Stenting av hjertekarene

For å behandle koronar hjertesykdom, som er basert på innsnevring av koronararteriene (de spiser myokardiet), ble i 1977 ballongangioplasti av disse karene utført for første gang. I de fleste tilfeller er årsaken til innsnevring av arteriene fettforekomster på intima av karene, noe som forårsaker utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kardiomyocyttene. Som en konsekvens utvikler angina og myokardinfarkt.

Metoden for ballongangioplastikk er basert på det faktum at et kateter blir matet til hjertet gjennom lårbenet , ved enden av det er en mansjett (blåst ballong). Under kontrollen av røntgenstrålen blir kateteret brakt direkte til innsnevringsstedet, og så svømmer ballongen - lumen av arterien utvides. Metoden gir gode resultater, men ofte oppstår et tilbakefall (arterien smalner gjentatte ganger og mer signifikant).

For å øke effektiviteten av ballongangioplastikk utviklet legene en ny metode - stenting av hjertekarene. Stenten er et metallrørformet nett, en slags rustfritt stålramme. Inne i arterien, det ekspanderer, ikke tillater det å spasmodisk. Stenting av hjertekarene utføres av forskjellige materialer, som er preget av forskjellige egenskaper. De mest interessante er stents, som er dekket av polymere materialer og medisinske stoffer (for eksempel cytostatiske antitumormedikamenter). Stenting av hjertekarene med slike katetre kan redusere graden av aterosklerotisk plakkdannelse. Men det er verdt å huske at når du bruker disse stentene, reduseres healinghastigheten til den indre veggen av arteriene, noe som er en risikofaktor for trombusdannelse.

Stenting av hjertekarene utføres nøyaktig det samme som ballongangioplastikk. Det er bare en forskjell, ballongen har på seg en stent, dekket med et skall. Når et kateter settes inn i koronararterien, blir membranen fjernet, så ballongen oppblåses, og utvider stenten ved det punkt der arterien er innsnevret. Således styrkes og forsterkes veggen av den forstørrede arterien fra innsiden.

På nåværende stadium er hjertestentning et alternativ til aortokoronær shunting. Et mer positivt aspekt ved stenting bør bemerkes: Med kranspulspasmer under ballongangioplastikk, er det mulig å utvikle hjerteinfarkt, som kan unngås ved bruk av en stent. Stenting av hjertens arterier er nå en alternativ metode for aortokoronær shunting. I tillegg er det mulig å utvikle hjerteinfarkt under operasjonen av ballongangioplastikk i kranspulsårene, og stenting i denne situasjonen bidrar til å unngå så alvorlig komplikasjon. Med aortokoronary shunting utvikler halvparten av pasientene sjunkens stenose. Stenting er et godt alternativ til gjentatt aortokoronar bypass. Kardio-stenting er også et alternativ til trombolyse og den beste teknologien for behandling av akutt myokardinfarkt direkte i de første timene av utviklingen.

Det er imidlertid kontraindikasjoner for denne prosedyren. Stentplassering er ikke mulig med diffus innsnevring av koronararteriene. Også uoverstigelig hindring er en liten (mindre enn 2,8 mm) diameter av den trange arterien.

For å forebygge trombose utføres denne prosedyren mot bakgrunnen av innføringen av antikoagulantia.

Etter en slik operasjon forblir pasienten på sykehuset i 5-7 dager for en 24-timers medisinsk tilsyn. I den postoperative perioden fortsetter behandlingen med antiaggreganter og antikoagulantia.