Amøbedysenteri: patogenet, symptomer, behandling

Intestinale infeksjoner er en stor gruppe sykdommer som kombinerer tap av mage-tarmkanalen og de karakteristiske kliniske symptomer som kvalme, oppkast, diaré (med slim og blod) eller forstoppelse. Forårsakende midler for akutte tarminfeksjoner kan fungere bakterier, virus, protozoer og helminter. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere og krever ganske ofte syndromic behandling.

definisjon

Amoebiasis (amøbedysenteri) - den anthroponotic infeksjon med fekal-oral mekanisme for overføring. Den enkleste form manifestasjoner er en kronisk tilbakevendende kolitt og extraintestinal manifestasjoner som lever abscesser, ulcus og andre. Oftest er begrepet ment amoebiasis amøbedysenteri, som er forårsaket av parasitten Entamoeba histolytica.

Blant annet amebiasis isolert amoebic keratitt og encefalitt. Ifølge Verdens helseorganisasjon, om lag ti prosent av verdens befolkning er infisert med denne infeksjonen, og det er en av de viktigste årsakene til dødsfall fra parasittsykdommer. Extra-tarm manifestasjoner er svært vanskelig å diagnostisere, så for å diagnostisere og behandle amoebiasis er ikke alltid mulig.

epidemiologi

I alle land med varmt og fuktig klima er vanlig amoebic dysenteri. Symptomer på sykdommen kan ofte bli funnet i mennesker som forsømmer helse- og hygienekrav. Endemisk til patogenet er Sentral- og Sør-Amerika, særlig Mexico og India.

Noen ganger store utbrudd av tarminfeksjoner som er registrert i de relativt velstående land, som i 1933, under World Expo, som ble holdt i Chicago. Foreløpig masse og sporadiske tilfeller oppstår på steder der innvandrere fra endemiske områder. Oftest manifesterer infeksjonen seg i den varme årstiden.

Smittekilden er en syk person eller en bærer protozoer. Smitte skjer kun gjennom skitne hender, mat og vann. Dessuten kan sykdommen overføres ved ubeskyttet homoseksuell kontakt. Det er kjent at pasienter med cystisk danner amøber kan spre seg til ben og vinger av insekter.

vibratoren

Hvorfor er det amøbedysenteri? Patogen det refererer til den enkleste, som kan eksistere i tre ulike former:

- vev (som bare finnes i humane pasienter);

- luminal;

- cystisk.

De to siste er funnet i bærere av sykdommen. Det er en cellestørrelse på 40 mikrometer, som har en kjerne og en rekke vakuoler. Å bevege seg i den menneskelige kroppen bruker falsk fots. Å forsyne dem egnede bakterier, sopp, mat partikler. Amøbedysenteri forårsaket av denne spesielle form.

Cyste er rund eller oval cellestørrelse på 30 mikrometer. Det kan være flere kjerner (3:58), det avhenger av stadium av utviklingen.

Livssyklusen til amøbe

Cyste inn i tynntarmen gjennom menneskehender skitne, vann, eller løvverk. Det cyste skallet er ødelagt, og de hulrom i kroppen utenfor den modne ordnede amøbe. Denne formen for begynnelsen å dele. Som et resultat av denne prosessen fremstilles åtte nye enkelt-kjerne patogener. Amøbedysenteri begynner i dette øyeblikk. Ved sammenløpet av gunstige forhold i kroppen og nok enkelt kjerne vegetative former av en amøbe fortsette å formere seg og bevege seg videre inn i tarmen.

I prosessen med sine livs enkel utskiller stoffer som giften mennesker og forårsaker de typiske symptomer på tarminfeksjon. Med avføring vegetative og cystisk former falle i det ytre miljø. Hvor de kan vedvare i lang tid. I tillegg er de tåler slike midler.

patogenesen

Hvordan kunne utvikle slike sykdommer som dysenteri, amoebic? Infeksjon begynner med å spise uvasket mat. Fordi amøbe gå inn i blinde og tykktarmen, noe som kan være en lang tid for å manifestere seg. Men under ugunstige tilstander hos mennesket (dehydrering, dårlig ernæring, dysbiose) cyster shell-, og det er den luminale form av amøber.

Med hjelp av sine egne cytolytiske og proteolytiske enzymer av patogenet trenger gjennom tykkelsen av vev, forårsaker betennelse og dannelsen av magesår og små områder av nekrose. I noen tilfeller, amøbe inn blodkar og væskestrømmen, faller i andre organer, danner der abscesser.

I tarm form av sykdommen betennelsen strekker seg i en nedadgående retning fra coecum til linjen. Slimete ødematøse legeme, mot synlig hyperemi små knuter og sår som inneholder nekrotisk avfall og vegetative former amøber. Over tid, blir nodulene ødelagt og etterlater i stedet en ny sår opp til to og en halv centimeter i diameter. Dype defekter på bunnen dekket med puss. Hvis man undersøker biopsi av sår veggen, finner du amøber.

Kroniske sykdommer som ledsages av dannelse av cyster, polypper, og amøber. Dette tumordannelse, som består av granulasjonsvev fibroblaster og eosinofiler.

extraintestinal skjema

Amøbedysenteri har både dyspepsi symptomer og somatiske. Når vegetative former amøber trenge inn i tykkelsen av tarmveggen, kan de gå inn i den systemiske sirkulasjon. Dette fører til spredning av patogener gjennom kroppen. Ifølge system av portvenen amøbe inn i leverparenchymet.

Den organ kan utvikle lesjoner i varierende grad av alvorlighet, fra et protein eller for å uttrykke steatose hepatitt og lever abscess, som ligger under kuppelen av membranen. Noen ganger er det også kalt sjokolade cyster på grunn av den spesielle fargen av puss. Hvis betennelsen ikke behandles, kommer det en spontan åpning av en abscess i bukhulen med utviklingen av peritonitt. Eller cyste som kan bryte gjennom membranen inn i lungene, mediastinum eller pericardium, forårsaker de tilsvarende komplikasjoner. I tillegg til leveren, er de som er istand til å ødelegge hjerne, hud og andre organer.

klinikk

Inkubasjonstiden varer i ca en uke, etter som manifesterer amøbedysenteri. Symptomene begynner med en generell svakhet, smerter i hofteområdet og økning i kroppstemperatur. Ti prosent av tilfellene sykdommen tar en fulminant kurs. Det er preget av rikelig diaré med blod og slim, noe som fører til alvorlig dehydrering og død. Et eller annet sted i en tredjedel av pasienter med feber i forbindelse med utvidelse av leveren. Betennelse i begynnelsen av sykdommen er svak, slik at i den generelle analyse av blod ikke er observert karakteristiske forandringer.

Med andre extraintestinal manifestasjoner ledsaget dysenteri. Symptom som kan kalles for sykdommen, i dette tilfellet er fraværende. Amebiasis det vesentlige ikke manifestere seg i kroppen før det akkumulerte inntil en critical mass av midlet.

Hvis du ikke gjøre noe med hensyn til behandling av sykdommen, så etter en stund infeksjonen tar en kronisk art. Gradvis, anemi og kakeksi. Den nedre motstanden i legemet, passerer raskere tarm form inn i extraintestinal. Risikokategorien omfatter små barn, eldre, gravide og pasienter som tar immundempende.

diagnostikk

Hvilke kriterier fastsatt diagnosen "dysenteri"? Diagnose og behandling av denne infeksjonen er nært forbundet med livssyklus av protozoer. For å klargjøre etiologien av diaré, tar legen en avføringsprøve, der det er vevsformene av amøber. Dersom avføringen er cyster eller gjennomskinnelige form, tyder dette på en vogn, og kan ikke tjene som en bekreftelse på diagnosen.

Siden det menneskelige legeme som en betinget patogene flora finnes allerede flere typer av amøber, kan diagnosen være vanskeligere. Feilaktig diagnostisert kan også påvises med Entamoeba dispar. Det er ikke-patogent amøbe, som er helt ufarlig for mennesker, men er morfologisk svært lik dysenteri.

For å bekrefte diagnosen og bruk av polymerase kjedereaksjon og serologiske tester. For å påvise extraintestinal former amoebiasis, er det nødvendig å foreta røntgenundersøkelse, ultralyd og computertomografi. Skille amøbisk infeksjon med shigellose, salmonellose og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.

behandling

Behandling av amøbisk dysenteri begynner med cytotoksiske medikamenter så som metronidazol og tinidazol. Hvis pasienten ikke har noen symptomer, er det for å eliminere parasitter kan brukes yodohinod eller paromomycin.

Den aller første middel mot amoebiasis var emetine, som ble utvunnet i Sør-Amerika for Ipecac. Nå er det brukt sjelden, siden det er svært giftig og ikke effektive nok. På denne måte anke bare i tilfelle av en lengre strømnings, i resistente former og allergi overfor metronidazol.

For behandling av ekstra-intestinale former er metronidazol kombinert med yatrenom, doydohinom, meksaformom og andre stoffer. I noen tilfeller ty til kirurgi.

komplikasjoner

Amøbisk dysenteri hos mennesker er i stand til å bli komplisert ved perforering av tarmveggen. Dette skjer under dannelsen av for dypt defekt. Når perforering tarminnholdet inn i bukhulen og infisere den. Utvikle følgende komplikasjoner - peritonitt. For å redde pasientens liv, er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling: Lag en midtlinjen laparotomi og abdominal organer å gjennomføre en revisjon.

En annen alvorlig komplikasjon - intestinal blødning. Også utvikles i prosessen med dannelsen av magesår. Til sin lettelse mulig vil ta både konservative og operative metoder. Helbredende sår er på grunn av dannelsen av arrvev trange lumen, bryte således passasjen av mat.

forebygging

Amøbedysenteri - tarminfeksjon, så for å forhindre det, må være betimelig dekontamineres kilder patogen: lyssky dammer, reservoarer og andre vann distribusjonssystem.

I tillegg til behovet for å treffe tiltak for å detektere bærere og sporovydeliteley, så vel som for å behandle pasienter med akutte former for samsvar med anti-epidemiske tiltak. Rekonvalesent folk og kjøretøy i noe tilfelle ikke trenger å få lov til å jobbe i catering.

En annen måte å redusere antall smittede mennesker er å fremme personlig hygiene og riktig håndtering av mat før konsum. Etter en tidligere infeksjon i en person må jevnlig i løpet av året observert i studiet av smittsomme sykdommer. Det var først etter analysene innen tre måneder vil være negativt for amoebiasis, vil pasienten bli betraktet som endelig sunt.