Stress ekkokardiografi: Metodikk for

Moderne fremgangsmåter for diagnostisering av hjertesykdommer har nådd enestående effektivitet. I tillegg til standard EKG, er det en liste over måter å oppdage avvik. En av de mest effektive moderne metoder i favør stress ekkokardiografi med fysisk trening. Dette viser diagnosen? Hva er forutsetningene eksisterer for inngrepet? Hva er rettet stressekkokardiografi? Vi vil prøve å svare på disse og andre spørsmål.

Hva er stress ekkokardiografi?

Stress EKG - Moderne forskning metode ischemiske sykdommer som er kjennetegnet ved å utføre for opprettelse av belastningen på pasientens kropp, noe som fører til en økning i hyppigheten av hjertemuskelsammentrekninger.

Lokale forstyrrelser av kontraktilitet av enkelte deler av vev er direkte tegn på patologi. I de fleste tilfeller, for å fastsette den minste avvik i hjertemuskelen under normal EKG i hvile er rett og slett umulig. Tvert imot, kan stressekkokardiografi du nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av iskemiske sykdommer i de tidlige stadier av utviklingen.

En kort historie

Prinsipper for diagnostiske teknikker har blitt beskrevet i den medisinske litteratur av de amerikanske forskere av iskemisk hjertesykdom R. vekst og L. Vann i 1979. Noen år senere ble den første i historien til stress ekkokardiografi i en horisontal ergometersykkel ble utført. I de følgende co-forfattere av vitenskapelige avhandlinger Erbel L. og C. Berthet, som sluttet seg til prosjektet, foreslått å erstatte den fysiske aktivitet og bruken av farmakologiske metoder electrostimulating effekter på det kardiovaskulære system av pasienten i løpet av forskningen.

I innenlandske praksis, forbedring av den diagnostiske metoden tar Alekhins. "Stress ekkokardiografi" (PDF-format) er nå i etterspørselen ledelse. I ovennevnte vitenskapelig arbeid på en forsker viser hele opplevelsen av diagnostikk, akkumulert over mange år. Her, eksperten var i stand til å vise tegn base, noe som bekrefter anvendbarheten av fremgangsmåten for å studere kardial iskemi, andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

diagnostisk prinsipp

Stress ekkokardiografi er basert på den forutsetning at dannelsen av myokard i hjerte-ischemi forverres venstre ventrikulære kontraktilitet evne i kransarterien. En forutsetning for utviklingen av patologi er brudd på venøs blodstrøm.

Stress ekkokardiografi tillater registrering av individuelle reaksjonssoner på det venstre ventrikulære myokardium forsterket, plutselige belastninger som vises på pasientens kropp. Bortsett fra det kardiovaskulære systemet til tilstand når den bølge av forskning utført i parallell bildeytelse av hjertemuskelen i form av grafikk, noe som gjør fremgangsmåten en effektiv måte å gjennomføre en omfattende diagnose.

Survey Forberedelse

Som forberedelse for diagnostisering av en pasient stille mottak farmasøytiske preparater inneholdende nitrater, noe som gjør det mulig å redusere hjertefrekvensen, redusere blodtrykket. Således er beskyttelsen hjertemuskelen ved å generere aktiv adrenalin i henhold belastninger, som kan forårsake forringelse av den generelle tilstanden til pasienten.

På dagen av studien pasienten er tillatt å bruke nitroglyserin som beskjæres sannsynlig angina. Imidlertid må opptaksanordningen som inneholder en substans til en pasient forhindres på forhånd kardiolog.

Anbefalinger for stressekkokardiografi omfatter svikt av måltidet i ca. 6 timer før diagnosen. Tidligere forskning også velkommen en begrenset væskeinntaket. En dag før diagnostisering av pasienten er nødvendig for å gi opp koffein på grunn av sin styrkende effekt på kroppen kan påvirke nøyaktigheten av resultatene. Umiddelbart før prosedyren er forbudt å røyke.

Indikasjoner for å utføre diagnostikk

I noen tilfeller, en diagnose av denne typen? Stress ekkokardiografi er tildelt pasienter:

• Hvis du har mistanke om at utviklingen av myokardiskemi;
• behovet for å vurdere tilstanden i koronararteriene,
• undersøke gjennomførbarheten av myokardialt vev;
• lider et hjerteområde, kroniske former for koronar hjertesykdom ;
• trenger å utføre kirurgiske inngrep for å bypasskirurgi, stenting, angioplastikk av koronararteriene,
• behovet for å vurdere resultatene av behandling med bruk av narkotika;
• danner prognose av hjertesykdom;
• vurdere sannsynligheten for komplikasjoner etter behandling av kardiovaskulær sykdom;
• forberedelse for komplekse operasjoner på hjertet, lunger, aorta;
• behovet for å identifisere medfødte abnormiteter i hjerteklaffer;
• undersøkelse rettet mot å vurdere pasientens arbeidsevne.

Kontra

Ved helseproblemer, kan tilstedeværelsen av noe som ikke stress ekkokardiografi i Vladimir, og andre byer, er utvikling av hjerteinfarkt i den akutte fasen. Det er ikke tillatt å studere og pasienter med aortaaneurisme, alvorlig arteriell stenose, hjertesvikt, medfødte hjertefeil. På grunn av faren for tilstopping av ventilene i hjertemuskelen blodpropp, stress er ekkokardiografi med fysisk trening kontraindisert hos pasienter som lider av tromboflebitt i alvorlig form. Bakgrunnen for svikt i inngrepet tjener også idiosynkrasier komponenter av farmakologiske midler som tvangs innført i kroppen i forberedelse for studien.

relative kontraindikasjoner

Når stresstesten nøds kan være underlagt:

• gravide kvinner;
• personer med lettere psykiske lidelser;
• Pasienter som lider av fedme;
• Personer med delvis pankreas-funksjonsforstyrrelser;
• Diabetikere, som observerte dekompensasjon store utslag av sykdommen.

Beslutningen om å gjennomføre diagnose i disse kategoriene av pasientene mottar en lege.

lasting test

Stress ekkokardiografi (N Novgorod eller en annen by - uansett hvor det blir utført) kan oppnås med bruk av forskjellige belastningstester. Naturen av testen bestemmes av oppgaver og objektiv klinisk situasjon. For eksempel, for å fastslå pasientens toleranse for høye belastninger, så vel som mistenkes for sannsynlige utvikling infarkttilstander tydd til dynamiske prøver. I dette tilfellet er det studie utført ved hjelp av en tredemølle eller ergometersykkel.

Mer utholdelig for eldre pasienter fungerer belastningen på en tredemølle. Spesielt er denne tilnærmingen for å ikke utføre diagnose provoserer radicular smerte som kan utvikles ved bruk av ergometersykkel som pasienten må sitte i en ubekvem stilling. Den viktigste ulempen med en tredemølle tjener ingen mulighet for å generere grafer med resultatene av studien direkte under testen. Faktor, noe som indikerer nødvendigheten av å avslutte stresstesten er over normal hjerterytme.

farmakologisk test

Om lag 40% av pasientene som trenger stressekkokardiografi i Jekaterinburg og andre byer er ikke i stand til å tilstrekkelig overføre økt fysisk belastning. Slike pasienter foreskrevet farmakologiske testutførelse.

Det er nå mye brukt stressekkokardiografi "dobutamin". Administrere et stoff som gjør det mulig å simulere forholdene som oppstår under trening. Bruken av de nevnte oppløsninger kan øke blodtrykket, øker sammentrekningsevnen av hjertemuskelen. Vekst av vev oksygenbehov ved bruk av stoffet forårsaker symptomer som er en god basis for tegn på myokardial ischemi.

Alternativt "dobutamin" ofte brukt "Dipyridamole". Testen er basert på den gradvise økning av dosen av substansen i kroppen. På hvert trinn undersøker vi tilstedeværelsen av hjertets kontraktilitet. Hvis administrert prioriteringsregler "Dipyridamole" indikatororganisme i hjertefrekvensen er 120 slag per minutt, ytterligere påført dose "Atropin" i en mengde på 1 mg. Ved testen er fullført intravenøst administrert 240 mg av "Aminofyllin" - stoff som virker motgift "Dipyridamole".

analysen av resultatene

Resultatet av spennings ekkokardiografi tjener til å oppnå to-dimensjonal grafikk. Sistnevnte tilbyr muligheten til å identifisere feil i kontraktilitet av venstre hjertekammer. Ved tolkning av resultatene ta hensyn til fortykning og motilitet av myokardialt vev i de enkelte soner.

Preliminær analyse av grafer, en spesialist umiddelbart etter mottak av dem. Ved fullførelse av diagnostisk kardiolog kan vise den i slow motion-studier. Noen fragmenter av fremgangsmåten blir ofte lagret på disketter og gi en god informasjon utgangspunkt for etterfølgende diagnostiske prosedyrer.

Hvor stresset ekkokardiografi?

For å gjennomføre en studie med en last test eller farmakologiske tester, nok til å søke til nærmeste sentrum cardiography. Stand til å diagnostisere spesialiserte klasserom av offentlige medisinske institusjoner. En dyrere alternativ for gjennomføring av prosedyren kan bli en avtale på en privat klinikk, som har nødvendig utstyr for å gjennomføre tester og har eksperter kvalifiserte.

Fordeler diagnose av myokardial ischemi ved bruk av stress ekkokardiografi

Blant de viktigste fordelene med metoden er følgende:

• En imponerende liste over funksjoner for studiet av funksjon av hjertemuskelen.
• Portabilitet ekkokardiografisk utstyr som er i stand til å utføre tester utenfor sykehuset.
• Den relativt lave kostnader for diagnose.
• Mulighet for kvalitativ vurdering av innholdet i fortykkelse av hjertemuskelen.
• Sikkerhetsprosedyrer for pasienten.

mangler

Hvis vi snakker om ulempene av stress ekkokardiografi, er det verdt å merke seg først av alle vanskelighetene i å vurdere de kvantitative resultatene av prøvene. Av denne grunn, er å bestemme nøyaktige resultater kun mulig under diagnose opplevd, dyktige forskere.

Blant annet under testene ofte er det tekniske problemer. Sannsynligheten for sin opptreden i midten av størrelsesorden 5-10%.

i konklusjonen

Stress ekkokardiografi fortsatt står ganske innovativ metode for forskning av koronar hjertesykdom. Gjennomføring av en slik diagnose er tilordnet primært til pasienter som har forsøkt standardelektroprøvene som ikke gir tilstrekkelig informasjon til å identifisere patologier. Til slutt, stress ekkokardiografi gjør det mulig å påvise stenose av koronararteriene, bildet er fortsatt uklart etter angiografi.