Pulsåreklappen: strukturen, drift mekanisme. Stenose og insuffisiens av aortaventilen

Aortic hjerteklaffsykdom er vanligvis preget av den kjøpte karakter og manifestert klinisk bare i alderdommen. Deres tilstedeværelse kan forårsake alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Alvorlighetsgraden av sykdommen er at forandringer som påvirker ventilene er irreversible.

Strukturen av hjertet: ventiler

Hjertet er et hult legeme som består av fire kamre. De venstre og høyre halvdeler adskilt av skillevegger, hvor ingen formasjoner imidlertid mellom forkammer og hjertekammer på hver side har et hull forsynt med en ventil. Disse strukturene gjør det mulig å regulere blodsirkulasjonen, hindrer oppstøt, dvs. omvendt støping.

På venstre er det mitralklaffen består av to ventiler, og til høyre - trikuspidalklaff, har det tre brosjyrer. Ventilene er forsynt sene gjenger, som sikrer åpningen i bare én retning. Dette hindrer tilbakestrømning av blod inn i atrium støping. Ved overgangen fra den venstre ventrikkel inn i aorta, aortaventilen der. Dens funksjon - å tilveiebringe en ensidig fremming av blod inn i aorta. På høyre side er også en ventil av lungearterien. Begge enhetene er kalt "halvmåneformet" de hver har tre brosjyrer. En hvilken som helst abnormalitet, f.eks forkalkning av aortaventilen, fører til brudd på blod bevegelse. Ervervede defekter er vanligvis forbundet med en hvilken som helst sykdom. Derfor bør folk med såkalte risikofaktorer bli vist regelmessig: hovedsakelig ekkokardiogram.

Mekanismen av aortaventilen

En betydelig rolle i sirkulasjonen spiller aortaventilen. Klaffene er forseglet eller forkortes - dette er en av de viktigste sykdommer. Det blir årsak til hemodynamisk ustabilitet. Funksjonen til denne delen av kroppen - for å sikre fremming av blod fra det venstre forkammer inn i ventrikkelen, forhindrer oppstøt. Ventilene åpnes i løpet av atrial systole, hvoretter blodet ledes gjennom aorta-ventilen inn i ventrikkelen. Videre er klaffene lukket for å hindre reversering av støping.

Hjertefeil: Klassifisering

Ved tidspunktet for forekomsten kan identifiseres medfødt hjertefeil (aortaventilen og andre enheter) og ervervet. Endringene påvirker ikke bare ventilene, men hjertet vegger. Medfødte defekter er ofte kombinert, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle.

Pulsåreklappen stenose

Patologi involverer innsnevring av overgangen fra den venstre ventrikkel inn i aorta - påvirker ventilklaffene og deres omgivende vev. Denne sykdommen, i samsvar med statistiske indikatorer, mer vanlig hos menn. Tetting av veggene i aorta og aortaventilen er vanligvis forbundet med revmatiske og degenerative lesjoner. Også, som det etiologiske middel kan virke endokarditt, revmatoid artritt. Disse sykdommene resulterer i sammensmelting av lamellene, og dermed redusere deres mobilitet og ventilen kan ikke være helt åpen under systolen av den venstre ventrikkel. I gamle dager, årsaken til feilen er ofte aterosklerose og forkalkning av aortaklaffen brosjyrer.

Som et resultat av innsnevring av aorta åpningen er det betydelige endringer i hemodynamikk. De er observert når den grad av stenose uttrykkes ved - å redusere kanalen ved mer enn 50%. Dette fører til det faktum at gradienten av aortaventilen trykkendringene - aortatrykket forblir normal, men det øker i den venstre ventrikkel. Økt eksponering på veggen i venstre ventrikkel fører til utvikling av kompensatorisk hypertrofi, det vil si til dets fortykning. Deretter forstyrret diastolisk funksjon og som fører til en økning i trykket i venstre atrium. Hypertrofi fører til økt oksygenforbruk, men de økte myokardiale masse står for foregående blodtilførsel og til og med en nedgang i ledsagende patologiske tilstander. Dette fører til utvikling av hjertesvikt.

klinikk

I de tidlige stadiene av den berørte aortaklaffen kan ikke manifestere seg. Kliniske endringer oppstår ved åpning av begrensning til 2/3 av det normale. Ved alvorlig anstrengelse pasienter begynner å forstyrre smerte, lokalisert bak brystbenet. Smertesyndrom i sjeldne tilfeller kan være assosiert med tap av bevissthet på grunn av systemisk vasodilatasjon. Dannelse av pulmonal hypertensjon som fører til kortpustethet, som i første omgang bare er opptatt av lasten, men da det er i ro. Langvarig sykdomsforløpet blir en årsak til kronisk hjertesvikt. Patologi krever kirurgisk behandling, da det er fare for forverring, og plutselig hjertedød.

diagnostikk

På eksamen, pasientene har karakteristiske blekhet assosiert med redusert blodsirkulasjon. Radial arterie puls på knapt synlig - det er en sjelden, og svak. Auskultasjon observert svekkelse av 2 toner eller splitting. EKG er ikke tilstrekkelig informative - tegn på hypertrofi fastslås bare i alvorlig stenose. Den mest avslørende ekkokardiografi for å vurdere aortaventilen. Klaffene er forseglet og fortykket, smalere åpning - er de viktigste diagnostiske kriterier, noe som bidrar til å påvise denne studien. Graden av stenose og trykkgradienten effektivt for å bestemme kateterisering hulrom.

behandling

For mild til moderat stenose krever bare korrigering av livsstil - unngå overdreven trening, behandling av komorbiditet. Med økende frekvens forkortelser angir blokkere og hjertesvikt effektive diuretika, hjerteglykosider. Uttrykt tetning veggene i aorta og aortaventilen kreve kirurgisk behandling. Vanligvis holdt protese eller ballong dilatasjon.

Pulsåreklappen insuffisiens

Navnet til patologi karakterisert nesmykaniem vinger. Dette fenomenet fører til retur av blod kastet inn i venstre hjertekammer som oppstår under diastolen. Eastern Promises er vanligvis en komplikasjon av infeksiøs endokarditt og revmatiske. Sjeldnere det fører til syfilis, aortaaneurisme, aorta, hypertensjon, Marfans syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Pulsåreklappen spiller en viktig rolle i sirkulasjonen. Ufullstendig lukking av vingene forårsaker oppstøt, dvs. tilbakeføring av blodet til venstre ventrikkel støping. Resultatet er overdreven blodvolum av dens hulrom, noe som fører til overbelastning og strekkbarhet. Forstyrret systolisk funksjon og høyt blodtrykk fører til utvikling av hypertrofi. Retrograd øker trykket i den lille sirkel - formet pulmonal hypertensjon.

klinikk

Som stenose, gjør patologi seg gjeldende bare i alvorlig grad av svikt. Når anstrengelse kortpustethet forekommer, er det forbundet med pulmonal hypertensjon. Smerter forstyrret bare i 20% av tilfellene. Samtidig uttrykte auskultasjon og symptomer på patologi:

1. Pulsering av carotis.
2. Symptom Duroziez eller forekomst systolisk bilyd i lårarterien. Det skjer når hun kløp nærmere lytteposisjonen.
3. Symptom angioødem - endre fargen på leppene og neglene i samsvar med pulsering av arterioler.
4. Traube doble toner, høyt, "kanon" som oppstår over lårarterie.
5. Symptom de Musset, manifestert rister på hodet.
6. Diastolisk støy etter 2 tonene som oppstår på auscultation av hjertet, så vel som å svekke en tonehøyde.

diagnostikk

Informative metoder omfatter ekkokardiografi og kateterisering hulrom. De lar deg vurdere aortaklaffen, samt å spore volumet av gulpe opp blod. På grunnlag av disse studiene bestemmes av alvorlighetsgraden av vice og adressert spørsmålet om behovet for kirurgi.

behandling

Alvorlig mangel på et stort volum av oppstøt, krever intensiv symptomatisk kirurgisk behandling. Optimalt utbytte - kunstige aortaklaff, som lar deg gjenopprette hjertefunksjon. Om nødvendig, tildelt symptomatisk medisinering.

Stenose og pulsåreklappen - de mest vanlige hjertefeil, som vanligvis er resultatet av en lokal eller systemisk sykdom. Den patologi utvikler seg forholdsvis sakte, noe som gir tid til å diagnostisere det. Moderne metoder for behandling for å gjenopprette ventilfunksjonen og forbedre pasientens tilstand.