Endotrakeal anestesi: hva det er, indikasjoner, narkotika

I dag er det ingen overraskelse i denne behandlingen metoden er kirurgi. Og etter et par århundrer siden operasjonen var lik døden, de fleste pasienter døde av en smertefull sjokk eller sepsis. I lang tid for personer som tilfører kirurgisk drømmen forble en Herculean oppgave medisin. Med studiet av kjemi prosessen har gått raskere. Bedre tilpasset blandinger og preparater for anestesi, som dessuten blir nå utført på mange måter. En av dem er endotrakeal anestesi. Hva er det? Hvordan den brukes og når det er nødvendig? Disse og mange andre spørsmål å besvare i denne artikkelen.

Fra historie endotracheal anestesi

For første gang denne type anestesi er prøvd i XIV-XV århundre, når legen Paracelsus sveitsiske introdusert i trachealtube mann enn reddet livet hans. Etter tre århundrer på denne måten reddet folk fra mangel på luft. I 1942, en anestesilege fra Canada først brukt muskelavslappende - et stoff som reduserer sjelettmuskeltonus opp til å fullføre immobilisering. Takket være denne oppdagelsen av anestesi har blitt tryggere og mer perfekt, slik at fagfolk full kontroll over kirurgisk søvn under operasjonen.

I midten av XX århundre endotrakeal anestesi har utviklet seg raskt, hjulpet av sovjetiske leger. I dag er den mest vanlige metode for generell anestesi, utnyttes i løpet av det meste av driften.

Endotrachale anestesi: hva er det?

For å beskytte kroppen fra den enorme stresset av kirurgi, anestesi brukes. Det kan være lokale, regionale eller generelt. Den sistnevnte type kalles anestesi. Det er preget av en full "av" bevissthet av pasienten med utbruddet av kirurgisk søvn. I moderne anestesien blir administrert intravenøst, er masken eller kombinert anestesi. Siste kombinerer de to metodene og stoffer inn i blodbanen, og luftveiene. Denne type samtale og endotrachale anestesi.

Eksperter rette betrakter ham som den mest trygg og effektiv metode for smertelindring: det tillater deg å fullt ut kontrollere tilstanden til pasienten, for å oppnå dyp søvn kirurgisk og skjelettmuskelavslapning og for å unngå slike ubehagelige komplikasjoner som aspirasjon og respirasjonssvikt.

vitnesbyrd

Endotrakealt anestesi hindrer pasienten fra smerte sjokk og respiratorisk svikt, kan den brukes under operasjoner og intensivavdelinger. Blant de indikasjoner for anestesi kan kombineres:

• operasjoner på mediastinum, svelg, det indre øret, munnen og hodet;
• intervensjon, der behovet for å bruke muskelavslappende;
• feilfunksjon i nervesystemet;
• full mage-syndrom;
• risikoen for luftveisobstruksjon.

Endotrakeal generell anestesi blir ofte brukt for langsiktig drift med en varighet på mer enn 30 minutter. Den kan brukes i alle aldre i forskjellige tilstander av pasienten, t. For å. Han ikke laster hjerte og den andre er mye mindre toksiske metoder for anestesi.

Kontra

Elektiv kirurgi (f.eks fjerningsoperasjon mediastinum tumorer), etterfulgt av omhyggelig studium av pasientens tilstand. Legen har den nødvendige tid til å gjennomgå den medisinske historie, klarer å beregne mulige risikoer og for å identifisere kontraindikasjoner til en bestemt metode for anestesi. Kombinert anestesi anbefales ikke for følgende forhold:

• infeksiøs sykdom;
• leversykdom, nyresykdom;
• mistenkt myokardialt infarkt;
• luftveissykdom;
• fysiologiske trekk ved strukturen i svelget;
• alvorlige endokrine forstyrrelser.

Spesielt farlig å bruke endotracheale anestesi med øvre luftveisinfeksjoner, t. K. En høy risiko for lungeinfeksjon.

Trinn kombinert anestesi

Så endotrachale anestesi. Hva er det for legen? Anestesilege utfører tre påfølgende trinn av handlingen: innføringen av kirurgisk søvn, opprettholde en stabil tilstand og oppvåkning. Det første trinn er å gjennomføre en enkel induksjon av anestesi. Pasienten mottar intravenøst medikamenter eller inhalert gassblanding. Når musklene er fullstendig avslappet, setter anestesilegen inn i trachea-lumen endotrakeal tube. Den gir mekanisk ventilasjon og inhalering av oksygen med anestesigasser.

Når kirurger har fullført sitt arbeid, det kommer et avgjørende øyeblikk for anestesilegen - produksjon av pasienten narkose. Doseringen av medikamenter reduseres gradvis. Etter gjenopprettelse av spontan pusting ekstubert - fjerning av det endotrakeale rør i luftrøret. Pasienten transporteres til ICU, ser vitale tegn og postoperative utvinning prosessen.

induksjon av anestesi

Lett innledende anestesi er nødvendig for smertefri og sikker intubasjon, noe som er umulig uten gjennomføring av endotracheal anestesi. For å oppnå en slik tilstand av bruk av inhalasjon eller intravenøse anestetika. I det første tilfellet, puster pasienten gjennom en maske parene "Etra", "Foran", "halotan" eller tilsvarende blandinger av anestetika. Noen ganger er det nok lystgass og oksygen.

Som medikamenter administrert intravenøst, som vanligvis brukes barbiturater og nevroleptika (droperidol, fentanyl). De anvendes som en løsning (maksimalt 1%). Dose anestesi velges individuelt for hver pasient.

Etter lett anestesi handling for å utføre trakeal intubering. For å gjøre dette, bruk av muskelavslappende slappe nakkemuskulaturen. Røret innføres ved hjelp av laryngoskopet, hvoretter pasienten overføres til en kunstig lunge ventilasjon. Stage begynner dyp anestesi.

Droperidol: instruksjon

Droperidol - antipsykotisk middel, er ofte brukt i endotracheale anestesi. Den kjemiske strukturen til substansen er et tertiært amin. Allerede har en beroligende effekt 3 minutter etter administrasjon. Blokkering av dopaminreseptorene og forårsaker neurovegetative bremsing. Videre, hypotermisk og besitter antiemetiske effekter. Breathing påvirker litt.

Indikert for premedisinering, induksjon av anestesi, hjerteinfarkt, sjokk, alvorlige angina, pulmonalt ødem og hypertensiv krise. Anbefales som et rusmiddel, eliminerer kvalme og oppkast. Har lav toksisitet, kan den brukes i pediatrisk kirurgi og obstetrikk.

Teknikken med bruk av antipsykotiske midler under induksjon av anestesi

Det er flere utførelsesformer av neyroleptanalgezii. Induksjon vanligvis utført ved hjelp av følgende skjema: droperidol, hvilken førings har vært ansett som ovenfor, i en mengde på 2-5 ml med 6-14 ml fentanyl administrert til pasienten intravenøst. Samtidig maske matet med en blanding av nitrogenoksyd og oksygen i et forhold på 2: 1 eller 3: 1. Etter undertrykkelse av bevissthet og muskelavslappende administreres for å fortsette intubasjon.

Droperidol med neuroleptisk virkning i 4-5 timer, er det imidlertid administreres ved starten av anestesi forsyning. Det er beregnet å ta hensyn til kroppsvekt: 0,25 til 0,5 mg / kg. Gjentatt administrering av legemidlet trenger bare under lange operasjoner.

Fentanyl er i en mengde på 0,1 mg administrert hvert 20. minutt, og dens forsynings stoppes i 30-40 minutter før slutten av operasjonen. Startdosen er 5-7 mg / kg.

intubasjon

Etter undertrykkelse av bevissthet utført kunstig ventilasjon med oksygen ved bruk av bedøvelsesmaske. Etter det, utfører legen intubasjon gjennom munnen (noen ganger gjennom nesen). Kaster hodet tilbake, munnen åpen. Direkte sprøytet laryngoskopblad langs midtlinjen mellom himmel og tungen, å trykke de sistnevnte oppover. Fremme verktøyet løftes ytterligere tuppen av epiglottis. Viser glottis, inn i hvilken det endotrakeale røret. Det bør gå inn i luftrøret ca 2-3 cm. Etter vellykket intubasjon tube fikse og koble pasienten til respiratoren.

Mindre vanlig brukt laryngoskopet med et krummet blad. Det er innført mellom bunnen av epiglottis og roten av tungen, otdavlivaya vare opp meg selv. Hvis det er umulig innsetting av et rør gjennom munnen ved hjelp av de nedre nese meatus. For eksempel vil en operasjon fjerne cyster munnhulen.

Vedlikehold og oppvåkning fra anestesi

Etter intubasjon og koble pasienten til respiratoren skjer under den primære. Aktivt arbeidet som en kirurg, anestesilegen følger nøye utkomme indikatorer. Hvert 15. minutt, sjekk puls, blodtrykk, med hjelp av skjermer observere pasientens hjerteaktivitet.

Generell anestesi opprettholdes ved ytterligere doser av antipsykotiske medikamenter, muskelrelakserende midler, eller blandinger av innåndings anestetika. Drift under anestesi av kombinert type, gjør det mulig for anestesilegen å tilpasse seg kroppens behov i smertebehandling ved å tilveiebringe et optimalt nivå av sikkerhet.

Etter slutten av kirurgiske prosedyrer den siste etappen - ut av narkotiske søvn. Inntil den tid gradvis redusere dosen av narkotika. For å gjenopprette puste atropin og Neostigmine i intervaller på 5 minutter. Å sørge for at pasienten er i stand til å puste på egen hånd, ekstubert. For å gjøre dette, må du rengjøre området tracheobronchial treet. Etter fjerning av røret, og en lignende prosedyre utføres med munnhulen.

postoperativ overvåking

Etter å ha forlatt operasjonsstuen, pasienten er plassert i intensivavdelingen, hvor du skal følge nøye med hans tilstand. Etter narkose utvikle ubehag, færre komplikasjoner. Vanligvis, postoperative pasienter klager over:

• smerte;
• ubehag i halsen;
• kvalme;
• svakhet og muskeltretthet;
• døsighet;
• forvirring;
• frysninger;
• tørst og mangel på matlyst.

Disse symptomene forsvinner vanligvis i løpet av de første 2-48 timer etter operasjonen. For å eliminere de smertestillende smertestillende midler som er foreskrevet.

Så, la oss oppsummere. Endotrakeal anestesi - hva er det? Denne metoden for å innføre den personen til kirurgisk søvn, kan du utføre komplekse operasjoner, overvåke aktiviteten i luftveiene. Kombinert anestesi er mindre toksiske og lett å styre dybden av anestesi i løpet av intervensjonsperioden. Under endotracheal intubasjon anestesi primært ment, etterfulgt ved å koble pasienten til respiratoren. Når denne benyttes som inhalerte og anestesi medisiner, som er typisk kombinert.