Endarterectomi: indikasjoner, postoperative komplikasjoner, operert anmeldelser, fordeler og ulemper

Alle vet at et slag regnes som en av de vanligste årsakene til dødsfall blant befolkningen på hele planeten. Denne sykdommen forekommer med lik frekvens i alle land i verden. Ofte er det cerebral sirkulasjon fører til paralyse og parese, forårsaker midlertidig eller permanent uførhet. For å unngå utvikling av denne sykdommen, trenger du tid til å diagnostisere hjerneslag provoserende faktorer, og å håndtere dem. Den viktigste årsaken for slag - er aterosklerose av arteriene i halsen og hodet. emboli i midten og alderdom det er nesten alle. De fleste over 60 år som tilbyr medisinsk forebygging av aterosklerose. I noen tilfeller er medikamentbehandling ikke har den ønskede virkning. Deretter indikerte kirurgi - endarterectomi. Denne fremgangsmåten involverer fjerning av beholderpartiet skadet av aterosklerose.

Hvorfor bruke endarterectomi?

Krovosnabzhnenie hjernen avhenger carotis. Disse fartøyene er grener av aorta. De er anordnet symmetrisk på begge sider av halsen. Legge inn i kraniet, er karotidarterier oppdelt i mindre grener hjernen. Hos pasienter som lider av aterosklerose, en høy risiko for blodpropp i disse fartøyene. De består av kolesterol plakk og fibrøst vev. Når blodtrykket økning i karotid trombe kan bryte bort fra beholderveggen og inn i hjernen. Som et resultat, de forårsaker iskemi - mangel på oksygen til vevene. Slike cerebral blodstrøm fører til forferdelige konsekvenser. For å forebygge hjerneslag, er endarterectomi utført. Det bidrar til å hindre slag og dens konsekvenser.

prosedyren oversikt

Endarterectomi - er kirurgi, som er til rensing av det indre lag av fartøyet ved hjelp av aterosklerotiske plakk. Den er utført i tilfeller der medisinen er maktesløs eller risiko for hjerneslag er for høy. Medikamenter er ikke i stand til å tilveiebringe den ønskede effekt når aterosklerotisk plakk dekker mer enn halvparten av diameteren av halspulsåren. Eller hvis kolesterol lukker hulrommet i beholderen fra flere sider samtidig. I tillegg er risikoen for slag øker betydelig i nærvær av ukontrollert hypertensjon. I dette tilfellet, atheroma kan til enhver tid av endotelet, uavhengig av sin størrelse. Resultatet kan være ikke den mest blokkering av halspulsåren og dens grener som beiter hjernen. Som et resultat av utvikling av iskemisk slag.

Indikasjoner for endarterectomi

Kirurgi (endarterectomi) utføres ikke for alle. At legen har gitt tillatelse til kirurgi, må være alvorlige bevis. Ofte operasjonen blir utført på pasienter med en historie allerede har overført cerebral sirkulasjon. Så, i noen tilfeller begrunnes endarterectomi? Indikasjoner for følgende:

1. Diameteren av beholderen er lukket av aterosklerotisk plakk etter mer enn halvparten.
2. Gjentatte slag i historien.
3. Kombinasjonen av hypertensjon (kompensasjon trinn) og aterosklerose i karotidarterier.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Til tross for fordelene med kirurgi, i enkelte tilfeller, kan de ikke bli utført. Som andre operasjoner, har det kontraindikasjoner og endarterectomi. Anmeldelser av pasienter med aterosklerose, gjør det klart at en rekke ulike undersøkelser utført før operasjonen. Først etter at legen er overbevist om at det ikke er noen kontraindikasjoner, begynner pasienten å forberede operasjonen. Endarterectomi er forbudt i følgende tilfeller:

1. Ukontrollerte legemidler (dekompensert) hypertensjon.
2. Omfattende akutt iskemisk slag.
3. Ustabil angina eller nylig gjennomgått hjerteinfarkt.
4. Akutt hjertesvikt.
5. Nylig slag.
6. Kronisk sirkulatorisk insuffisiens 2 og 3 grader.
7. Alzheimers sykdom.
8. Kreft og alvorlig.

Forberedelse til endarterectomi

Før du gjør endarterectomi er nødvendig å gjennomføre ulike undersøkelser. Den første viser en duplex ultralyd av fartøyer i hode og nakke. Med denne metoden legen kan bedømme graden av nedleggelse av lumen av arteriene i aterosklerotisk plakk. I noen tilfeller, en vaskulær angiografi. Denne studien er innføringen i blodet kontrastmiddel etterfulgt av X-ray kontroll. En mer nøyaktig metode er CT-angiografi. Den lar deg vurdere form, størrelse og lokalisering av kolesterol overlegg på endotelet. Hvis legen mistenker ischemi visse deler av hjernen, utført magnetisk resonansavbildning. Da legen avdekket indikasjoner for kirurgi, er det nødvendig å trekke en konklusjon om den generelle tilstanden til pasienten. For å gjøre dette foran endarterectomi gjøre EKG, KLA, passerer blod kjemi og koagulasjon. Hvis pasienten har andre sykdommer, er det nødvendig å konsultere spesialister (endokrinologen, kardiolog).

Stadier av endarterectomi

Det første trinn i operasjonen er anestesi. Valget av anestesi avhenger av den oppfatning av legen, samt vilje til pasienten. Det kan utføres lokalbedøvelse eller generell anestesi. Deretter kirurgen gjør et innsnitt i det området hvor resultatet av en ultralyd eller angiografi er kolesterol plakk. Det neste trinnet er å klemme beholderen. Videre er kutt gjort på de fleste av halspulsåren. Etter legen for å visuelt vurdere størrelsen og omfanget av aterosklerotisk plakk, konkluderer han at måten å fortsette driften. Det finnes flere teknikker. Ofte ty til å åpne endarterectomy. Med dette menes en langsgående snitt av fartøyet og "skrape" kolesterol overlegg. Etter det, i stedet for den skadede endotelet er brukt "patch". En annen metode - dette eversion endarterectomy. For dette formål er fartøyet blir vrengt og rengjøres av aterosklerotisk vekt. Hvis lesjon i halspulsåren er stor, er dens erstatning utført i et bestemt område. For dette formålet, syntetiske stoffer. Den siste fasen av endarterectomi er en lag-søm.

Hvordan er den postoperative perioden?

Etter endarterectomi tar tid å gjenopprette blodstrømmen. Det tar et par uker. Siden snitt i halsen av en liten størrelse, uttrykt litt smertefulle opplevelser. Likevel kan analgetika være nødvendig på den første dagen. Du kan heller ikke løfte tunge gjenstander, og å utøve et par uker siden, som endarterectomi ble utført. Den postoperative kurset var bra, hvis alle legens resept, ikke bare mens på sykehuset, men også når pasienten skrives ut. Stingene fjernes 7-10 dager etter operasjonen.

Komplikasjoner av endarterectomi

Det bør bli husket at enhver operasjon innebærer risiko. Intet unntak og endarterectomi. Komplikasjoner etter denne operasjonen er sjeldne, ca 3% av tilfellene. Likevel, de er funnet, og pasienten må bli advart om dette.

Den aller første postoperative komplikasjoner er sutur svikt. Med denne operasjonen, inntrengning av bakterier inn i såret er meget farlig for pasientens liv, etter hvert som kuttet gjøres direkte på den karseng. Denne komplikasjonen kan oppstå på grunn av manglende overholdelse av reglene for antiseptiske midler.

En annen farlig tilstand assosiert med CEA, er en hån. Cerebrovaskulær hendelse kan forekomme som et resultat av aterosklerotisk plakk fragment separasjon under operasjonen og dens hode i kontakt med beholderne. Denne komplikasjonen er sjelden, i 2-3% av tilfellene.

I tillegg, er kirurgi noen ganger observert midlertidig forstyrrelse av tale og svelging. Dette er assosiert med skade på nerveendene som befinner seg i halsen.

Senkomplikasjoner av endarterectomi restenose er vurdert. Dette refererer til den re-innsnevring av årehulrommet. Oftest restenose oppstår hos pasienter som ikke er i samsvar med legens ordre.

Forebygging av postoperative komplikasjoner

Komplikasjoner som hjerneslag og skade på nervene i nakken, ikke avhengig av pasienten, som de oppstår i løpet av operasjonen. Likevel er forebygging av andre forhold bare mulig takket være den kombinerte arbeidet til legen og pasienten. Spesielt det gjelder den gjeninntreden av aterosklerotisk plakk. Når operasjonen er over, må pasienten stadig observert av en spesialist. I tillegg til den diagnostiske fremgangsmåten, gir legen pasienten en nyttig anbefaling. Spesielt gjelder dette livsstil: pasienten må slutte å røyke og alkohol, kosthold (spise fettfattig mat). Også for forebygging av restenose foreskrevne medisiner. Pasienten bør daglig ta lipidsenkende medikamenter ( "atorvastatin" medikament), antiblodplatemidler ( "Cardiomagnyl" tablett "klopidogrel-").

Operasjon "endarterectomi": fordeler og ulemper

Som med alle kirurgiske prosedyrer, har denne operasjonen både fordeler og ulemper. Noen leger anbefaler ikke endarterectomi så lenge aterosklerose kan behandles konservativt, og pasienter ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen. Andre leger mener at kirurgi er nødvendig med en betydelig innsnevring av lumen av arterien, uavhengig av om symptomene er tilstede eller ikke i pasienten. Fordelen med denne fremgangsmåten er en grundig rengjøring av fartøyet fra kolesterol, bedre blodstrøm. Operasjonen kan redusere risikoen for slag. Likevel endarterectomy ikke garantere at fartøyet ikke vil bli skadet igjen. Dessuten kan under operasjonen komplikasjoner utvikle seg som et nerveskade eller slag. De fleste leger tilskriver dette til den relativt harmløse manipulering av prosedyrene og resultatene er ansett for å være meningsfylt.

Endarterectomi: anmeldelser av drevne folk

Positive og negative meninger støtt i diskusjonen om noen kirurgisk behandling. Intet unntak og endarterectomi. Anmeldelser opererte mennesker er forskjellige. I de fleste tilfeller, folk er fornøyd med driften. Takket være henne, er symptomene på ischemi (svekket oppmerksomhet, hukommelse, søvn), forbedrede resultatene av undersøkelsen og generelle tilstand. Noen pasienter registrert en endring i stemmen, svelgeproblemer etter endarterectomy. I de fleste tilfeller er disse symptomene varte ca en måned, og deretter helt forsvunnet.