Sliding hiatal brokk: symptomer og behandling

Hiatushernie (bildet patologi er presentert nedenfor i artikkelen) og refluks-øsofagitt er ganske farlige sykdommer. På bakgrunn av disse tilstander er merket strekking av visse gastrointestinale segmenter. Spesielt forekomme endringer i leddbånd som støtter magen og spiserøret, er et bilde av som også presenteres i artikkelen. Som et resultat er spenningen forskjøvet. Spesielt, den øvre del av magesekken går inn i brystområdet. Som et resultat forstyrret funksjon av lukkemuskelen som forbinder magesekken og spiserøret (bildet illustrerer dette avsnittet).

sannsynlig risiko

Hvis du endrer vinkelen Hiss og overtredelses aktiviteter esophageal (nederst) av sphincter oppstår kaste syre innholdet i magesekken eller galle i spiserøret av 12 duodenalsår. Prosessen er ledsaget av utviklingen av betennelse i slim omorganisering. Dette øker i høy grad risikoen for kreft. Av særlig betydning i utviklingen av sykdommen er en glidende hiatal brokk. Kirurgi er den eneste metoden tilgjengelig for å eliminere brudd. Imidlertid har kirurgisk inngrep sine egne nyanser. Ytterligere detaljert analyse av hva som utgjør en hiatal brokk. Omfang, typer og manifestasjoner er også beskrevet i artikkelen.

oversikt

Brokk i den øsofageale åpning, utvikles vanligvis i forbindelse med gastroøsofagal sykdom. Grab ledsaget av komplekse hjerte, lunge og dyspepsi lidelser. De oppstår hovedsakelig på grunn av brokk og gastroøsofageal refluks. Ifølge amerikanske og europeiske foreninger i nærvær av HH den person for 5-12 år er sannsynligheten for kreft fem år senere vokser opp til 270%, og 12 - med 350-490% (avhengig av alder).

prevalens av patologi

HH, i henhold til flere forfattere, er det ansett som en vanlig diagnostisert sykdom, slik som kolecystitt eller esophageal magesår. Ifølge sin utbredelse av disse sykdommene er de ledende gastrointestinale sykdommer. HH som ulcus, anses det tilstrekkelig farlig sykdom som krever tidlig diagnose og nøye observasjon.

klassifisering

Det er tre hovedkategorier av HH. Disse inkluderer:

• Axial hiatal brokk. Dette patologi har et annet navn. Den vanlige navn - skyve hiatal brokk. Denne type patologi påvises i nesten 90% av pasientene. Tilstand er karakterisert ved forekomsten av esophageal achalasia over hullet. I denne forbindelse har det vært en kraftig brudd lukkefunksjon.
• Paraesophageal brokk. Denne form er funnet i ca. 5% av pasientene. For denne type patologi er karakterisert ved en konstant posisjon av cardia og en betydelig krumning av magen.
• Kort spiserøret. Som en uavhengig, dette patologi diagnostisert svært sjelden. Sykdommen er en abnormitet i utviklingen. Som regel er dette syndromet ledsaget av en glidende hiatal brokk. For det er også kjennetegnet ved inflammasjon og arrdannelse prosesser.

glide brokk

Denne formen av sykdom kjennetegnet ved noen særegenheter. Generelt er glid brokk er et fremspring, karakterisert ved at den ene vegg er delvis overtrukket peritoneum legeme. Det kan bli ytterligere vurdert i artikkelen delen, blære, stigende og synkende tykktarm, og så videre. I dette tilfellet kan brokk sac ikke være. Divertikkel, i dette tilfellet formet kroppen områder som ikke dekkes av bukhinnen.

Mekanismen for forekomsten

I henhold til denne funksjonen er isolert:

• Medfødte brokk. I dette tilfellet myndighetene for en eller annen grunn den ene eller andre avdelinger, ikke lukket peritoneum gradvis ned til en del av den indre port av retroperitonealt fett. Når de kommer ut av hulrommet. Denne prosessen kan starte så tidlig som den embryonale perioden. Som et resultat, er avdelinger forskjøvet komponent fremspring uten brokk sac.
• Ervervet lidelser. Brokk av denne type er dannet ved en mekanisk sammentrekking av blæren eller tarmen segmenter. De er fratatt serøs deksel og tilstøtende til peritoneum.

Inguinal brokk glir i tykktarmen, vanligvis er store fremspring med bred gate. Diagnostisert, vanligvis hos eldre. Oppdaget ved hjelp av røntgenteknikker i tykktarmen eksamen. Skyve brokk i blæren vises dysuric lidelser. Pasienter merket dobbel urinering. Til å begynne drenering utføres som vanlig, og deretter, når man trykker på fremspringet, er det en annen trang og pasienten urinates igjen. Når diagnosen er utført kateterisering og cystografi. I løpet av disse prosedyrene viste formen og størrelsen av brokk, fravær eller nærvær av blæresten.

Axial hiatal brokk

Dette patologi er forskyvningen av magen eller andre abdominale organer inn i brysthulen. Sykdommen er diagnostisert hos 5% av den voksne befolkningen. Men, om lag halvparten av pasientene ikke merke noen symptomer. Slik strømning patologi fordi glide hiatushernie har slettet tegn typisk form fordi fremspringet er anbrakt inne i legemet og under normale seer det kan ikke påvises. Sykdommen rammer kvinner oftere enn menn. Pediatrisk patologi er stort sett medfødt.

former av sykdommen

Sliding hiatal brokk er delt inn i:

• Kardiofundalnuyu.
• Total mage.
• Cardiac.
• Delsum magen.

Paraesophageal brokk er klassifisert i:

• Gastrointestinal.
• Stuffing.
• Intestinal.
• Antral.
• Fundus.

patologisk stadium

Skyve hiatushernie kan klassifiseres i overensstemmelse med volumet av magesekken som trenger inn i brysthulen:

• Det første trinn. I dette tilfellet, i brysthulen membranen er plassert over den abdominale del av spiserøret. Magen er da i en hevet stilling. Han er direkte tilstøtende til membranen. Og det ligger i Cardia.
• Den andre fasen. I brysthulen er den abdominale del av spiserøret, maven separeres direkte i området ved phrenic hullet.
• Den tredje etappen. Over membranen er cardia, gastrisk legeme og bunnen (noen ganger antral del) abdominal esophageal separert.

kliniske bildet

Symptomer på sykdommen er svært lik symptomer på sykdommer i fordøyelseskanalen assosiert med svekket funksjon. På bakgrunn av forringelse i aktivitet av esophageal (lavere) sphincter merket kataralsk tilbakeløp (omvendt støping av mageinnhold). Over tid på grunn av den aggressive innvirkning av massen i den nedre del av spiserøret utvikler inflammatoriske prosessen. Pasienten begynner å klage over halsbrann etter måltider, og øker med fysisk stress eller i en horisontal stilling. Ofte er det en følelse av en klump i halsen. Etter måltidet, kan smerten vises. De er forskjellige i naturen. Sårhet kan spre seg til skulderblad, for å gi i halsen, bak brystbenet, rundt hjertet eller underkjeven. Disse symptomene er lik symptomer på angina, som utføres differensialdiagnose. I noen tilfeller vises smerten ved en viss posisjon av kroppen. Sannsynlig å appellere til pasientens øvre abdomen oppblåsthet, sanse tilstedeværelsen av et fremmedlegeme.

effekter

Mer alvorlige tilfeller er preget av en rekke komplikasjoner. En av dem er blødning fra spiserøret fartøy. Som regel tar det sted i en latent form, og manifesterer seg som progressiv anemi. Blødning kan være kronisk og akutt. I noen tilfeller, selv påvises inngrepsfremspring på den øsofageale åpning og esophageal perforeringen. Den mest vanlig konsekvens av sykdom er refluksøsofagitt. Det kan bli forvandlet til et magesår i spiserøret. Under kontinuerlig behandling fremkaller denne tilstanden mer alvorlig komplikasjon - cicatricial stenose (innsnevring) av legemet.

diagnostikk

Patologi Deteksjon utføres ved flere metoder. Det er nevnt blant de viktigste: esophagogastroduodenoscopy, røntgenundersøkelse av mage og spiserøret, intraesophageal PH-meter. Brukes som ultralyd, computertomografi, ezofagometriya.

sykdomsbehandlende

Gjennomført ulike aktiviteter rettet mot å lindre manifestasjoner som følger med skyve hiatal brokk: diett, medisiner. Konservative fremgangsmåter er rettet på å eliminere sykdomssymptomer: smertestillende, halsbrann, kvalme. I dette tilfellet, utnevnt medikamenter som reduserer mage surhet. Ved hjelp av slike midler, for eksempel, inkludere preparat "Kvamatel". En av betingelsene for effektiv behandling av pasienter diagnostisert med hiatal brokk - en diett. Dietten er begrenset til tilstedeværelse av fettstoffer, krydret, stekt mat, alkohol, sjokolade, kaffe, produkter som fremmer produksjonen av magesaften. Man bør spise små måltider ofte. For å hindre tilbakeløp sovende pasient anbefales ved hevet øvre kroppsregion, og unngå tunge løft.

Kirurgi: generell informasjon

Det skal sies at de ovennevnte aktivitetene ikke eliminere årsaken til der det er en glidende hiatal brokk. Drift - den eneste måten å gjenopprette anatomiske forholdet mellom GI deler. I fremgangsmåten for intervensjon skaper en antireflux mekanisme som hindrer revers har kastet mageinnholdet. Under drift hernial elimineres med suturer forstørret åpning til normal størrelse.

Brukte kirurgiske teknikker

I dag er ekspertene bruke to metoder for intervensjon:

• Åpen tilgang. I dette tilfelle kan den utføres Nissen fundoplication eller plast ved Tope. I det første tilfellet, en høy risiko for å utvikle komplikasjoner av settet. Ettersom plast er å foretrekke for Tope.
• Laparoskopisk tilnærming. Dette er den minst traumatisk metode for intervensjon. Etter operasjonen på denne måten pasienten kommer seg raskere og enklere.

Det må sies at en laparoskopisk brokk esophageal hull utføres ofte sammen med driften av andre organer i bukhulen. For eksempel, holetsistomiya utføres når calculous kolecystitt i det kroniske stadium har selektiv proksimale vagotomi - sår i tolvfingertarmen.