Ruptur av spiserør: årsaker, symptomer, behandling

Perforering, eller snarere brudd av øsofagus - et brudd på integriteten av spiserøret, som fant sted mot en bakgrunn av traumer eller spontant. I en slik tilstand hjelpemiddel er en - ambulanse, som spalten utgjør en reell trussel mot livet til pasienten. Løs dette problemet kan bare være en nødsituasjon kirurgiske inngrep. I ekstreme tilfeller, hvis pasienten er på sykehuset, og hullene er små, er det mulig å konservativ behandling.

statistikk

Denne type sykdom er svært sjelden, det er ca 1% av alle pasienter som faller inn i Thoracic avdeling. Perforering skjer tre ganger oftere hos mannlige pasienter. Sykdommen er vanligere hos personer i alderen 50 år og eldre. Spontan ruptur av spiserøret eller syndrom Boerhaave er omtrent 15% av alle pasienter med perforering.

Classification of Diseases

Patologi kan deles i henhold til prinsippet for forekomst:

• uavhengig nosologisk sykdom, inkludert Boerhaave syndrom;
• komplikasjon av en annen sykdom, trauma, eller iatrogene årsaker.

I stedet for lokalisering:

• fullstendig brudd i spiserøret, dvs. lokalisert perforering tvers av veggtykkelsen;
• ufullstendig perforering, som er lokalisert til en eller flere membraner slimhinnen i spiserøret;
• indre eller lukket gap, lokalisering inne i perforeringen av spiserøret;
• Utendørs åpen perforering med lokaliseringen til de ytre vegger av spiserøret.

Selv om symptomer på sykdomsmanifestasjoner identiske for begge typer diskontinuitet.

Mallory-Weiss syndrom, esophageal eller sprekk

esophageal brudd er slik patologi, så vel som sprekk magen eller spiserøret. Sprekker kan være enkelt og de kan ordnes over slimhinnen i spiserøret. For Mallory-Weiss-syndrom er ikke typisk for binde vevsskade. Som hull, sprekker er karakteristisk for pasienter i alderen 50 år, mannlige kjønn, og alkoholmisbruk.

årsaker

esophageal brudd forekommer oftest i bakgrunnen:

• hyppige endoskopiske undersøkelser ;
• kjemiske brannsår;
• fremmedlegemer, særlig akutt;
• traume og gjennomtrengende skader;
• ved uforsiktig oppførsel en rekke operasjoner, og som en konsekvens av esophageal skade.

I sjeldne tilfeller kan rive ofte kaster opp eller har en sterk og langvarig hoste. Arbeidskraft, eller snarere sterke forsøk kan forårsake sykdom. På bakgrunn av et epileptisk anfall kan også oppstå gap.

risikogruppe

Denne gruppen omfatter personer med følgende sykdommer:

• øsofagitt;
• esophageal sår med rikelig oppkast.

Personer med binge eating syndrome er også i fare. Ved sykdommen kan forårsake alvorlig fysisk stress eller overanstrengelse under defekasjon. I faresonen er også den mannlige halvparten av menneskeheten fra 50-årene.

Symptomer på sykdom manifestasjoner

I de fleste tilfeller er det kliniske bildet kjennetegnes av en plutselig innsettende symptomer, og er manifestert i form av:

• skarp smerte i midten av magesekken og retrosternale;
• nummenhet;
• brystsmerter;
• blekhet på huden over hele kroppen;
• tørr hoste som oppstår på "en lik sted";
• øket spyttdannelse;
• takykardi, kortpustethet;
• anacatharsis med sprut av blod, over tid, kan spy ser ut som kaffegrut;
• kortpustethet og tung;
• rikelig svette;
• sjokk på en bakgrunn av smerte;
• viser tegn på forgiftning;
• ben og ansikt kan bli blått, og utvikler cyanose;
• gap i toraks kan karakteriseres mediastinitis;
• Hvis gapet rundt magen, kan føre til peritonitt;
• emfysem, fylt med luft, i ansiktet og halsen.

Tilstedeværelsen av esophageal brudd symptomer krever umiddelbar medisinsk behandling. Dessverre, men i 50% av tilfellene, perforering av pasientene dør på grunn av forsinkelser i å søke behandling.

Problemet ligger også i planet at spalten typiske symptomer for en rekke andre sykdommer og kan føre til pleuritt eller infarkt. Som et resultat, uten en tilstrekkelig diagnose og behandling en person kan bare dø.

diagnostiske tiltak

Hvis du har mistanke om et brudd i spiserøret diagnostiske aktiviteter utføres på en nødsituasjon basis. Til å begynne, utført fysisk undersøkelse, viser det seg historien. Blodet blir deretter tatt på biokjemiske og generell analyse. Gjennomført røntgenundersøkelse og ultralyd. Avhengig av plasseringen av smerte, utført brystet X-ray. Diagnose innebærer også mediastinoskopi og pharyngoscope.

X-ray studie for å identifisere væsken kapsel og luft i pleural og abdominal hulrom. For å bestemme lokaliseringen sykdom tidligere er innført i spiserøret oppløselige kontrast som migrerende, for å bestemme beliggenheten og dimensjonene av esophageal skade.

Endoskopi utføres ved hjelp av et stivt endoskop, ikke for å blåse opp luftspiserøret.

medisinsk behandling

esophageal brudd behandling innebærer kirurgi.

Svært sjelden, men fortsatt brukes konservativ behandling. Slike arrangementer er mulig dersom den er skadet mukosa ved ikke mer enn 1,5 cm Det kan være skader på spiserøret eller fiskebein biopsinål, den viktigste betingelse -. Mediastinal ingen skade. I tillegg bør pasienten ikke være ledsagende symptomer, noe som er en indikasjon for kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, den aktive antibiotika. Mat og drikke i løpet av behandlingen innebærer ikke innføring av mat gjennom munnen. Antibiotika administreres til en pasient flere ganger om dagen og satt fullstendig sengeleie. Hvis arrangementet ikke gir en positiv effekt, er det nødvendig å gjennomføre operasjonen.

Men oftest "overvinne" sykdommen og forhindre død er bare mulig med deltakelse av kirurgen. De viktigste operasjonelle aktiviteter er rettet mot:

• tidlig lukking av gapet;
• drenering av abscesser, hvis tilgjengelig, for å forebygge utvikling av peritonitt;
• midlertidig utelukkelse av spiserøret fra den generelle fordøyelsessystemet.

Etter operasjonen, trenger minst 2 dager ikke spise gjennom munnen. Power er holdt gjennom en gastrostomi. Leger administreres spesiell næringsstoff løsning.

Dersom pasientens tilstand tillater det, på dag 3 starter innføringen av mat på vanlig måte, men satte et kosttilskudd bord. For å bruke følgende produkter er tillatt:

• grønnsaker og frukt i bakt skjema;
• frokostblandinger;
• supper;
• gelé og fruktdrikker,
• kjøtt og fisk, men lavt fettarter, være sikker på å bakt eller dampet;
• pudding av ost og kjøtt.

Det vil være umulig å bruke mel produkter, inkludert brød. Det er ikke tillatt å spise stekt og fet mat, konservering, sure matvarer som kan irritere slimhinnen. Produkter som inneholder fargestoffer.

Alle produkter som kan brukes etter operasjonen, skal ha konsistens puré eller være peretortom form, før du tar dem bør bringes til en varm tilstand, og spise små porsjoner.

mulige komplikasjoner

Konsekvensene av brudd i spiserøret kan være ødeleggende. Avanserte former av sykdommen kan føre til utvikling av puss og inflammasjon, noe som fører til skade på vevet. Tidlig behandling - unngå risiko garanti for skadelige effekter og utbruddet av døden.

Prediksjon og forebygging

Ettersom tilstedeværelsen av esophageal brudd, Mallory-Weiss-syndrom, prognose for utvinning er i stor grad avhengig av tidsintervallet mellom begynnelsen av behandlingstiden og spiserøret skade. Spille en viktig rolle, og de komplikasjoner som følger med patologi, stedet for lokalisering og størrelse av gapet, den generelle tilstanden til pasienten, kroniske sykdommer.

Forebyggende tiltak i dette tilfellet spiller en sekundær rolle. Imidlertid vil utelukkelse av visse faktorer hindre utvikling av sykdommen. For å unngå iatrogen skade, ikke la kroppen din til en tilstand av bulimi, tidsriktig medisinsk undersøkelse.

Det er nødvendig å overholde visse regler for å minimalisere risikoen for perforering. Lære barn å alltid spise maten sakte, tygge det grundig. perforering skjer ofte på bakgrunn av å svelge store biter av mat. Ikke glem å si "når jeg spiser, jeg er døv og stum." Det er nødvendig å nekte fra sterk fysisk anstrengelse, fra vektløfting. Måltidene bør være balansert og riktig, ikke misbruke alkohol.