Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - et universalmiddel eller en langsom morder?

Oftest brukt i kliniske praksis protivovspalitelnye steroide narkotika eller NSAIDs. De er utnevnt i inflammatoriske prosesser av forskjellig etiologi for å lokalisere kilden til betennelse, smerte lindring, feber, redusere risikoen for trombose (vanlig alle aspirin). Ifølge statistikk fra WHO, disse stoffene forbruker ca 30 millioner mennesker hver dag, med bare en tredjedel av dem - en resept fra lege. Enda mer imponerende tall, særlig i revmatiske sykdommer. Det ble funnet at anti-inflammatoriske medikamenter for fuge utlades omtrent 80% av Reumatismespesialister.

Men om disse stoffene er ufarlige så populær? Klinisk effektivitet er ikke i spørsmålet, men har noen begrensninger, fordi selv små doser for kortsiktig administrasjon kan gi bivirkninger hos 25% av pasientene, og i 5% av tilfellene er livstruende. Spesielt det gjelder eldre, og faktisk de utgjør 60% av alle NSAID.

Når tilbake på 70-tallet oppdaget prinsippet om virkningen av disse stoffene (inhibering av cyklooksygenase-aktivitet, den viktigste enzym som er involvert i metabolismen av prostaglandiner), ble det klart at den bivirkning er bundet til å være utvikling av abnormaliteter i renal blodstrøm, og mage-tarmkanalen. Tross alt, prostaglandiner (PGS) spiller en viktig rolle her. På 90-tallet, nye fakta om rollen som klimagasser i løpet av de viktigste prosessene i menneskekroppen. Følgelig vil anti-inflammatoriske legemidler vozdestvuyut hele spekteret av livs reaksjoner, spesielt for blodpropp og vaskulær tone, ben-metabolisme, embryogenese, vekst av nervesystem celler, vevsreparasjon og mange andre.

Samtidig ble det avslørt at det finnes to isoformer av cyklooksygenase: COX-1 og COX-2. Dessuten, den første er ansvarlig for den normale funksjon av organer på cellenivå, og inhibering av den andre bare viser den terapeutiske effekten. Således er fremstilling av antiinflammatoriske midler som kan virke selektivt på COX-2, er det mulig å redusere forekomsten av bivirkninger og sikreste behandling.

En av disse selektive midler er ibuprofen. I henhold til nesten alle studier, er risikoen for forekomst av gastrointestinale sykdommer i dens mottakelse minimal i forhold til, for eksempel, piroksikam.

Relativt nylig oppdaget en annen bivirkning som fører til at ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. De reduserer vaskulær tone, noe som er spesielt farlig for personer som lider av hjertesykdommer betydelig. Hos pasienter som får NSAID foregår, som regel, økt blodtrykk, så vel som de fleste av de eldre som foreskrive disse stoffene for reumatiske smerter, vanligvis allerede har en historie med hypertensjon.

I tillegg NSAIDs redusere effektiviteten av vanndrivende handling av mange antihypertensive medikamenter. Spesielt, den gjennomsnittlige terapeutiske doser av indometacin, naproksen og piroksikam opphever medikamenter inneholdende furosemid, og hydroklortiazid, prazosin slik som medikamenter eller captopril. Men som det ble kjent at den selektive virkning av legemidler på de ulike isoformer av COX, som nevnt ovenfor, ikke i vesentlig grad påvirker det kardiovaskulære systemet. Det gjenstår således et stort arbeidsfelt for dannelse av sterkt selektive medikamenter med minimal innvirkning på blodtrykket, og de mest egnet for eldre. Og disse stoffene har begynt å dukke opp. For eksempel, COX-2-selektivitet uten signifikant meloksikam, celecoxib.

Dessverre er ikke bare eldre Luda ofte seg selv foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for forkjølelse, for eksempel, uten å forstå alle mulige konsekvenser. NSAIDs er veldig vanskelig å erstatte noe, men for å evaluere effekten av et legemiddel for alle mulige risikoer kan bare kvalifisert lege.