Ustabil angina - en av de former for iskemisk hjertesykdom

Konseptet med ischemisk sykdom i hjerte bringer sammen en gruppe av sykdommer, hvis utvikling er forbundet med nedsatt blodtilførselen til hjertemuskelen. I henhold til klassifiseringen de er delt inn i akutte og kroniske. Akutt koronarsykdommer omfatter plutselig hjertedød, hjerteinfarkt og ustabil angina.

Klassifiseringen av denne sykdommen fremhever stenokardia de novo, subakutt og akutt angina hvile og progressive angina.

Når stenokardia de novo angina er observert ikke så lenge siden, og på bakgrunn av generelle helse.

Ustabil angina resten angina som subakutt vist at smerte angrep opphørt 48 timer siden.

Ved akutt angina hvilebrystsmerter fortsetter i løpet av de siste 48 timer, og ble observert ved tidspunktet for undersøkelse av pasienten.

Det viktigste kliniske symptom på ustabil angina er volatiliteten av smerte. Dette er manifestert ved progressiv utvikling av angina eller angina i hvile, rask tiltredelse av nye symptomer. Generell svakhet, kald svette, kortpustethet, hoste, boblende ånde, arytmi i en høyde av fysisk eller psykisk belastning - klager som følger enhver form for akutt koronarsykdom, inkludert ustabil angina. Historien om sykdommen reflekterer de typiske symptomene på sykdommen.

Karakteristisk for progressiv ustabil angina trykkbrystsmerter, som så stopper, så er det en ny kraft. Smerte kan ikke være, eller responderer dårlig på behandling nitrater, ofte ledsaget av frykt for døden, kortpustethet, arytmi. Episoder av anginaanfall blir mer hyppig, og angrepsfrie perioder - kort. Hver etterfølgende angrep blir tyngre enn den foregående. Nitrater, som tidligere ble leid brystsmerter, blir ineffektiv, selv om pasienten tar dem i store doser. Ustabil angina er ledsaget av smerter, som kan oppstå ikke bare på grunn av fysiske eller psykofølelsesmessig stress og i ro. Noen ganger er det bare eliminere narkotiske analgetika. Noen ganger er det et anfall av kardial astma med kvelning og tørrhoste.

diagnostikk

Ustabil angina er diagnostisert med anamnestisk data, pasientklager, samt instrumentale og laboratoriestudier.

De viktigste symptom på EKG, som manifesterer seg ustabil angina, blir redusert eller nedtrykt ST-segmentet i forbindelse med en skarp og høy tann T. T-bølgen er mulig overgang fra positiv til negativ. Disse EKG-forandringer kan defineres for en dag eller lenger.

Når ekkokardiografi er områder med lav mobilitet av veggene i hjertet, passerer i løpet av få dager.

Serologisk markør for skade på hjertet kardiomyocytter er en lav molekylvekt myoglobin protein. Imidlertid er denne testen veldig konkret med hensyn til utseendet av blod myoglobin mulig med skjelettmuskelskader. I den første timen etter starten av ustabil angina i blodnivået av enzym øker - total kreatin. Som markør ustabil koronarsirkulasjonen, anvendes som C-reaktivt protein og fibrinogen.

behandling

Pasienter med ustabil angina som krever sykehusinnleggelse. I tilfeller hvor det foreligger alvorlige og langvarige episoder av angina i ro i to uker, og uten EKG-forandringer og hemodynamisk stabilitet, kan pasienten behandles på en poliklinisk basis.

Nåværende behandling av sykdommer som inkluderer terapeutiske og kirurgiske metoder. Hovedmålet med behandlingen - tidlig restaurering av koronar åpenhet.

Ustabil angina blir behandlet med anti-trombosemidler (antikoagulasjonsmidler, antiblodplate, antitrombin), antianginale midler (nitrater, Betts-blokkere, kalsium-antagonister), ACE-hemmere og statiner.

Pasientene er utladet når de når stabilisering av CHD.