Hemostatiske agenter. Hemostatiske agenter i gynekologi

Ganske ofte i vår praksis medisinsk personale mellomledere må forholde seg til blødninger av forskjellig lokalisering. Spesielt hos barn og voksne - med en bue, etter fjerning av tenner - med gingival og andre. I dag gjelder ulike korrosive: livmor blødning, kapillær lesjoner i nese og andre nettsteder. På bakgrunn av et antall patologier utvikle forstyrrelser slik som generalisert. For eksempel, når aplastisk anemi, trombocytopeni purpura sykdom, og andre kapillyarotoksikoz. Deretter skal vi forstå, hva er de hemostatiske narkotika i dag.

oversikt

Hva forårsaker blødninger? Denne tilstanden er et resultat av brudd på integritet i store fartøyer eller kapillærer. Skade kan forårsakes av vekst av tumorer, traumer, mangel av blodlevring. Ofte, når en skarp indre strømnings hemostatiske legemidler administreres direkte på stedet, eller i ferd med å transportere offeret til et sykehus.

koagulasjonsfaktorene

Observasjoner viser at i de indre patologier bakgrunnsblødningsforstyrrelser forårsakes hovedsakelig i koagulasjonssystemet. Prosessene deri er ganske kompleks kaskade av hendelser. Det tar 13 faktorer som er involvert, til stede i plasma, og mer enn et dusin - som finnes i blodplater. Den viktigste av dem er: fibrinogen, protrombin, protrombin omregningsfaktor, faktor for kontakt og antihemophilic globulin. På grunn av fibrinolytisk (antikoagulant) blod Systemet holdes i flytende tilstand.

Årsakene til bruddene

Blødninger i praksis vanligvis er forårsaket av mangel eller en koagulasjonsfaktor, for eksempel i viral hepatitt, gulsott mekanisk type, hemofili eller reduserte blodplatetall (syndromet Verlgofa, mot aplastisk anemi og andre patologier). Ofte er den minste multiplum trombose i kapillarer virke som en utløser. De utvikler seg med de ytterligere overskridelser av visse koagulasjonsfaktorer og blodplater. Dette i sin tur fører til en hemoragisk syndrom. Et lignende mønster er observert på bakgrunn av alvorlig karakter av sjokk (kardio, traumatisk), forgiftning, sepsis (etter kriminell abort inkludert), en større operasjon, spesielt når massiv transfusjon. Tidligere har en slik patologisk tilstand definert som "fibrinliticheskaya blødning". I dag er det som kalles syndromet av intravaskulære felles microcoagulation.

Behandling: Oversikt

En velvalgt hemostatisk middel i livmorblødning, den lokale kapillær skade påvirke den forstyrrede primære hemostase. Generelt innbefatter vedkommende terapi ved bruk av en, i sjeldne tilfeller, to legemidler i de optimale doser. For eksempel, når hemophilic blødning brukes enten friskt plasma infusjon middel "Kriopretsipiat". Og medikamenter som "Vikasol" eller kalsiumklorid, i slike tilfeller ikke gjelder. Påvirkede element i den hemostatiske system kan bestemmes i overensstemmelse med den allerede anamnestiske data og symptomer påvises ved undersøkelse av pasienten. I denne forbindelse, før behandlingen, må du identifisere opphavet til brudd. Likevel hemostatiske topiske preparater er tillatt å bruke i noen utendørs vaskulære lesjoner av slimhinnene. Medikamenter kan være omfattende, eller et forholdsvis begrenset virkningsområde. Det er for eksempel hemostatiske narkotika for hemorroider. Former for medisiner er også annerledes. Når lokalisering av skaden i tarmområdet, for eksempel hensiktsmessig å benytte hemostatiske lys. I enkelte andre tilfeller, mer effektiv, løsninger eller tabletter. For eksempel, hemostatika menstruasjon ofte tilgjengelig i tablettform eller i kapsler.

Medisin "Vikasol"

Dette legemidlet er en vannoppløselig syntetisk analog av K-vitamin. Dette stoffet bidrar til å stoppe slike blødninger bare, noe som skyldes redusert innhold av protrombin. Dette i sin tur provosert av mangel på K-vitamin. Medikament "Vikasol" stimulerer syntesen av protrombin ved levercellene. Ved indikasjoner for bruk av dette verktøyet omfatter hemostaseforstyrrelser i skrumplever, hepatitt, hepatisk renalt syndrom, obstruktiv gulsott. Stoffet er anbefalt for blødning på bakgrunn av en overdose av antikoagulantia av indirekte handling (narkotika "pelentan", "neodikumarina" og andre). Medisinering viser ikke effekt på sykdoms trombocytopenisk purpura og hemofili. Stoffet har noen effekt i overgangsalderen og juvenile livmor, blødning sår. Handlingen av stoffet er observert ikke tidligere enn 12-18 timer etter administrasjon. Som mange hemostatisk middel for uterin blødning, medikament "Vikasol" er tilgjengelig i tablettform, og som en løsning. Oral medisiner anbefalt av 0,015 g / 2-3 p / dag. Hemostatiske injeksjon "Vikasol" administrert intramuskulært 1 ml av én prosent oppløsning er 1-2 p / dag, i en rad i opptil fire dager (på grunn av trombose sannsynlig). Kontraindikasjoner mot bruk av medikamentet inkluderer hjerteinfarkt (akutt) trombose, øket koagulerbarhet.

vitamin P

Dette verktøyet er et sett med te katekiner. Vitamin P bremser hyaluronidase-aktivitet (den oppløses binde base i den kapillære vegg), reduserer noe sprø og lite kaliber vaskulær permeabilitet. Sammen med dette vitamin E hindrer oksydasjon av askorbinsyre. Det er også en oppstramming virkning på den kapillære vegg. Den mest vanlige legemiddel vitamin P er ansett for å være "TMA". Det er et vannuoppløselig pulver grønn-gul farge. Medicine "Rutin" til en viss grad reduserer alvorligheten av hemoragisk utslett på bakgrunn av sykdommen og trombocytopenisk purpura kapillyarotoksikoz. Stoffet er indisert for retinal blødning, meslinger, bakteriell endokarditt, skarlagensfeber. Ved anvendelsen av vitamin P forekommer neppe trombose, ingen kontraindikasjoner. Produsert medikament i tablettform i ren form ved 0,02 g, og i kombinasjon med askorbinsyre (betyr "Ascorutin") (0,5 g av hver komponent). Voksne medikament anbefalte dosering på 0,02 til 0,05 g / 3 r / d.

Epsilon-aminokapronsyre

Dette middel er i form av et hvitt krystallinsk pulver. Stoffet er smak- og luktfritt, meget oppløselig i vann. Epsilon aminokapronsyre har potent hemostatisk effekt (lokal og generell verdier), fibrinolytiske aktiviteten avtar strukturer. Sammen med dette medikament reduserer tryptisk aktivitet som oppviser fordøyelsessafter. Epsilon aminokapronsyre er indikert for gingival, nasal, tarm, mage, av viklingen, renal blødning av forskjellig art oppstår, når Verlgofa syndrom, hemofili, anemi og aplastisk etter livmor utskrapning inkludert. Under steady-state-betingelser, er medisiner som brukes etter kirurgi i området av lunge, prostata, i for tidlig løsgjøring normalt beliggende placenta. Utpekt ved hjelp av innsiden av 3-5 g / 3-4 p / dag. Å vaske ned pulveret anbefalte søt vann. Videre er epsilon-aminokapronsyre innført og bolus og infusjon inn i venen med 100 ml. Stoffet med hell blitt benyttet for lokal hemostase ved blødning fra neseslimhinnen eller brønnene etter fjernelse av tannen. I dette tilfellet pulveret strøs rikelig det berørte stedet. På bakgrunn av den muntlige medikamentet er ikke irriterende i fordøyelsessystemet. I svært sjeldne tilfeller kan pasienter klager over kvalme. Etter intravenøs administrering, er den maksimale effekt observert etter 1-4 timer. Epsilon aminokapronsyre har kontraindikasjoner. Disse omfatter, spesielt, omfatter nyresvikt (akutt selvfølgelig), tromboser.

medisinsk gelatin

Kollagen-hydrolysat er en fargeløs, geléaktig masse eller gulaktig blader. På bakgrunn av intravenøs medikament forbedrer blod viskositet, blodplateklebrigheten. Dette sikrer en tilstrekkelig hurtig og markert hemostatisk virkning i tilfeller av indre blødninger. Disse inkluderer, blant andre, omfatter intrapleural, og gastrointestinale. Den mindre effekt er observert i vaskulaturen i mukøse lesjoner. Som en sidereaksjon virker som en allergi. Stoffet hovedsakelig tilordnet drypp intravenøst i en dose på 50 til 100 ml på forhånd oppvarmet til 37 grader løsning. Produsert medikament i ampuller på 10 ml av ti prosent gelatin i fem prosent natriumklorid.

Fibrinogen K3 eller M2

Dette stoffet er humant blod, I koagulasjonsfaktor. Den brukes i afibrinogemicheskih blødning. Drypp administrert intravenøst (dag til 1,8 til 2 gr. Tørrsubstans). Umiddelbart før bruk pulveret er oppløst i saltløsning (steril) oppløsning, hvis temperatur er 25-30 grader. Infusjon utføres med den obligatoriske nærvær av et filtersystem som i oppløsning kan detekteres ved elementer av uløselig protein. Ikke tildelt infusjon i hjerteinfarkt (akutt), tromboflebitt.

Medisin "Trasylol"

Dette preparatet er avledet fra storfe spyttkjertlene. Medikamentet er i stand til å bremse utviklingen av intravaskulære microcoagulation og trypsin spalter. Tilordnet for blødning medfølgende omfattende vevsskade, post-septisk abort, mot akutt leukemi type (promyelocytisk, for eksempel) og andre tilstander. Dosering 10-20000. ED intravenøs infusjon per dag i 1-2 ganger på fem prosent glukoseløsning (eller saltvann). Typisk administrasjon av medikamentet utført i stasjonære forhold. Medisinen er også brukt for kroniske og akutte former for pankreatitt, kusma. Blant de vanligste bivirkningene er: allergi opp til anafylaktisk sjokk, samt flebitt på administrasjonsstedet.

protaminsulfat

Denne protein-derivat som er i stand til å danne med heparin og tromboplastin-uoppløselige komplekser. Forskrivere blødning provosert hyperheparinemia. Hun i sin tur, er et resultat av en overdose eller økt produksjon av endogent heparin. Medisinering gir en tilstrekkelig hurtig (i løpet av 1-2 timer), stoppe blodstrømmen. Vanligvis er en én prosent oppløsning injisert i et volum på 5 ml intramuskulært eller intravenøst. Om nødvendig blir injeksjonen utføres igjen etter 15 minutter. Under behandling ved bruk av protaminsulfat skal gi kontroll koagulasjonstid. Medikamentet fremstilt i ampuller fem milliliter av en prosent oppløsning.

Løsning "Gemofobin"

Dette er en forholdsvis svak blodstillende for hemorroider. Den anvendes intramuskulært, oralt eller topisk. Doseringen ved oral administrering en tabell. spoon 2-3 p / dag. Intramuskulært overdratt til 5 ml 1,5% -ig oppløsning. Medikamentet "Gemofobin", i likhet med mange andre hemostatiske midler, som er tilgjengelig i 5 ml ampuller og hetteglass på 150 ml.

Medisin "Adrokson"

Dette medikament er et orange pulver som ikke har noen smak og lukt. Preparatet har effekt ved kapillær blødning på grunn av små skader etter tannuttrekking, mandlene. Brukt 0,025% løsning av fukte tamponger og intramuskulære injeksjoner gjentatte ganger før, under og etter inngrep. Stoffet er effektivt og LCD blødning. Produsert medikament i ampuller med 1 ml av 0,025%.

Medisin "Etamsylate"

Dette stoffet bidrar til å forbedre blodplatefunksjon, å redusere kapillær permeabilitet. Anbefalt medikament for behandling og forebygging av vaskulære forstyrrelser etter tannuttrekking, mandlene. Å omfatte opplesninger og intestinal og pulmonal blødning. Den maksimale varighet av virkning av 1-2 timer når det injiseres i en vene, og 3 timer - inntak. I profylaktiske medikamenter administreres intramuskulært eller oralt. For å eliminere blødning inn i venen eller muskel administrert 2-4 ml, deretter hver 4-6 timer i 2 ml. Tilgjengelig medikamenter i tablettform med 0,25 gram. i 2 ml ampuller i en 12,5% oppløsning.

urter

De helbredende egenskapene til planter har vært kjent siden antikken. Medisinske urter i form av ekstrakter presentere i mange hemostatiske medisiner. Anvende slike hemostatiske midler under kraftig menstruasjon lidelser, lokalisert i andre områder. Tilgjengelig i en rekke tinkturer, vann og alkohol, piller, dråper. Eksperter bruker ofte hemostatiske midler i gynekologi. Spesielt under graviditet og under amming. Men for å bruke den hemostatiske under graviditet og under fôring bør være svært forsiktig for ikke å skade det ufødte barnet.

skjær lagohilusa

Dette verktøyet inneholder tanniner og latohilin. Skjær har en stimulerende (moderat) effekt på koagulasjonssystemet og lys sedasjon. Det gjelder det som et hemostatisk under menstruasjon, neseblødning. Det anbefales å innta en teskje av en ti prosent oppløsning av vann (0,25 kopper) en dag 3-4 ganger. Som en bivirkning er manifestert avføringsmiddel moderat. De våte løsnings tamponger kan anvendes i enten hemorrhoidal neseblødning.

Ekstrakt av nesle blader

Denne anordning omfatter en vitamin K, askorbinsyre, tanniner. Anbefalt ekstrakt intestinal, renale strømninger i syndromet av trombocytopenisk purpura. Brennesle inneholde flere hemostatiske midler, med tunge menstruasjonsfluid og andre vaskulære lesjoner som brukes.

Urt gress (flytende ekstrakt)

Denne oppløsning inneholder harpikser og tanniner, askorbinsyre, alkaloider. For å forsterke effekten, i noen tilfeller kombinert hemostatiske narkotika. Når tunge menstruasjon er spesielt viktig. I slike situasjoner, en svært effektiv herb yarrow og brennesle ekstrakt.

Den flytende ekstrakt av pepper

Den inneholder rutin, quercetin. Som noen andre hemostatiske agenter under kraftig menstruasjon, inneholder pepper ekstrakt tanniner. Det anbefales til 30-40 dråper tre ganger om dagen. Pepperekstrakt er inneholdt i medikamentet "Anestezol" (lys).

lokale medisiner

Typisk, ved anvendelse av slike hemostatiske midler for kutt. De lar deg raskt og effektivt eliminere brudd. De kan brukes i en nødssituasjon. Det gjestfrihet hemostatiske agenter for skader. Neste vurdere noen av de lokale medisin.

hemostatiske svamp

Dette preparat av humant plasma. Den hemostatiske svampen er til stede tromboplastin og kalsiumklorid. Siste har en god effekt i lokal gingival, nasal, hemorrhoidal blødning. Fra sterile svamp stykket separeres og brukes til berørte fortørket del. Stoffet er tett presset en kompress. En dag senere restene dannet fibrin film med kanter fjernes forsiktig. Forblir svamp løse uavhengig for 20-30 dager. Ubrukte rester fra den åpnede beholder med svamp kan bare brukes etter sterilisering. Kontra av stoffet tilgjengelig.

trombin

Dette preparat av humant plasma er en løs hvit-rosa masse. Innføring av en transformasjon katalysator reaksjon av fibrinogen til fibrin, medikamentet utøver en direkte hemostatisk effekt. Trombin blir kun brukt til lokal kapillær skade av forskjellig art oppstår, etter fjerning av en tann i tillegg. Sterilt rør åpnes før bruk, og den er satt inn i saltløsning (10-15 ml) ved romtemperatur. Når trombin-løsning, en tampong impregnert med denne blanding og tett til det skadede området. Etter stopping av blødning av den omhyggelig fjernet ved bløtlegging med saltvann for å unngå ny skade.

fibrin film

Fremstillingen av menneske eller dyr (storfe) plasma. Den inneholder thromboplastin. Stoffet har en moderat hemostatisk effekt. Fibrin film benyttes i de lokale lesjoner i slimhinnen. Før bruk sterilt prøverør er åpnet, filmen er fjernet. Deretter blir det vasket med saltoppløsning eller vehikkel "Penicillin" eller "Rivanol". Deretter blir medikamentet påføres på den skadede overflate. Ved bruk av fibrin film kan utvikle en allergi.