Ponseti metode av klumpfoten

Den Ponseti metode, som brukes i behandling av medfødte klumpfot små barn, i dag anerkjent som den mest effektive og skånsomme for babyens helse. I verden er det akseptert som "gullstandarden" behandling av klumpfot.

Definisjon av medfødt klumpfot

Medfødt clubfoot - kompleks forstyrrelse av strukturen og funksjonen av foten og leggen. Brudd er til stede ikke bare i bein, ledd og muskler, men også i sener, nerveender og blodkar.

Ifølge statistikk, er klumpfot funnet i 5% av nyfødte babyer. Klumpfoten er dannet i de første ukene av svangerskapet, er grunnen til at det ikke blitt fastslått. Ifølge noen antakelser, skjer det på grunn av dårlig arvelighet, t. For å. I nærvær av en slik sykdom i en av foreldrene sannsynligheten for sykdom er økt med 4%.

Medfødt klumpfot er en en- eller tosidig, og er mer vanlig hos gutter. Sykdommen er den patologisk vekst av bindevev, på grunn av hva som skjer og stopper deformasjon. I denne forkortede musklene blir tettere og omslaget innenfor den bakre og den indre overflate av foten. Barnet alene vil aldri være i stand til å sette foten inn i en normal posisjon.

Standardmetoder for behandling av klumpfoten

Tidligere, før fremgangsmåten startes med Ponseti, misdannelse korreksjon skjer ved hjelp av gipsbandasje korrigerende og deretter operasjonen ble utført på foten, på hvilken forlengelsen og tverrbindings flere muskel sener, leddbånd føtter krysser leddet tuklet. Det var hyppige tilfeller av å påvirke og bein i foten under operasjonen.

Den vanlige metoden for klumpfoten omfatter følgende trinn:

• Behandlingen starter med en en-ukes gammel baby;
• innledningsvis utført massasje (1-2 uker);
• vekslende avstøpninger og para-applikasjoner, noe som gir en stor lengde av tid, fra noen få måneder til 2 år, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen;
• den endelige støping av et tidsrom på 5 måneder;
• ved lav effekt av behandling i en alder av 2 år gamle barn gjør kirurgi (Z-formet plast akillessene).

Statistisk sett, den standard metode for behandling effektivitet er 58%.

Hva er teknikken for Ponseti

Ignacio Ponseti - en fremragende amerikansk ortopedisk kirurg, utviklet i 1950-1960 en ny behandling for klumpfot. Den er basert på en detaljert studie av barnets fot struktur og patologiske forandringer. I motsetning til tradisjonelle behandlinger, gir denne metoden for å gjøre en korreksjon ganske raskt: 1,5-2 måneder er gitt til full korreksjon, men med forbehold om rettidig starten av gips.

Ponseti metode gjør det mulig å korrigere fotdeformiteter konservativ måte, unngå arrdannelse til leddene, det bidrar til å holde motoren egenskapene til foten og musklene.

Den viktigste forutsetningen for den høye effektiviteten av denne metoden - en tidlig diagnose av sykdommen (den første uken av livet), til barnets ledd og muskler har en høy elastisitet. Behandlingen bør begynne i en alder av 1-2 uker av livet baby, sørg for å begynne å gå.

Hvis deformasjonen er detektert senere, er behandlingen av Ponseti imidlertid også mulig, ved den tid den mangel korreksjon vil være mye mer varig.

De behandlingstrinn ved fremgangsmåten ifølge Ponseti

Behandling av klumpfoten Ponseti metode består av flere trinn av behandlingen:

1. deformasjon korrigering bruker gipsavstøpninger som må skiftes hver 6-7 dager. Leg av barnet fullt gips fra tærne til øvre del av låret. Hvert plaster er i en viss posisjon, slik at du kan justere formen på foten og selv bein. All nødvendig å gjennomføre 4-7 prosedyrer gips ben, men antallet er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og alderen på barnet.
2. Den neste fasen - achillotomy, dvs. forlengelse av akillessenen, som alltid er på en klumpfot forkortet ... Oftest gjøres nært operasjon under lokalbedøvelse (for barn opp til 2 år). Etter operasjonen, gjør gips i 3 uker for å fikse resultatet.
3. Den siste viktige fasen - bruk av avstiveren består av to sko montert på en spesiell glideplate.

For å garantere høy ytelse og utvinning fra sykdom av stor betydning er det høye kvalifisering av lege utfører prosedyren.

plaste teknikk

Gips ved Ponseti metode utført ukentlig, og det er eliminering av visse typer av deformasjon av foten i løpet av hver påfølgende påføring av gips. Når overliggende bandasje involvert lege som skal justere foten, og assisterende umiddelbart utfører gips.

Ileggelse av gips er i form av en støvel på hele lengden av benet, hvorved fritt bare den falanks av fingrene på benet for å styre tilførselen av blodårene og hindre dem knekket gips.

Det er noen obligatoriske regler som må følges strengt for å unngå feil i behandling av:

• første påvirknings gips gjenoppretter vinkelen på foten og dens rotasjon i det indre frontparti (cavus);
• når plaste kneet fast i en bøyd stilling, noe som vil forhindre at bandasjen og offset for å unngå å gni den sarte huden til barnet;
• når hver fot uttaksprosedyre vinkel på mindre enn 15 grader;
• ved endring av stopp plaster må ikke være i en fri stilling 1 Chasa;
• 2-4 behandlinger som tar sikte på å korrigere nedbøyning innover fingrene (Varusdeformitet) og fjerning av plantar bøying;
• Trinn 5 - gjør det mulig å regulere tilbaketrekningen av hælen av talus, legen gjør en fiksering av foten i en normal stilling ved hjelp av splinter (med unntak av over-fold i ankelen på grunn av de forkortede sener).

Antallet operasjoner bør ikke være mer enn 6. Den angitte sekvens av ordningen og korrigerende gips, som er basert på Ponseti metode, viser det bilde vakkert.

Hvis legen gjør flere prosedyrer, så vil det bli behandlet ikke på den amerikanske metoden, og kan være skadelig. I de påfølgende stadier er achillotomy og utvalget spenne.

achillotomy

Behandling av Ponseti fremgangsmåte innbefatter, i noen tilfeller, før fire eller fem trinns gips holder Achilles tenotomy, hvor:

• er knytte den calcaneale sene (perkutan operasjon);
• tråd oppbevaring avslutninger skadede leddbånd;
• kirurgi gjøres under lokalbedøvelse;
• ved slutten av operasjonen er laget av gips for de neste 3 uker.

Denne operasjonen er ganske forskjellig fra standard kirurgisk inngrep, som holdes på et standard korreksjonsmetode. Under henne om barnet ikke er narkose og etter at det er igjen en stor arr, som senere vanligvis begrenser bevegeligheten i pasientens fot.

Bruk av seler

Ponseti metoden innebærer som en siste fasen av iført seler, spesielle sko, som du kan fikse med en brakett i posisjon posisjon føtter og ben for å unngå retur av klumpfot. Sko er valgt og bestilles på forhånd.

Bruk seler skal være nesten døgnet rundt i tre måneder for å fotografere under bading eller dressing.

Deretter bør de brukes bare under søvn (dag og natt) - utvinning perioden varer i 2-4 år for å unngå tilbakefall.

begrensninger

Tilbakemeldinger fra foreldre som har brukt i behandling av klumpfot barn Ponseti metoden, ulemper er som følger:

• de høye kostnadene ved spesielle sko (parentes), som vanligvis er kjøpt fra produsenter i Tyskland eller USA;
• varigheten av sin leveranse til andre land,
• den relative skjørhet av strukturen.

I de siste årene har selskapet "bear" begynte å produsere lige kolleger, og anskaffelse av seler er mulig å kjøpe dem gjennom sosiale forsikringsfond.

Fordelene ved fremgangs

Den høye effektiviteten av metoden for klumpfot korreksjon viste resultatene av 50 års forskning i et spesialisert senter av Dr. Ponseti (Iowa State University, USA), samt metodikk har blitt testet i mange medisinske institusjoner i verden.

Av alle de andre fremgangsmåter, som er behandlet medfødt clubfoot Ponseti metode er derfor mindre traumatisk, sikker og ikke avhengig av alvorlighetsgraden av den stamme av opprinnelse. mens iført karakterene er mye mindre enn med andre metoder. Effektiviteten i korrigere misdannelse er 95% av tilfellene.

Når riktig utført behandling av eventuelle gjentatte deformasjoner av barnet ikke vil være: han kan ha vanlige sko, er det ingen kontraindikasjoner for idrett og fysisk aktivitet.

Ponseti Metode: anmeldelser

Bedømme etter vurderinger av foreldre som behandlet barna fra medfødt klumpfot amerikansk metode, er effekten nesten alle positive. Spesial entusiasme uttrykt mor som prøvde å behandle barn først i en standard måte (massasje + gips), etter som noen pasienter nesten ble deaktivert. Henviser senere til medisinske sentre til leger som profesjonelt bruker Ponseti metode for klumpfot behandling, foreldre var i stand til å kurere føttene til barna fullt.