Subdurale blødning: typer og konsekvenser

Hjernen består av flere skjell. Den mest robuste av disse er utvendig. Av denne grunn er det også kalles solid. Ganske ofte forskjellige hodeskader føre til forekomst av blødning mellom den ytre hud og hjernen. I dette tilfellet er offeret diagnosen "subduralt blødning." Det er denne patologi vil bli diskutert i dagens artikkel.

Mekanismen for formasjonsskade

Fremveksten av en subduralt blødning er vanligvis innledes med traumer. Blødningen området dannet en hematom, som er raskt voksende. Det utgjør også en potensiell trussel mot det angrepne vev i hjernen, som har ulik følsomhet for slik eksponering. Konsekvensen av disse prosessene er forekomsten av nevrologiske abnormiteter. Massiv blødning ofte føre til døden.

Separat er det nødvendig å vurdere kronisk subduralt hematom. Det skjer hvis den forrige blødning ikke hatt tid til å forsvinne. Hematom er dekket av sitt eget skall, som kan invadere blodkar. På bakgrunn av den ustabile tilstand av dataelementene ofte briste, som fremmer gjenvekst av skadet. Legene har blitt registrert en rekke tilfeller av gigantiske hematom dannet av denne typen.

Spesifisere de fakta presentert ovenfor kan det opplyses at subduralt hjerneblødning er forårsaket av skader på kortikale og vaskulær gal. I sjeldne tilfeller er sykdommen innledes ved et brudd av venen av Galen eller gruppe av arterier i forbindelse med den.

patologi Årsaker

Årsakene til subduralt blødning ganske mangfoldig. Blant dem, de vanligste er følgende:

1. Bilulykker (trykke "torpedo" eller dashbordet). Risikogruppen omfatter forsetene som ikke bruker setebelter.
2. Fallet på hodet av istapper og isblokker i vintersesongen.
3. Idrettsskader.
4. Hodeskader i produksjon med manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter.
5. Innenriks kamp.

Disse grunnene er klassifisert som traumatisk. Det er viktig å forstå at en hematom utvikler i disse tilfellene etter hvert. Jo større skadet kar, jo mer intense blødning og raskt manifestert den karakteristiske kliniske bildet.

Mye mindre et brudd skjer mot en bakgrunn av cerebrovaskulære sykdommer. Disse bør omfatter hypertensjon og arteriell aneurisme. I noen tilfeller på grunn av forekomsten av hematom mottak antikoagulantia. Disse faktorene gir et subduralt blødning traumatisk.

prinsippene for klassifisering

Beskrevet i artikkelen patologi å klassifisere hastigheten på den primære symptomer. Det finnes tre former for blødning:

• akutt;
• subakutt;
• kronisk.

Tenk som representerer hver av de følgende:

1. Akutt subduralt blødning utvikler innen 1-2 dager fra datoen for skade. Den viktigste årsaken til hematom anses alvorlig og dyp effekt på hjernen.
2. I subakutt form for kvittering for skade før de første symptomene kan passere fra 4 dager til flere uker. Traumatisk effekten er ikke så sterk. Kaliber av angjeldende kar ikke er stor, så en liten blødning.
3. Datoer manifestasjoner av kroniske former variere fra to uker til flere måneder eller år. Hvis vi anser skaden som en utløser utviklingen av hematom, i dette tilfellet spiller en sekundær rolle. I de fleste tilfeller er den kroniske formen av blødning er et resultat av cerebrovaskulære sykdommer.

Den spesielle form av brudd bestemmer den primære symptomer.

kliniske bildet

Subdural blødning er kjennetegnet ved symptomer med nøyaktig veksling av flere faser.

Umiddelbart etter den traumatiske konsekvenser personen mister bevisstheten. Et slikt brudd er forårsaket av kroppens respons til en skarp og plutselig smerte, stressfaktoren. Pasienten kommer til liv og begynner å klage over svakhet og lamslått tilstand. I noen tilfeller er det kliniske bildet suppleres av retrograd amnesi - kortsiktig hukommelsestap på hendelser i forkant av skaden.

Den andre fasen er karakterisert ved å føle bedre. Ikke hver person etter å ha fått skader oppmerksomme på trivsel å besøke en lege. Slik forsømmelse egen helse kan føre til mer alvorlige skader. Vi snakker om situasjoner hvor offeret setter seg bak rattet i bilen, eller fortsetter å arbeide.

Den tredje fasen bestemt ved hjelp av utseendet av hjernen, fokal og meningeal symptomer. Disse skjemaene vil bli omtalt nedenfor.

Cerebral, meningeal og fokale symptomer

Kategorien av hjerne inkluderer de forstyrrelser som kan oppstå med andre lidelser. Imidlertid tyder sitt utseende ganske alvorlig hjerneskade. Først i ofre det er en sterk hodepine. En person kan bli apatiske og likegyldig til alt som skjer. Det kliniske bildet er ofte supplert med desorientering i tid og rom - i en pasient har problemer med definisjonen av dato, sted. Hodepine vises gang på tidspunktet for skaden, så svekker og vokser med en ny intensitet i den tredje fasen.

Ved meningeale manifestasjoner av sykdom kan tilskrives viser tegn til skade på hjernehinnene. Blant dem er:

• hodepine;
• oppkast som ikke er forårsaket av å spise mat;
• positive meningeal tegn.

Disse symptomene er ofte observert i andre lidelser. Dersom de cerebrale symptomene er fraværende eller mild, blir diagnosen "subdural blødning i hjernen" støttes.

Focal symptomer presenteres ensidig mydriasis, mens dramatisk redusere sin reaksjon på lys. Noen ganger de berørte leger fikse stupor - alvorlig depresjon av bevissthet. I spesielt alvorlige tilfeller koma.

Spesielt sykdommer hos barn

Subduralt blødning hos spedbarn er ikke uvanlig. Det er en konsekvens av intrakraniell fødselsskader og er omtrent 40% av intrapartum abnormaliteter. Blant de viktigste årsakene til medisinsk notat følgende:

• stor frukt ;
• intracavitary anvendelse av tang;
• rask og rask levering;
• Fot / setefødsel.

Mistenkt helseproblemer i et barn veldig enkelt. Alle babyen ubetingede reflekser er deprimert. Han er ikke i stand til å ta brystet, å svelge. Komprimering av hjernestammen hematom provoserer utvidede pupiller, kramper. Disse symptomene kan oppstå i løpet av de tre første dagene etter fødselen.

diagnosemetoder

Etter noen traumatisk hjerneskade bør søke kvalifisert hjelp. Ikke risiker helse og ignorere de første tegn på blødning. Patologi Diagnosen er basert på anamnese og pasient undersøkelse. Legen er viktig å vite all informasjon om innholdet av skaden, den rekkefølgen av kliniske symptomer.

Den mest komplette opplysninger om lokalisering av hematom kan oppnås etter en CT scan. Ikke mindre informativ anses MR. Hvis du mistenker en traumatisk subdural blødning er strengt forbudt å gjennomføre en spinalpunksjon. Denne fremgangsmåten innebærer en sampling av spinalvæske gjennom en spesiell nål. Konsekvensene kan være irreversible.

alternativer behandling

Etter bekreftelse av diagnosen av pasienten inn på sykehus umiddelbart. Subduralt blødning - en alvorlig patologi. Derfor er det nødvendig å starte behandling umiddelbart. Bare i dette tilfellet er det mulig å håpe på en gunstig prognose.

For å eliminere brudd på bruk av kirurgiske og konservative behandlingsformer. Det sistnevnte alternativet brukes i tilfelle av liten størrelse hematom, vil fraværet av en eksplisitt progresjon. Pasienter foreskrevne legemidler med anti-ødematøse virkning, medikamenter for forbedring av cerebral sirkulasjon og metabolisme. Også vist er inntaket av vitaminer og analgetika. Slik behandling anbefales hos eldre pasienter som har fått diagnosen akutt subdural blødning, ikke-traumatisk.

De fleste tilfeller av sykdommen å være kirurgi. Under åpningsoperasjonen utføres skalle (trepanasjon) etterfulgt av fjerning ekstravaserte blod. Det siste trinnet er vasking av hulrommet med saltvann, restaurering av integriteten av kraniet og installering av spesiell drenering.

Som for de unge pasientene, de prøver å behandle med medisiner. Fraværet av positive dynamikk er årsaken til operasjonen.

Konsekvenser og prognose for utvinning

Forekomsten av blødning i hjernen ledsages av forskyvning og brudd av dens stilk strukturer. Sykdomsutvikling skjer vanligvis på bakgrunn av alvorlige skader på hodeskallen, og prognosen i de fleste tilfeller ugunstige. Imidlertid avhenger det endelige resultatet på tidspunktet for behandlingen til legen og å velge riktig behandling. Hvis offeret kunne operere innen 6 timer etter skade, oppstår utvinning i 80% av tilfellene. I tillegg er prognosen påvirke pasientens alder, nærvær av somatiske lidelser og hematom volum.

Komplisert av subdurale blødning konsekvenser er ikke den mest gunstige. Vanligvis pasienter med diagnostisert halt eller dør.