisering Wilms tumor

Når nefroblastom er bare helt i begynnelsen av sin utvikling, er den riktige diagnosen vanskelig, siden det er ingen tydelige symptomer. Av denne grunn, i de fleste tilfeller allerede starte behandling når svulsten er på 3 eller 4 etapper.

Foreldre må følge nøye med status for barnet, og hvis det er blekhet, høyt blodtrykk, redusert tone, er det mulig å teste svulst, bør du umiddelbart gjennomgå en full undersøkelse. Den inneholder vanligvis følgende typer diagnostikk:

1. Analyse av blod og urin. Finnes i urinen og proteinuri, er hematuri, og blod senkning økes, er det anemi.
2. Urografi tillater nøyaktig diagnose i mer enn 70% av tilfellene. Kan ikke se konturene av nyrene, og i nærvær av tumoren synlige den minste endring i kroppsform og dysfunksjon.
3. Ved hjelp av ultralydavbildning er også lett å se at størrelsen av tumor og dens plassering.
4. Wilms tumor på ultralyd ser ut som en ikke-ensartet dannelse av cyster inni.
5. Ved hjelp av røntgenstråle-tomografi datamaskin kan ikke se ikke bare tumoren i en nyre, men også for å analysere den andre tilstand, og viser tilstedeværelse av metastaser i tilstøtende organer.
6. For store størrelsen på svulsten er vanligvis foreskrevet angiografi. Dette gjøres for å ytterligere å klargjøre nefroblastom plassering i forhold til de store blodårene, slik at under operasjonen kirurgen hadde en idé om situasjonen.
7. Ultralyd og CT kan bestemme graden av metastase i organer og vev.

Foreløpig medisinske forskningsmetoder er på et slikt nivå av utvikling som gjør at riktig diagnose i nesten 95% av tilfellene. Men 5% alle de samme feil skje, for eksempel hvis en ultralyd multilokulyarnuyu cyste forveksles Wilms' tumor, er det bare under operasjonen er det mulig å oppdage. Når ultralydavsøkning nøyaktighet er 97%, og noe mindre ved RT. Selv om det er tilfeller når Wilms tumor er kombinert med en cyste.

Videre undersøkelser er rettet mot deteksjon av metastaser, og deretter velge riktig taktikk behandling av sykdom. Ved utvikling av Wilms tumor hos barn, behandling gitt i hvert enkelt tilfelle, idet det tas hensyn til legemet og den stadium av sykdommen.

Årsaker til nefroblastom

Med riktig å si at årsaken til tumorutvikling, er det umulig. Det antas at årsaken til dette er mutasjon i DNA av celler. I en liten prosentandel av tilfellene, er det overføres fra foreldre til barn. Men oftere, trenger forskerne ikke finne forholdet mellom arv og utvikling av Wilms tumor.

Legene mener at det er noen risikofaktorer som fører til fremveksten av nefroblastom. Disse inkluderer følgende:

1. Kvinne. Ifølge statistikk, jenter ofte lider av denne sykdommen enn gutter.
2. Arvelig rekkefølge. Selv om tilfeller av familiære sykdommer er ganske sjeldne.
3. Tilhører den negroide rase. Blant denne typen befolkningen sykdom oppstår i 2 ganger oftere.

Generelt bør det bemerkes at så langt ikke har etablert den eksakte årsakene til utviklingen av Wilms tumor.

nefroblastom behandling

Som regel kan behandling av enhver sykdom angripes fra forskjellige vinkler. Når funnet Wilms tumor hos barn, er behandling gitt på resultatene av histologisk undersøkelse. Eksperter mener at en god histologi gir en mer gunstig prognose. Men dette betyr ikke at dårlige analyser tjene som et signal om å stoppe behandlingen.

Hvis vi snakker om nefroblastom, er følgende metoder brukes til å behandle det:

• kirurgi;
• strålebehandling.

Også gir positive resultater kjemoterapi for Wilms tumor.

Taktikk behandling velges individuelt for hver pasient lite. Det vil avhenge ikke bare på scenen av svulst utvikling, men også på barnets kropp tilstand.

kirurgiske inngrep

Fjerning av nyrene - er nefroektomiya. Det er av flere typer:

1. Enkel. I dette tilfellet, kirurgen under operasjonen fjerner fullstendig de berørte nyre. Hvis den andre kroppen er frisk, så det kan godt jobbe "for to".
2. Delvis nefroektomiya. Under denne operasjonen, fjerner legen bare kreftsvulst i nyre og omkringliggende vev skade. Oftest slik manipulasjon må bruke dersom andre nyren er fjernet eller for syk.
3. Radical fjerning. Det beslaglagt ikke bare nyrene til de omgivende strukturer, men også ureter, binyrene. Lymfeknuter kan også fjernes hvis de inneholder kreftceller er funnet.

Under operasjonen kan alltid finne at det omkringliggende vevet er skadet, så er det nødvendig å fokusere på situasjonen og for å fjerne all forurensning. I alvorlige tilfeller, når nefroblastom (Wilms tumor) påvirker både nyrer på barnet, er det nødvendig å redde livet til barnet til å fjerne de to organene.

Etter bilateral nefrektomi barn foreskrevet dialyse for å rense blodet for giftstoffer. Gjør livet etter fjerning av begge nyrer kan være komplett bare etter transplantasjoner av organer fra donor, noe som er ganske vanskelig å finne. Disse pasientene noen ganger i år er i køen for en transplantasjon.

Etter kirurgi for å fjerne sin svulst blir sendt til analyse, for å undersøke spesifisiteten av kreftceller, deres aggressivitet, hastighet med hensyn reproduksjon. Det er nødvendig å velge den mest effektive løpet av kjemoterapi.

Kjemoterapi i behandlingen av nefroblastom

Hvis svulsten er ikke mulig å fjerne behandling reduseres til andre metoder, slik som bruk av kjemoterapi.

Under denne behandlingen foreskrevet kjemoterapi stoffer, som bidrar til ødeleggelse av kreftceller. I klinisk praksis, den hyppigst foreskrevet for dette formålet:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Slik behandling er ganske vanskelig for organismen, forekommer endringer i arbeidet til mange indre organer, for eksempel:

• forstyrret prosess av hematopoiesis;
• skadet hårsekkene, og dette er forårsaket av håravfall under kjemoterapi;
• lider gastrointestinale celler som provoserer tap av matlyst, oppkast, kvalme,
• redusert immunitet som gjør kroppen mer mottagelig for infeksjoner.

Foreldre bør før du mottar kjemoterapi narkotika å spørre legen din om mulige bivirkninger og for å ta de nødvendige tiltak for å støtte barnets kropp.

Hvis et barn blir tvunget til å utnevne en høy dose legemiddel, må legen advare deg om at dette kan føre til ødeleggelse av benmargceller, og tilby dem å fryse. Etter behandling kan de bli tint og satt inn i kroppen baby, begynner de sine direkte ansvar for produksjonen av blodceller. Siden benmarg skadet under kjemoterapi, restaurert.

strålebehandling

Dersom sterkt Wilms tumor skrider frem, vil behandling er nødvendig for å omfatte flere og radioterapi. Det er kombinert med kjemoterapi hvis nefroblastom er 3-4 stadier av utviklingen. Strålebehandling hjelper drepe kreftceller som har "rømt" av kirurgen under operasjonen.

På tidspunktet for en slik fremgangsmåte, er det viktig at barnet ligge ubevegelig, som direkte på tumorområdet er rettet stråler. Hvis pasienten er meget liten og dens immobilitet gjøre problematisk, da fremgangsmåten før det gis en liten dose av beroligende midler.

Bestråling krever overholdelse presise anbefalinger. Det punkt som vil bli sendt stråler, merket med fargestoff. Alt som ikke må falle i strålingssonen er dekket av spesielle skjold.

Alle forholdsregler, men beskytter ikke mot bivirkninger som da oppstår:

• kvalme;
• svakhet;
• hudirritasjon på stedet av bestråling;
• diaré.

Legen bør utnevne medikamenter som letter pasientens tilstand og bivirkningene vil bli fjernet.

Terapi i henhold til den stadium av sykdommen

For noen sykdom behandling er alltid velges individuelt. Dette gjelder spesielt for barn. Wilms tumor krever også grundig analyse og valg av riktig behandling. Det tar hensyn til stadium av sykdommen, ikke bare utvikling, men også barnets alder, hans tilstand, spesielt kroppen.

1. Den første og andre trinn for tumorutvikling når prosessen omfatter bare én nyre kreftceller og skiller seg ikke aggressivitet, behandling innebærer vanligvis fjerning av de berørte organ, og påfølgende kjemoterapi. Du kan trenge mer og strålebehandling.
2. 3 og 4 nefroblastom trinn kreve en annen tilnærming. Svulsten strekker seg utover nyrene, slik at det ikke lenger er mulig å fjerne uten å treffe tilstøtende organer. I dette tilfelle betegne kirurgisk fjerning av tumoren, etterfulgt av kjemoterapi og bestråling.
3. Trinn 5 er karakterisert ved utseendet av sykdom i begge nyrer. Utføre den partielle fjerning av svulster, og dermed påvirke de nærliggende lymfeknuter. Etter operasjonen gjennomført et kurs av stråling og kjemoterapi. Hvis du må fjerne begge nyrer, kan pasienten bli dialysert, og deretter du ønsker å transplantere friske organer.

Barn er alle forskjellige, og hver enkelt reaksjon av organismen til tumorterapi. Før du godtar en behandling plan, foreldre trenger alle de sakene som ble diskutert med en lege. De trenger å vite hvilken effekt stoffene har på kroppen, hvordan unngå eller redusere bivirkningene under behandlingen.

kliniske studier

Hvert år er det nye teknikker og metoder for behandling av visse sykdommer. Dette er spesielt sant for kreft, så vel som dødelighet av dem er høy.

I mange land, ikke bare voksne, men også barn kan delta i kliniske studier av nye behandlinger for hovne Wilms. Foreldre kan be legen om slike tester er utført i vårt land, er det en mulighet til å ta del i dem.

Hvis sannsynligheten er der, bør legen gi full informasjon om sikkerheten av behandlingen. Det er verdt å merke seg at ofte deltar i slike eksperimentelle tester gir en ekstra sjanse i kampen mot sykdommen.

Men legen må også advare om at det i løpet av behandlingen kan ha uforutsigbare bivirkninger som ikke har møtt før, samt 100% kur ingen kan ikke garantere.

tilbakefall

Det er viktig ikke bare å takle sykdommen, men også for å sikre at det ikke har et tilbakefall. Dessverre skjer dette for å nefroblastom både under behandling og etter det. Gjennomføre analyser, og hvis de er tilfredsstillende, deretter tildele backup ordning cellegifter:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" i kombinasjon med "dactinomycin" eller "ifosfamid".
• "Carboplatin".

Hvert tilfelle er forskjellig, og i tilfelle av noen pasienter tilbakefall gitt en høy dose av kjemoterapi, etterfulgt av stamcelletransplantasjon Blood. Best av alt er effekten, hvis vi kombinere kirurgi med strålebehandling og polychemotherapy.

Wilms tumor er en historie om en gravid kvinne

Nyrene i menneskekroppen til å utføre en av de viktigste funksjonene - blod rensing av giftstoffer og metabolske produkter. Under graviditet, de bærer dobbelt ansvar, ikke bare for morens tilstand, men også for livet av den nye, utvikle organisme.

Hvis forventningsfull mor operert for nyre fjerning lenge før svangerskapet, kan prognosen være ganske gunstig. Mange kvinner kunne gjennomføre et svangerskap og føder friske barn.

Men det finnes unntak, der en ny stat kan utløse et tilbakefall. Da har du en abort for å redde kvinnens liv.

Noen ganger opplevde i barndommen Wilms tumor kan provosere utvikling av pyelonefritt, så vel som det kan påvirke den funksjonelle utviklingen av fosteret. Selv til tross for at det meste av den gunstige utfallet av svangerskapet, øker risikoen for metastasering og sohraniyaetsya 10-20 år etter nyre fjerning.

Prognosen for pasientene med nefroblastom

For å gi en spesifikk prognose i nærvær av Wilms' tumor, er det nødvendig å anslå dens størrelse, utviklingstrinn og histologisk analyse. Den mest ugunstige er tilstedeværelsen av en tumor som er større enn 500 g og 3-4 utviklingstrinn med en dårlig histologi.

Hvis spesifisert integrert krets adekvat terapi, er pasientens overlevelse ca. 60%. I den innledende fasen av tumoren er mottagelig for mer effektiv behandling, opptrer gjenvinning på 80-90% av mennesker.

Gitt at spesielle tiltak for forebygging av sykdommen ikke eksisterer, så vi kan bare anbefale gjennomgå regelmessig inspeksjon, hvis et barn er i fare. Jo tidligere en svulst er funnet, jo større er sjansene for å bli frisk.