Klassifiseringen av alvorlighetsgraden av levercirrhose ifølge Child-Pugh

Levercirrhose - en proliferasjon av bindevev i kroppen på grunn av langvarig betennelse. En felles tilnærming til klassifisering av denne sykdommen er ikke fordi det er ingen enighet om hvilke av de tilgjengelige mest vellykkede for diagnostiske problemer og behandling av skrumplever.

Klassifisering av levercirrhose ifølge Child-Pugh

Denne klassifiseringen av levercirrhose blir brukt til å estimere graden av alvorligheten til sykdommen hos pasienten.

På basis av dens anslag fremstille pasientens overlevelse med denne sykdommen, og den prosentvise dødelighet etter kirurgi. Bestemt etter behov levertransplantasjon.

Sykdommen er delt inn i tre klasser. De parametre som definerer klassene indikere graden av alvorligheten av cirrhose, samt det faktum hva som vil være forventet levealder for en human pasient som har levercirrhose. Ifølge Child-Pugh grad av kompensasjon av sykdommen er definert som:

1. Klasse A består kompensert cirrhose.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompensert cirrhose.

Hvordan kommenterer du?

Hver klasse av Child-Pugh tilordnet visse punkter som er beregnet i forhold til summen av flere parametere. Således, klasse A representerer et område på 5 til 6 punkter, B, henholdsvis, - fra 7 til 9 poeng. Og den siste klassen - den største verdien fra 10 til 15 poeng.

Minste alvorlighetsgraden av skrumplever grunn A. I dette tilfellet er varigheten av pasientens liv er på et maksimum - fra 15 til 20 år. På den andre, er det ca 10 år. Klasse C betyr den korteste levetid av pasienter med cirrhose i leveren - bare en eller høyst tre år.

Etter operasjonen, den høyeste prosentvise dødelighet av klasse C - det er 80%; 30% - henholdsvis, og A er - bare 10%.

Behovet for en levertransplantasjon ved varierende omfang, er bestemt som følger:

• Høy - C;
• moderat - B;
• Low - A.

Parametrene tatt hensyn til i klassifiseringen av Child-Pugh

Hvilke parametere påvirker fordelingen av klassene? Først av alt, det tar hensyn til tilstedeværelsen av:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

I tillegg til hepatisk encefalopati, PTI, PTT og INR.

System for Child-Pugh kan ikke anses som en referanse, da evalueringen tar hensyn ikke alle parameterne til pasienten. Den kraftige forverring av sykdommen og dens komplikasjoner endre bildet, og denne klassifiseringen ikke lenger brukes.

Også beskrevne system tar også hensyn til morfologiske og etiologiske funksjoner i cirrhose.

Klassifisering av etiologiske funksjoner

Det er ca tjue former for skrumplever. Avhengig av om årsaken er kjent eller ikke, er sykdommen delt inn i tre grupper:

1. Cirrhose er installert (kjent) etiologi.
2. Patologi der etiologien er kontroversielt (noen ganger kalt "en mulig etiologi").
3. Skrumplever med uklar (ukjent) etiologi.

installert etiologi

Av kjent, etablert årsakene til sykdommen sier i følgende tilfeller:

• I alkoholisk cirrhose som oppstår ved langvarig bruk av alkohol (40-60 gram etanol) i 15 år eller mer.
• Viral som i halvparten av tilfellene er forårsaket av et virus av kronisk hepatitt B, C og G.
• Narkotika eller medikamenter, som manifesterer seg på grunn av bruk av medisiner av samme type for en lang tid.
• Primær og sekundær biliær cirrhose, hvor levervev døden inntreffer og grov arrvev er utformet for å erstatte den.
• Medfødt eller arvelig cirrhose.
• Stillestående - det er forskjellig fra de øvrige former, og utvikler en tilstrekkelig lang tidsperiode når blodtilførselen til leveren er brutt. Observert hos pasienter med den generelle blodsirkulasjonen.
• Når sykdom og Budd-Chiari syndrom - en sykdom assosiert med nedsatt blod utstrømning fra leveren (hepatisk venetrombose).
• Utveksling-fordøyelses cirrhose som oppstår i alvorlig diabetes, fedme, når de sammenføyes enteroapocleisis.

Mulig og uklar etiologi

Mulig og obskure, ukjent etiologi manifestert i nærvær av:

• infeksjonssykdommer;
• parasittsykdommer;
• autoimmune patologier;
• underernæring.

Ukjente etiologiske faktorer - er ofte kryptogene skrumplever form. I primær biliær cirrhose og indiske barn snakker også av ukjent etiologi.

morfologisk klassifisering

Morfologisk klassifisering av leverskade - dette er den første foreslått og godkjent basert på data fra biopsier (bolen, tatt in vivo). Bevilge patologi 4 former:

• MKD cirrhose kjennetegnet ved små knuter i kroppen, hvis diameter er 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhose - lever knuter diameter på 3 mm eller mer;
• former ufullstendig cirrhose, hvorved fordelaktig påvirket mezhpechenochnye skillevegg;
• blandes, karakterisert ved en kombinasjon av alle de ovennevnte funksjoner.

cirrhose behandlingen

Exposed klasse skrumplever av Child-Pugh gir muligheten til ikke bare å stille en diagnose, å forutsi overlevelse av pasientene, men også for å velge riktig behandling og støttende behandling.

Dermed blir kompensert leversykdom (Med klasse A) omfatter grunnleggende behandling som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. I tillegg må du plukke opp de som støtter medisiner. Deres oppgave - å eliminere dårlig. Av stor betydning i dette enzymet er av type "pankreatin" "Creon", "mezim". Doser standard, tatt tre ganger om dagen, helst før måltider. Er tildelt kurs, et gjennomsnitt på 2-3 uker, som gjentas med jevne mellomrom.

Når subcompensated skrumplever (På B cirrhose av klassen av Child-Pugh) som kreves for intensiv vedlikeholdsterapi avtale. For dette formål benyttes en lav salt diett (ikke mer enn 2 gram salt pr dag), begrenses ytterligere protein. Av de medisinene "Furosemid" og "spironolakton". Motta diuretika begrenser utviklingen av portal hypertensjon og reduserer ascites. Funksjonen av mage-tarmkanalen kan forbedres "laktulose" i 50-70 ml per dag, men mottaket er å være permanent.

I tilfellet med dekompensert leversykdom (når den klasse C i henhold til Child-Pugh) manifestert livstruende tilstand hos pasienten. Det krever umiddelbar intensivavdelingen. Parasentese gir fjernelse av væske fra peritoneum, albumin tilført intravenøst og krystalloider, fyller det sirkulerende blodvolum og protein i kroppen. Aktivt brukt diuretika: den samme "spironolakton" og "Furosemide". Foreskrive en diett lav på salt. For en balansert parenteral ernæring kommer i hepatisk encefalopati og andre alvorlige forhold.

konklusjon

Profylakse av sykdommer er også basert på klassifisering av alvorlighetsgraden av levercirrhose av Child-Pugh.

I kompensert sykdomsforløpet ikke krever forebyggende formål. Når klassene B og C-pasienter kan utvikle anemi, og derfor meget ofte administrert erytropoietin. I tillegg har de foreskrevne beta-blokkere (som "Metoprolol", "Inderal"), som kan hindre spalte esophageal varicer.