Medisinsk forsikring - hva er dette? Health Insurance Fund

Bestemmelsen av kvalitet helsetjenester er en viktig og integrert del av systemet for sosial beskyttelse av borgere. Uansett hvor statsborger, hva som var i hans økonomiske situasjon, kan han få skikkelig medisinsk behandling på forekomsten av uforutsigbar situasjon.

Utviklingen av helseforsikring industrien

Forsikringsmarkedet er en integrert del av det økonomiske systemet, og utvikling av markedsforhold krever å forme det innenlandske forsikringsmarkedet i samsvar med internasjonale krav og standarder. Sosial beskyttelse av innbyggerne ikke kan være delvis eller selektivt, slik at dens faste bestemmelsen krever myndighetene til å utføre alle dets komponenter.

Frivillig helseforsikring er intet unntak. Fordi i dag hver borger er den eneste måten å få et tilstrekkelig nivå av tilstrekkelig medisinsk behandling. Utviklingen av helseforsikring industrien på det nåværende tidspunkt å holde tilbake en rekke årsaker, som er den store reduksjonen i offentlig helse finansiering, utdatert materielle basis, mangel på medisiner, demografiske utvikling indikatorer av landet, og nivået på innbyggernes sykdom og mange andre. I dag er det stadig mye av motsetninger og problemer i området for helseforsikring, som krever videre studier.

begrunnelse forsikring

Nivået av økonomisk støtte helsetjenesten i Russland er ikke helt tilstrekkelig, som påvirker livene til innbyggerne og kvaliteten på behandlingen. Lave lønninger til leger og proklamert av den konstitusjonelle garanti for gratis bistand i helsesektoren, er det dessverre ikke oppmuntret til å gi de nødvendige medisinske tjenester. Derfor, i helsevesenet i dag hviler på selvforsyning, som er manifestert i veldedige bidrag og uforutsett tvungent betalingsmiddel. Dermed andelen av offentlige utgifter i de totale utgiftene på medisin i Russland er bare ca 56%, mens i land - EU-medlemsland - om 76%. Mye av finansieringen som er nødvendig for kontanter utgifter av befolkningen, mens resten (ca 4%) i Russland (rundt 40%) - i frivillig sykeforsikring og veldedig hjelp.

Medisinsk forsikring - er den personlige forsikringsbransjen. Det utføres i 2 hovedformer: frivillig og tvungen. I henhold til reglene, frivillig forsikring av følgende typer: medisinsk forsikring ( helse kontinuerlig), forsikring av medisinske kostnader og helseforsikring. til lov om helseforsikring er strengt regulert.

Tatt i betraktning at økningen i offentlig finansiering av helsesektoren er problematisk på grunn av den vanskelige økonomiske situasjonen i landet, må du finne andre måter å bringe penger inn i bransjen. I fravær av en obligatorisk form for frivillig helseforsikring kan løse et betydelig antall problemer.

Analyse av forsikringsmarkedet

Helseforsikring - dette sosiale trenden, slik at etterspørselen etter denne type forsikring er økende i befolkningen hvert år. Nivået av betalinger LCA kontrakter, hvorav den ene faktoren er den årlige økningen i antall bosatte forsikringskrav.

Analyse av forsikringsmarkedet gir opphav til argumentet om tap LCA for de fleste forsikringsselskaper ledere. Spesifisitet forsikring som en type virksomhet på grunn av det faktum at jo mer inntekter for en bestemt type forsikring er et forsikringsselskap, jo større er sannsynligheten for at tilsvarende forsikringspremier økning som inntekter vokser proporsjonalt med forsikringsforpliktelsene.

Det registreres en økning i 2013 netto forsikringsutbetalinger for kontinuerlig helseforsikring ved 34,2% sammenlignet med år 2011. Netto forsikringspremier for helseforsikring i tilfelle sykdom også en tendens til å øke - med nesten halvparten. Men generelt er det overskytende forsikringspremier over utbetalinger, som er et positivt punkt i aktivitetene til forsikringsselskapene.

Blant årsakene til tap industrien kalt vekst i antall forespørsler fra kundene for medisinsk hjelp på grunn av forverring av kvaliteten på helse, aldrende befolkning, krevende kunder, feil writing tjenester, bruk av økonomisk uberettiget tariffer, dårlig organisering av arbeidet for oppgjør av tap, lavere kundeorientering av offentlige medisinske og forebyggende institusjoner, oppblåst kostnadene ved å gjøre forretninger, inkl .. provisjon avgifter av forsikringsformidlere - selgere tjenester for LCA.

frivillig forsikring

I dag dannet en klar struktur innen frivillig helseforsikring i Russland. Strukturen i det innenlandske markedet LCA omfatter statlige organer tilsyn med forsikringsvirksomheten, private forsikringsforbund, forsikringsselskaper, forsikringsmeglere, medisinsk, service Assistanse og forbrukere.

Som dokumentert av resultatene av forskning, betydelig motstand mot utviklingen av frivillig helseforsikring er mangelen på skatteincentiver, fordi selskapet, noen som må betale 41% av forsikringsutbetalinger, betale sin etter skatt fra netto fortjeneste. Denne situasjonen er knyttet til fravær av skattefordeler, betydelig bremser ned prosessen detenizatsii av helsetjenester.

Når du tilordner kostnadene ved frivillig helseforsikring til administrative og overhead kostnader, dual-bruk, kostnader forbundet med levering av tjenester, samt etter oppgjør av problemene knyttet til fastsettelse av den numeriske mengden av slike kostnader for skatterapporteringsperioden, kan øke kvaliteten på helsetjenestene, som vil gi en god push detenizatsii innen helsetjenester og øke inntektene til de lokale og statlige budsjetter.

Forsikring som et element av sosial beskyttelse av borgere

Praksisen med helseforsikring fører til den konklusjon at fagene er ingen økonomiske insentiver: for forsikringsselskapene - forbedring av deres helse; for medisinsk institusjon - for å gi de nødvendige medisinske tjenester. Derfor er det nødvendig å bruke mekanismen for stimulering av fagene ved innføring av helseforsikring program. Det vil oppmuntre assurandører å forbedre og øke kvaliteten karakteristikk av deres helse, hindre forverring, ikke skape den nødvendige risiko for deres fysiske tilstand.

Medisinsk forsikring - er et element av et system for sosial beskyttelse av borgere, som gir kompensasjon til pasienter medisinske kostnader. I sin tur, er det frivillig helseforsikring i tillegg til de obligatoriske garantier og betaling av medisinske tjenester. Diskusjon spørsmål knyttet til problemene med å øke belastningen på lønn fondet, styrer medisinsk forsikring, forsikring av duplisering og andre funksjoner.

Forsikring i CIS

Problemer av helseforsikring som en sosial beskyttelse element ble engasjert i et bredt spekter av både utenlandske og russiske forskere - økonomer og utøvere. Betydelige resultater i dette området har bidratt til utviklingen av det teoretiske grunnlaget for sosial beskyttelse av innbyggere, spesielt utviklingen av begreps apparat og innføring av praktiske tiltak.

Men spørsmålet gjenstår levering av medisinsk hjelp til innbyggerne i vår stat, som gikk til SUS-landene, og en borger av noen av SUS-landene, kom i Russland for en viss periode. Vanskelige økonomiske forhold som er karakteristisk for transformativ økonomi, oppmuntre publikum ganske ofte reiser utenlands, spesielt i SUS-landene. Lukk økonomiske, vennskap og familiebånd er også en faktor for å reise.

Men risikoen for menneskers helse, er det alltid, uavhengig av om de er på en turist tur billett (når forsikring er nødvendig), eller uavhengig. Behovet for medisinsk behandling av borgere som ikke har et slikt dokument, som helseforsikring, antyder den rent økonomiske problem. Det er hvordan den medisinske behandlingen av utenlandske statsborgere vil bli betalt? I Russland, for eksempel, er det en obligatorisk helseforsikring, ifølge som medisinsk behandling bare til russiske borgere er tilgjengelig uten ekstra kostnader. Slike finnes en situasjon i Hviterussland. Dermed er det et problem særlig beskyttelse av russiske statsborgere i SUS-landene, som ennå ikke er løst verken i teoretiske posisjoner, eller i praksis.

Forsikring drar i nære utland

Frivillig helseforsikring i Russland fortsetter å vokse, noe som reflekterer bevisstheten av innbyggerne i behovet for å beskytte helse. Hvert år et betydelig antall mennesker går til tilsvarende periode i utlandet. Antallet turister som reiser til utlandet øker hvert år.

Under turene er det en mulighet for at russiske borgere kan finne seg i en vanskelig situasjon (sykdom, skader og D. osv.). For å løse disse problemene krever litt kunnskap om for eksempel hvor du skal få en helseforsikring, som vil samtidig materialkostnader. Men som regel de som drar utenlands til slektninger eller venner, ikke stole på det faktum at de er syke, og de vil bli tildelt de nødvendige midler for behandling (det er en viss treghet i tenkning, når medisinsk behandling i Sovjetunionen var gratis).

Noen ganger kan medisinsk assistanse være en nødsituasjon (når en bittet, virale sykdommer, skader og lignende. D.). Analyse av situasjonen gir grunnlag for å hevde at tilbudet av medisinsk hjelp til innbyggerne i Russland er utført for et gebyr i andre stater. I sin tur, utlendinger på territoriet til Russland hatt muligheten til å motta medisinsk behandling gratis. For å sikre sosial beskyttelse av borgere i tilfelle tap av helse utland er invitert til å gjennomføre et pilotprosjekt (med gjeldende lovbestemmelse) innføring på kontraktsbasis for obligatorisk helseforsikring gjennom Health Insurance Bureau mellom SUS-landene og Russland.

Kort reiser utenlands

Hvis du krysser grensen på sin egen bil, kan Tollvesenet sjekke din helse forsikring. Hvis du reiser med fly, tog eller buss, skal billettprisen inkluderer forsikringsutbetaling. Den foreslåtte obligatoriske helsekort reiser utenlands vil gjøre det mulig å dekke alle kostnader ved behandling (innleggelse, poliklinisk), kjøpe produkter, få medisinsk behandling, transport, transport ambulanse, og i tilfelle av død - for å gjøre hjemsendelse av kroppen til den avdøde til hjemlandet.

Tvungen legekort for oversjøiske reiser vil være gyldig for hver deltaker land av prosjektet. Dette helseforsikring kan utstedes for en periode på 90 dager. Kort reiser utenlands bør ha en klar angivelse av samme form, som vil bli avtalt ved alle prosjektdeltakere. Helseforsikring kan ikke være ett hundre prosent garanti dekke behandlingskostnadene til å reise utenlands. For forsikringskrav inkluderer ikke:

• behandling av psykiske lidelser;
• behandling av sykdommer, skader som følge av feilaktige tiltak;
• skader påført i en tilstand av alkohol eller medikamenter;
• plastisk kirurgi, bortsett fra når de trenger på grunn av skade;
• tannpleie, bortsett fra når en person har alvorlige tannpine;
• behandling av sykdommer assosiert med AIDS og veneriske sykdommer;
• behandling av slektninger og nære venner av den forsikrede, der han bor;
• skadene etter et selvmordsforsøk;
• gjennomføring av abort, bortsett fra i tilfeller der det truer en kvinnes liv;
• gjennomføre diagnostikk for assurandørens forespørsel;
• behandling i spas og mer.

Medical Forsikring Bureau

Health Insurance Bureau (SMB) - er den eneste foreningen av forsikring organisasjoner i landet. Denne organisasjonen kan bestå av et visst antall assosierte og fullverdige medlemmer, som utfører medisinsk forsikring for reiser utenlands. Det vil si at medlemskap er den viktigste forutsetning for muligheten for å gjennomføre denne type forsikring. Medlemmene av Bureau har rett til å telle i helseforsikring helseforsikring fond "obligatoriske medisinske kortet på reise i utlandet." The Bureau, i sin tur vil gi tidsriktig og kvalitativ oppgjør av forsikringskrav under disse kontraktene. Helseforsikring alle medlemmene av SME vil være i stand til å foreta innbetalinger på tid fond pasient som trenger behandling i utlandet, noe som gir medisinske tjenester, hjemsendelse av personer til sine hjem i tilfelle dødsfall. Medical Forsikring Bureau vil fungere som en non-profit organisasjon.

Det foreslåtte prosjektet "Obligatorisk medisinsk registrering av reiser utenlands" gir:

1) etablering av National Health Insurance Bureau, som er sammensatt av alle forsikringsselskaper som utfører obligatorisk helseforsikring for reiser utenlands;

2) obligatorisk helseforsikring personer krysser staten grensen av sine egne for å besøke SUS-landene for en viss tid (90 dager);

3) eksistensen av et hensiktsmessig lovverk på helseforsikring, som regulerer aktiviteten til forsikringsselskapene i dette området.

Helseforsikringsfond i den russiske føderasjonen

Obligatorisk Health Insurance Fund ble opprettet for å finansiere de russiske borgere kostnadene for helsetjenester. Obligatorisk sykeforsikring - er en integrert del av folketrygden.

De viktigste målene for fondet:

• for kontroll av rasjonell flyt av midler;
• betaling av målrettede programmer.

Inntekt fondet er følgende bidrag:

• helseforsikring fra statsbudsjettet;
• bidrag fra bedrifter;
• bruk av midlertidige frie midler i fondet.

De viktigste oppgavene for den føderale fondet av CHI inkluderer:

• finansiering av medisin;
• opphopning av økonomiske ressurser;
• i helsevesenet - implementering av føderale programmer.

Territorial system for obligatorisk helseforsikring gir direkte støtte til medisinske institusjoner. Arbeidsgiveravgift hastighet lik 3,6% i forhold til avarage lønn. Forsikringspremier i det obligatorisk helseforsikring fond knyttet til kostnadene. Betaling av medisinske, sosiale og pensjonskasser kalt enhetlig sosial skatt.

nøkkel~~POS=TRUNC faktorer~~POS=HEADCOMP

Fra det foregående, er det mulig å identifisere de viktigste faktorene som påvirker helseforsikring i de moderne forholdene i funksjon av forsikringsmarkedet:

• Økonomisk ustabilitet i landet, noe som gjør at folk engasjere seg i finanskostnader bare for aller nødvendigste.
• Ufullkommen lovgivning (for eksempel, gir dette seg utslag i fravær av skatt insentiver).
• Øke salget volum og verdi av legemidler.
• Økende samfunnsansvar forsikringsbransjen (økning i andelen av gruppen forsikring av ansatte i VHI programmer som gjør det umulig å unngå arbeidsgiver kompensasjon for medisinske utgifter).
• De fleste monopolisering av medisinske tjenester markedet gjør medisinske institusjoner for å øke verdien og mengden av tjenester.
• Lav forsikring kultur borgere.

For å oppsummere kan vi si at utsiktene for utviklingen av helseforsikring, inkludert frivillig slag, trøstende. Andelen av LCA i forsikringsmarkedet er på vei oppover, forsikringsselskaper som tilbyr tjenester for LCA, blir mer konkurransedyktig, øker folks interesse for denne type forsikring og lignende sinn.