Ventrikkelseptumdefekt. VSD hos fosteret: årsaker, diagnose og konsekvenser

Ventrikkelseptumdefekt (VSD) - et hull, som er i veggen som tjener til å skille hulrommene i høyre og venstre ventrikkel.

oversikt

Dette forhold fører til unormal blande (shunting) av blod. I praksis vil en slik hjertefeil - den vanligste medfødte hjertesykdommer. Kritisk tilstand ved en frekvens på VSD utvikle tjueen prosent. Like, fremveksten av mangelen lagt barna, både mannlige og kvinnelige.

VSD foster kan isoleres (dvs. bare gjeldende uregelmessighet i kroppen) eller som del av komplekse defekter (trehstverchatogo ventil atresien, vaskulære transposisjons vanlige arterielle badebukser, Fallots tetrade).

I noen tilfeller septum mangler helt, en defekt som kalles enkelt ventrikkel av hjertet.

VSD klinikk

Symptomatologi ventrikkelseptumdefekt er ofte manifestert i de første dager eller måneder etter fødselen av en baby.

De vanligste manifestasjoner av feil omfatter:

• kortpustethet;
• cyanose i huden (spesielt fingertuppene og lepper);
• tap av appetitt;
• hjertebank;
• tretthet,
• hevelse i magen, føtter og ben.

VSD ved fødselen kan være asymptomatiske, dersom mangelen er liten nok, og også oppstå på et senere tidspunkt (seks år eller mer). Symptomatologi er direkte avhengig av omfanget av defekt (hull), men varsle legen must lyder blir hørt på auskultasjon.

VSD hos fosteret: Årsaker

Eventuelle medfødt hjertefeil skyldes forstyrrelser i utviklingen av kroppen i de tidlige stadier av embryogenesen. En viktig rolle her hører til de ytre miljøfaktorer og genetiske faktorer.

Når VSD føtalt definert åpning mellom de venstre og høyre ventrikler. Det venstre ventrikulære muskellaget er mer utviklet enn i det høyre, og derfor blodet, anriket med oksygen fra den venstre ventrikkel inn i høyre hulrom penetrerer og blandes med oksygenfattig blod. Som et resultat, til organer og vev tilføres mindre oksygen som til slutt fører til kronisk hypoksi kroppen (hypoksi). I sin tur, ga tilstedeværelsen av ytterligere blodvolumet i den høyre ventrikkel medfører dens utvidelse (ekspansjon), myokardial hypertrofi, og som et resultat av forekomsten av hjerte- svikt i høyre hjertekammer og pulmonal hypertensjon.

risikofaktorer

Den eksakte årsaken til VSD hos fosteret er ukjent, men en viktig faktor er en familiehistorie (dvs. tilstedeværelse av slike defekter i nære slektninger).

I tillegg spilte stor rolle ved faktorer som er til stede under svangerskapet:

• Rubella. Det er en virussykdom. Hvis gjeldende graviditet (spesielt i første trimester), en kvinne led røde hunder, er risikoen for ulike interne organer unormalt (inkludert VSD) av fosteret er svært høy.
• Alkohol og visse medisiner. Aksept av disse stoffene og alkohol (særlig i de første ukene av graviditet) øker risikoen for å utvikle en rekke abnormaliteter hos fosteret betydelig.
• Utilstrekkelig behandling av diabetes. Ukorrigert glukose i svangerskapet fører foster hyperglykemi, som til slutt kan føre til en rekke av medfødte misdannelser.

klassifisering

Det finnes flere alternativer for plassering av VSD:

• Konoventrikulyarny, membran, perimembranozny VSD hos fosteret. Det er den vanligste feilen beliggenhet og er omtrent åtti prosent av alle slike laster. Detekterer en defekt i membranen eller en del av skilleveggen mellom kamrene med den mulige spredning av utgangen, og inngangen septal dets avdelinger; under pulsåreklappen og Trikuspidalklaff (septal sin klaff). Ganske ofte oppstår aneurisme i membranen eller en del av ledeplaten, på grunn av hva som skjer etterfølgende lukning (helt eller delvis) defekt.
• Trabekulært muskuløse VSD hos fosteret. Den finnes i 15-20% av alle slike tilfeller. Defekt helt omgitt av muskler og kan være plassert i en hvilken som helst del av den muskulære partier skilleveggen mellom kamrene. Slike patologiske hull kan sees noen. Oftest disse DZHMP fosteret spontant lukket spontant.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye utløpskanalen hull utgjør ca. 5% av alle slike tilfeller. Lokaliserte defekter av ventiler (halvmåneformet) utgang eller konisk ledeplateseksjoner. Ganske ofte, VSD på grunn prolaps av de rette aortiske klaffbladene kombinert med aorta-insuffisiens;
• Defekter i å bringe veiene. Er et hull i papirkortet partisjonsområde, rett under festeområdet av den ventrikulære-atrial ventil. Oftest følger patologi Down syndrom.

Den hyppigst funnet enkle feil, men det er også mange feil i partisjonen. VSD kan delta i kombinasjonen av hjertefeil, slik som tetralogy tetrade, innarbeiding av skip og andre.

I overensstemmelse med størrelsen av feilene er de følgende:

• liten (symptomer er ikke uttrykt);
• gjennomsnitt (klinikk der i de første månedene etter fødsel);
• stor (mer dekompensirovnnye, med klare symptomer, alvorlige og komplikasjoner som kan være dødelig).

VSD komplikasjoner

Med små dimensjoner av mangelen kan ikke være de kliniske manifestasjoner som regel oppstå spontant eller åpninger kan lukkes umiddelbart etter fødsel.

Når større defekter følgende alvorlige komplikasjoner kan oppstå:

• Eisenmengers syndrom. Karakterisert ved utvikling av irreversible endringer i lungene som resulterer i pulmonal hypertensjon. Slike komplikasjoner kan utvikle seg som i ung og eldre barn. Ved denne tilstand av blod beveger seg fra høyre mot venstre ventrikkel gjennom hullet i skilleveggen, som et resultat av myokardial hypertrofi av høyre ventrikkel er det "sterkere" fra venstre. Fordi organer og vev i blod faller, oksygenfattige, og følgelig utvikler kronisk hypoksi, manifestert en blåaktig farge (cyanose) falangeale spiker, lepper og hud generelt.
• Hjertesvikt.
• Endokarditt.
• Hjerneslag. Det kan utvikle seg til de store defekter av skilleveggen på grunn av turbulent blodstrøm. Kanskje dannelsen av blodpropper som eventuelt kan tette karene i hjernen.
• Andre hjertesykdom. Det kan oppstå arytmier og ventil patologier.

VSD hos fosteret: Hva gjør jeg?

Som oftest er disse hjertefeil detektert på den andre planlagte ultralyd. Men ikke få panikk.

• Det er nødvendig å opprettholde et normalt liv og ikke være nervøs.
• Behandlende lege bør nøye overvåke svangerskapet.
• Dersom det oppdages en feil i løpet av den andre ultralyd, vil legen anbefale for å vente på den tredje undersøkelse (i 30-34 uker).
• Dersom det oppdages en feil på den tredje ultralyd, utpeke en annen inspeksjon før levering.
• Fine (for eksempel 1 mm VSD foetus) åpninger kan lukkes spontant før eller etter fødselen.
• Du må kanskje ta kontakt neonatolog og gjennomføre foster ECHO.

diagnostikk

Mistanke om vice kan auskultasjon av hjertet og barnet inspeksjon. Men i de fleste tilfeller vil foreldrene lære om tilstedeværelse av en slik defekt før babyen er født, under rutinemessig ultralyd studier. Tilstrekkelig stor defekter (f.eks, 4 mm VSD foster) påvises, vanligvis den andre eller tredje trimester. Smått er også mulig å oppdage etter ulykken fødsels eller utseendet av kliniske symptomer.

Diagnose "DZHMP" nyfødt eller en ungdom eller en voksen kan plasseres, basert på:

• pasientens klager. Søvnapné er ledsaget av kortpustethet, svakhet, smerter i hjerte, hud blekhet.
• Sykdomshistorie (tiden for inntreden av symptomer, og deres forhold til lasten).
• Livshistorie (familiehistorie, mors sykdom under svangerskapet og så videre).
• Generelt eksamen (vekt, høyde, linje av alder, hudfarge, etc.).
• Auskultasjon (støy) og slagverk (utvidelse av hjertet grenser).
• Studiet av blod og urin.
• EKG-data (tegn på ventrikulær hypertrofi, ledningsdefekter og rytme).
• Rengenologicheskogo studie (en modifisert form av hjertet).
• Vetrikulografii og angiografi.
• Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet som er). Denne studien er å bestemme plasseringen og størrelsen av feilen, og da doplerometrii (som kan utføres in utero) - mengden og retningen av blod gjennom åpningen (selv om AMS - VSD i fosteret 2 mm i diameter).
• Hjartekateterisering hulrom. Dvs. innføring av kateteret og bestemmelse ved hjelp av trykkbeholdere og hjertet hulrom. Følgelig, i henhold til en beslutning om framtidig forvaltning av pasientene.
• MR. Utnevnt i tilfeller hvor ekkokardiografi uninformative.

behandling

Ved deteksjon av et foster VSD holder seg i WW, fordi mangelen kan spontant nær fødsel før eller umiddelbart etter fødsel. Deretter ble under opprettholdelse av kunnskap av diagnosen av pasienten som er involvert Hjerte.

Dersom mangelen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen og generelle tilstanden til pasienten, etterfulgt av bare å se på. For store hull, bryte livskvalitet, ta beslutningen om å ha kirurgi.

Operasjoner på VSD kan være av to typer: smertestillende middel (grense lungeblodstrøm i nærvær av tilhørende misdannelser) og resten (full åpning lukking).

Virkemåte:

• Åpen hjertekirurgi (for eksempel Fallots tetrade).
• Hjertekateterisering med kontrollert innføring av en lapp over defekten.

Forebygging av ventrikkelseptumdefekt

Konkrete forebyggende tiltak VSD hos fosteret er imidlertid ikke for å hindre CHD, må du:

• Søke svangerskapsomsorg til tolv uker av svangerskapet.
• Regelmessig delta LCD: en gang i måneden de første tre månedene, en gang hver tredje uke i andre trimester, og deretter en gang hver tiende dag i den tredje.
• Observere modus og holder seg til riktig ernæring.
• Innsnevring effekten av skadelige faktorer.
• Eliminer røyking og alkohol.
• Ta medisiner strengt foreskrevet av en lege.
• Sett vaksinert mot røde hunder minst seks måneder før planlagt graviditet.
• Når familiehistorie nøye overvåke frukt til både tidligere påvisning av CHD kan være.

outlook

Når VSD føtalt liten (2 mm eller mindre), gunstig prognose, siden disse hullene er ofte nær spontant. Dersom det finnes store defekter prognose avhengig av deres plassering og tilstedeværelsen av en kombinasjon med andre misdannelser.