Asherman syndrom: årsaker, symptomer, beskrivelse, diagnose og behandling

Barnløshet i ekteskapet - det er en av de viktigste sosiale problemer. Forskere har bevist den samme rollen i hver av de potensielle foreldrene mislykkede løse dette problemet. Imidlertid er fruktbar og levering bæres av moren. Utføre disse oppgavene kan bare modne kvinnekroppen. I de siste årene har vi sett fremveksten av reproduktive organer sykdommer som provoserer og infertilitet. I vårt land har en ledende posisjon i kronisk endometritt. En av dens manifestasjoner er Asherman syndrom. Enten graviditet er mulig i denne sykdommen?

patologi Beskrivelse

Under Asherman syndrom refererer til en patologisk tilstand hvor livmoren dannede adhesjoner. De fører til delvis eller fullstendig uperforert dens hulrom. Sykdommen har fått sitt navn etter navnet Joseph Asherman gynekolog. Først syndrom er beskrevet i detalj i 1894 Genrih Fritch. I medisinsk litteratur er det flere titler av denne sykdommen: intrauterine voksninger, traumatisk atrofi og sklerose av endometriet.

Asherman syndrom er diagnostisert hos kvinner uavhengig av alder og sosial status. Intrauterine voksn representerer binde skjøten, mellom hvilke en loddekroppsveggen og forårsake deres deformasjon. Som et resultat av den patologiske prosess utvikler en rekke lidelser som fører til menstruasjons dysfunksjon. De viktigste symptomer av syndromet er uttrykt i form av spontan abort og sterilitet.

At statistikken på fordelingen av sykdommen? Etter utskrapning i førstegangsfødende kvinnene risikoen for å utvikle syndromet er 25%. Når ikke-levedyktige graviditet sannsynligheten for dannelsen av adhesjoner og øker opp til 30% av tilfellene. Nøytral abort truer nesten en kvinnes helse. I dette tilfellet er det risiko for sykdom knapt mer enn 7%.

De viktigste årsakene

Livmoren er en hul muskel organ. Utenfor er det dekket av bukhinnen. På innsiden er foret med endometrium, som består av to lag - basal og funksjonell. Avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og under påvirkning av kjønnshormoner endometrium gjennomgår sykliske endringer. Nærmere tidspunktet for eggløsning, når sjansen for å få barn de mest høy, tykkere endometrium. Endometriecellene er en aktiv produksjon av biologisk aktive stoffer. Etter befruktning, egg den kommer inn i livmoren, der implantasjon. Kontakt fosterhinnene med et sunt endometrium - er den viktigste forutsetning for vellykket unnfangelse. Hvis befruktning ikke har funnet sted, det funksjonssjikt revet bort, som vist ved månedlig. Med begynnelsen av hver syklus, vokser endometrium igjen.

Adhesjoner - det utvekster eller sammenvoksninger av det indre lag av uterus som bryter fysiologi av slimhinnen. Asherman syndrom utvikler seg på grunn av skade eller skade på basallaget av endometrium i løpet av gynekologiske prosedyrer. Dette kan være en skraping etter abort, keisersnitt, eller en hvilken som helst annen operasjon. En annen vanlig årsak til sykdommen - endometritt. Adhesjoner er utformet på bakgrunn av mange foci av inflammasjon i den mukøse membran av livmoren.

Det kliniske bildet av syndromet

Symptomer på sykdommen er forårsaket av klebeprosessen og dets innvirkning på driften av det reproduktive system. Blant dem er de vanligste er:

• menstruasjonsforstyrrelser (tung / mager separasjon, en sterk smerte);
• abort ;
• å redusere antall og varighet av menstruasjon;
• sekundær infertilitet;
• opphopning av blod sekret i livmorhulen.

Hva annet har symptomer på Asherman syndrom? Sykdom ofte følger endometriose varierende alvorlighet. Den patologi er karakterisert ved ektopisk vekst av den funksjonelle lag av endometrium utenfor rammen av livmoren. Denne kombinasjonen av negativ innvirkning på utsiktene og utsikter for behandling.

Tre grader av alvorlighet

Gitt skade på basal lag av endometriet, leger anbefaler følgende klassifisering av Asherman syndrom:

• svake (sammenvoksninger ikke opptar mer enn 25% av volumet av livmoren, lett ødelagt ved mekanisk skade);
• midlere (søm sveiset fast med slimet i livmoren);
• alvorlig grad (adhesjoner bestå hovedsakelig av sclerosed bindevev, blokkerer munningen av livmor og rørene bunn kroppen).

Rettidig bestemmelse av graden av patologisk prosess kan raskt kurere Asherman syndrom.

Er graviditet mulig?

Anmeldelser av leger viser at sannsynligheten for å få barn med denne sykdommen avhenger av årsaken og scene. Når Asherman syndrom er alvorlig påvirket reproduktive system. Veggene i livmoren stokk, brutt kryss rør. Som et resultat, kan fosteret ikke implanteres. I tillegg mister endometriet sin evne til å reagere på endringer i østrogen indikatorer. Gradvis utvikle sekundær infertilitet, og med det, og amenoré. Voksninger i den cervikale region provosere lunger og forsinkelse av menstruasjon. Brudd på syklus indikerer generelt en alvorlig sykdom. Graviditet er en naturlig måte er akseptabelt, hvis ikke rettidig kurert Asherman syndrom.

enten IVF er mulig? Anmeldelser av leger bekrefter at in vitro fertilisering er nyttig når sykdommen er på et tidlig stadium i utviklingen. Antallet av adhesjoner kan ikke overstige 25% av volumet av livmoren, må de være lokalisert i et begrenset område av hulrommet.

Det er umulig å gi et enkelt svar på spørsmål sendt inn, fordi hver sak er forskjellig. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologisk prosess, er det flere varianter av svangerskapet. Noen kvinner bærer av årsakene relaterte problemer, mens andre også ledsaget av en rekke komplikasjoner. Et tredje alternativ - spontan abort, abort, sekundær infertilitet. Det er derfor hver kvinne bør se etter deres helse, gjennomgå periodiske kontrollene på gynekolog, tidsriktig kur alle sykdommer.

medisinsk undersøkelse

instrumentelle metoder for å visualisere livmor blir brukt for å diagnostisere sykdommen. Uten å lykkes legen undersøker pasientens fødselshistorie (antall graviditeter, aborter, spontanaborter og så videre.). Ultralydundersøkelse er ansett å være den mest rimelige og samtidig minimal invasiv metode for diagnostisering av bekken organer. Asherman syndrom kan bekreftes ved ultralyd, men for å oppnå nøyaktige resultater, må du gjenta prosedyren et par ganger i løpet av syklusen.

Gullstandarden for påvisning av adhesjoner anses hysteroskopi. Slike livmor forskning innebærer bruk av en spesiell enhet. Den administreres gjennom livmorhalsen, slik at den kroppstilstand kan vurderes i sann tid på en dataskjerm. Hysteroskopi å bestemme alvorligheten av den patologiske prosess, størrelse og lokalisering av adhesjon. pasienter komplette eksamensresultater må kombineres med obstetrisk historie og tidligere forsøk på behandling. En slik tilnærming gjør det mulig å forutsi positiv dynamikk terapi.

terapi

Sykdommen er mild til moderat alvorlighetsgrad reagerer godt på behandlingen. Avanserte former for sykdom og graviditet er inkompatible. I et slikt tilfelle kommer til unnsetning surrogacy. Når piggene er plassert på en begrenset del av livmoren, hjelper IVF. Men i dette tilfellet for å prøve på seg rollen som mor kan ikke alle kvinner med diagnosen "Asherman syndrom."

Behandlingen innebærer fjerning av adhesjoner ved en fremgangsmåte av hysteroskopi. Operasjonen krever ingen generell anestesi, ingen komplikasjoner. Teknisk sett er dette en ganske komplisert prosedyre. Fjerning av sammenvoksninger utført mikro saks på grunn av den høye sannsynligheten for ny skade. I den postoperative perioden foreskrevet antibiotika for å forhindre infeksjonskomplikasjoner. Medikamentell behandling er nødvendig for å supplere hormonet. Bruken av østrogen og progestin vist seg å stimulere livmorvekst.

outlook

Mild sykdomsprosessen og rettidig graviditet av terapien er observert hos 93% av pasientene, med en gjennomsnittlig - bare 78%. Riktig behandling av kvinner med avansert sykdom som gjør det mulig å tenke seg en baby i 57% av tilfellene. Men vellykket graviditet med Asherman syndrom ikke garantere fødselen av et barn uten patologi. Alder av pasientene er også tatt hensyn til i prognosen. For eksempel 66% av pasienter som er yngre enn 35 år diagnostisert med et syndrom av alvorlig i stand til å bli gravid. På det smukke kjønn over 35 år, dette tallet knapt overstiger 24%.

forebyggende tiltak

Er det mulig å forhindre Asherman syndrom? Utskrapning eller vakuumaspirasjon - de to prosedyrene ekspert utfører nesten blindt, stole bare på sine egne erfaringer. Tissue av endometriet under graviditet myk, så lett skadet. Som et resultat av et hvilket som helst diagnostisk eller terapeutisk skraping alltid ledsaget av skader i basallaget.

Et alternativ til disse fremgangsmåtene er ved aborter medisinsk abort. Det innebærer en oxytocic ved bruk av narkotika. Men effektiviteten av denne fremgangsmåte er bare 80%. I 10% av tilfellene etter medisinsk abort observert infeksjon av membraner som krever skraping. Derfor, for å hindre Asherman syndrom kan, hvis medisinske grunner til å velge medisinsk abort. På den annen side, denne prosedyren ikke gi en 100% garanti for et positivt resultat.