Pneumocystis: årsaker, symptomer, behandling. Pneumocystis hos HIV-smittet

Helse - det mest verdifulle et menneske kan ha. Alle håper å leve lenge og ikke lider av en bestemt sykdom. Sykdommen forandrer mennesker ugjenkjennelige - de blir deprimert, deres utseende er dårlig, det er likegyldighet til alt som skjer rundt, og i noen tilfeller en gang snill og nyttig for andres Troubles folk blir til bitre og kynisk.

Sykdommen sparer ingen. Selv babyer er ikke immune mot risikoen for å pådra noen infeksjon. I tillegg lidelse opplevde ikke bare pasienten selv, men også deres kjære. Det er spesielt vanskelig å takle sine følelser og følelser av foreldre som har barn som dette, eller at patologi ble oppdaget. Barn på grunn av sin unge alder fortsatt ikke kan forklare hva de er opptatt av, hvilke deler av kroppen i smerte, og hvordan det arter seg.

Snikende sykdom er PCP. Du kan bli infisert hvor som helst, og paradoksalt nok, selv i medisinske fasiliteter. Situasjonen kompliseres av det faktum at oppdage infeksjonen på et tidlig stadium i sin utvikling er svært vanskelig. Ofte er folk innser at de trenger medisinsk hjelp når verdifull tid allerede er tapt. Det er derfor dødeligheten av pneumocystose svært høy. Leger ikke alltid klarer å redde livet til en person.

Diagnosen "pneumocystis"

Folk som ikke har noe å gjøre med medisin, de fleste av dem lite bevandret i medisinsk terminologi. Derfor diagnosen av å høre "pneumocystis" eller "PCP", de er på et tap, og selv faller inn i en døs. Faktisk, ikke få panikk. Først må du roe deg ned, ta deg sammen og spør legen din i detalj, i enkle ord for å forklare hva det er.

Pneumocystis ofte referert til som PCP, som er en protozo sykdom som påvirker lungene. Aktivatorer patologi vurderes mikroorganismer, kjent som Pneumocystis carinii. Inntil nylig trodde forskere at de tilhører arten av de enkleste. Men den relativt nylig på bakgrunn av en rekke studier ble det konkludert med at disse mikroorganismene har visse funksjoner som er spesifikke for sopp. Pneumocystis carinii er en parasitt som infiserer bare mennesker. I hvert fall i dyr det før i dag ikke påvist en eneste gang.

Hva skjer i pasientens PCP?

Endringer i kroppen på grunn pneumocystose avhenge av to faktorer: på hvilken biologiske egenskaper er patogener for pneumoni, og tilstanden til det humane immunsystemet. Pneumocystis, en gang i kroppen, begynner sin forhånd gjennom luftveiene, for å unnvike dem og komme inn i alveolene. Her begynner direkte sin livssyklus. Er deres proliferasjon, kommer de i kontakt med det overflateaktive middel og frigi toksiske metabolitter. Sliter med Pneumocystis carinii T-lymfocytter, såvel som såkalte alveolære makrofager. Imidlertid, et svekket immunsystem, ikke bare kan ikke beskytte verten sin mot infeksjon, men snarere tvert imot - har den motsatte effekt: det stimulerer og øker antallet av Pneumocystis.

Helt frisk person spredning av Pneumocystis carinii ikke er truet. Men situasjonen endrer seg radikalt dersom immunforsvaret er dårlig. I dette tilfelle er sykdommen aktivert med lyn hastighet, og i en forholdsvis kort periode av tid antall Pneumocystis, fanget i lyset når en milliard. Gradvis alveolær plass er fullstendig fylt, hvilket gir opphav til en skummende eksudat, forstyrrelse av membranintegritet alveoler leukocytter og til slutt å ødelegge og følgelig, de etterfølgende ødeleggelse alveolocytes. På grunn av det faktum at Pneumocystis passe tett til alveolocytes, redusert respiratorisk overflaten av lungene. Som et resultat, begynner lunge vevsskade fremgangsmåten ifølge den alveolar-kapillære blokade.

Å bygge din egen cellemembranen, Pneumocystis carinii nødvendig overflate fosfolipider person. Følgelig er det en overtredelse av overflateaktivt middel metabolisme og hypoksi betydelig forverret lungevevet.

Hvem er mest utsatt for andre sykdommer?

typer lungebetennelse er kjent for å date skiller seg fra hverandre, inkludert det faktum at risikoen for å utvikle utsatt for ulike kategorier av mennesker. Pneumocystis i denne forstand er ikke noe unntak. Det er oftest utvikler seg i:

• premature barn;
• spedbarn og barn som blir utsatt for akutt bronkopulmonær sykdom alvorlig, har blitt tvunget til i lang tid å være i sykehus og gjennomgår en komplisert og langvarig terapi;
• mennesker som lider onkologisk og gemozabolevaniyami og behandlet med cytostatika og kortikosteroider, så vel som sliter med forskjellige renale patologier og bindevev, som oppstår som et resultat av transplantasjon av en spesiell indre organ;
• TB-pasienter som fikk lang tid potente antibakterielle midler;
• HIV-infiserte pasienter.

Som regel er infeksjonen overføres av luftbårne dråper, og dens kilde til friske mennesker, de fleste av alle - arbeidstakere i sykehusene. På bakgrunn av dette, det store flertallet av forskere hevder at PCP - bare stasjonær infeksjon. Til tross for dette, er det nødvendig å klargjøre at noen av legene støtter den oppfatning at utviklingen av pneumocystose i nyfødtperioden er et resultat av infeksjon av fosteret i mors liv.

Hvilke symptomer er et signal om utviklingen av Pneumocystis hos barn?

Moms og pappaer er alltid veldig følsomme for helsen til sine barn. Det er ikke overraskende at de ønsker å vite hvordan å identifisere lungebetennelse i tid. Selvfølgelig kan den endelige diagnosen bare bli lege, men å identifisere de første tegn på sykdommen skal kunne noen bevisst forelder. Hver tapt dag kan føre til at barnet kan ha en bilateral lungebetennelse, pneumocystis, og andre komplikasjoner.

Pneumocystis pneumoni hos barn utvikler seg normalt, starter på to måneders alder. Oftest sykdommen påvirker de barna som har blitt identifisert tidligere cytomegalovirus infeksjon. Sykdommen forekommer i sin klassiske form interstitsianalnoy lungebetennelse. Dessverre, leger erkjenne at ved den innledende fasen er nesten umulig å påvise en slik sykdom, så som Pneumocystis. Symptomene vises senere. De viktigste tegn som peker til den raske utviklingen av infeksjon inkluderer:

• meget sterk Kikhoste at;
• Periodiske utbrudd av åndenød (fortrinnsvis om natten);
• noen barn er det utslipp av glassaktig, skummende, grå og tyktflytende slim.

Inkubasjonstiden av sykdommen er 28 dager. I fravær av tilstrekkelig og nøyaktig behandling, dødeligheten av barn som lider av pneumocystis, når 60%. I tillegg nyfødte som har Pneumocystis skjer uten synlige tegn, er det stor sannsynlighet for at manifestere obstruktiv syndrom i nær fremtid. Dette er hovedsakelig på grunn av svelling av slimhinner. Hvis barnet ditt er ikke haster kvalifisert medisinsk hjelp vil bli gitt, kan obstruktiv syndrom bli forvandlet til laryngitt, og ungdommer - i astma syndrom.

Symptomer som vises i voksne

Lungebetennelse hos eldre og unge foregår på en mer kompleks måte enn hos spedbarn og små barn. Sykdommen angriper hovedsakelig folk født med immunsvikt, eller de med hvem han har utviklet seg over livet. Men dette er ikke en regel som tålte ikke den minste avvik. I noen tilfeller oppstår Pneumocystis hos pasienter med en helt sunt immunsystem.

Inkubasjonstiden av sykdommen varierer fra 2 til 5 dager. Pasienten har følgende symptomer:

• feber,
• migrene,
• svakhet i hele kroppen,
• dreven svetting,
• smerte følt i brystet,
• alvorlig respiratorisk distress ledsaget av tørr eller våt hoste og takypne.

Foruten de ovennevnte grunnleggende symptomer, slike symptomer noen ganger bemerket som acrocyanosis, tilbaketrekking av gapene mellom ribbene, cyanose (blålig) nasolabiale trekant.

Selv etter en full løpet av behandlingen hos noen pasienter er det en rekke spesifikke for Pneumocystis komplikasjoner. Noen pasienter opplever et tilbakefall. Leger si at hvis det er et tilbakefall i løpet av 6 måneder etter det første tilfellet av sykdommen, tyder det på at en infeksjon i kroppen fornyes. Og hvis det skjer mer enn 6 måneder, så vi snakker om en ny infeksjon eller reinfeksjon.

Uten riktig behandling av dødelighet hos voksne pasienter med pneumocystiske ligger i området fra 90 og opp til 100%.

Symptomer på sykdommen hos HIV-infiserte

Pneumocystis hos HIV-smittet, i motsetning til folk som ikke har viruset utvikler seg svært langsomt. Fra det øyeblikket når det begynner prodromal fenomener, og før angripe forskjellige lungesymptomer, kan det ta fra 4 til 8-12 uker. Derfor, leger ved den minste mistanke om tilstedeværelse av infeksjon i kroppen, i tillegg til andre tester, anbefales det i slike pasienter gjøre røntgenundersøkelse.

De viktigste symptomer på pneumocystose hos AIDS-pasienter er:

• Høy temperatur (38 til 40 ° C), som ikke faller innen 2-3 måneder;
• plutselig vekttap;
• tørr hoste;
• kortpustethet;
• økende respirasjonssvikt.

De fleste forskere er av den oppfatning at andre former for lungebetennelse hos HIV-infiserte pasienter som har de samme symptomer som pneumocystose. Derfor, i de tidlige stadier av sykdommen for å finne ut hvilken type lungebetennelse hos en pasient foregår praktisk talt umulig. Dessverre, når Pneumocystis hos HIV-infiserte pasienter avslørt, er det allerede tapt for mye tid, og utmattet kroppen er svært vanskelig å bekjempe infeksjoner.

Hvordan er diagnostisert med pneumocystis?

Sikkert alle vet utseendet på en persons lunger. Bilder av denne kroppen gjenvinnes hver eller i en lærebok i anatomi eller på stands i klinikken eller i noen andre kilder. Informasjonen til dags dato, er det ingen mangel. I tillegg leger minne alle mine pasienter at de skal lage et årlig røntgenundersøkelse. I motsetning til den oppfatning av mange, dette er ikke en kjepphest, "kresen" leger, og et presserende behov. Dette gjør det mulig å identifisere den tids dimming lys til røntgen, og kastet ikke bort tiden til å begynne behandlingen. Jo før vi får vite om sykdommen, jo større er sjansen vil være for utvinning.

Men knapt noen av oss vet hvordan å manifestere på røntgen PCP. Bilder av denne typen i skolens lærebøker finner ikke en medisinsk oppslagsbøker og leksika for de fleste vanlige folk ikke forårsake noen interesse. Dessuten, vi selv ikke har representasjon som sykdommen er diagnostisert, men vet ikke ville skade.

Først blir en preliminær diagnose laget. Legen ber pasienten om sin kontakt med mennesker som tilhører risikogrupper (HIV-infeksjon og AIDS-pasienter).

Etter at den endelige diagnose. Følgende laboratorie- og instrumentstudier:

1. Legen ordinerer retning av pasienten på vanlig blodanalyse forandring. Spesiell oppmerksomhet rettes mot de forhøyede nivåer av eosinofiler, lymfocytter, leukocytter og monocytter. Hos pasienter med pneumocystis kan være mild anemi og litt senket hemoglobin.
2. Utnevnt instrumental undersøkelse. Det er omtrent rengenografii med hvilken den bestemte stadium av sykdommen. Er en X-ray, som er godt synlig en persons lunger. Fotografiet er festet til pasientkortet. I den første fasen det betydelig lett gevinst mønster. Hvis pneumocystis beveget inn i den andre fasen, er det klart synlig på røntgenbildet lys dimming. Infisert kan enten bare venstre eller bare høyre lunge, men kan bli rammet og en og annen.
3. For å påvise tilstedeværelse av pneumocystose, legen bestemmer vanligvis å holde en parasitological studie. Hva er det? Den første pasient er ment for å analysere en prøve av slim. For dette feriestedet til metoder som bronkoskopi, bronkoskopi og biopsi. I tillegg kan prøven bli oppnådd ved anvendelse av en såkalt induksjonsmetode for hoste.
4. For å identifisere antistoffer mot Pneumocystis utført serologisk undersøkelse består i det faktum at forskjellen i 2 uker pasienten er tatt til analyse av serum-2. Hvis hver av dem opplever verdi høyere enn normalt titer av i det minste en faktor på 2, betyr det at personen er syke. Denne studien ble utført for å eliminere de vanlige media, som antistoffer funnet i ca 70% av mennesker.
5. For å oppdage parasittantigener i sputum, og biopsiprøve og bronko-alveolar utskylling utførte PCR-diagnostikk.

stadium pneumocystose

Det er tre påfølgende stadier av PCP:

• ødematøs (1-7 uker);
• atelektaticheskuyu (gjennomsnittlig 4 uker);
• emphysematous (av forskjellig varighet).

Ødematøs stadium pneumocystose karakterisert første opptreden av svakhet i hele kroppen, apati, hoste og deretter en sjelden, gradvis intensiveres, og bare ved slutten av perioden - en sterk tørrhoste, og åndenød under trening. Spedbarn dårlig amme ikke legge på seg, og noen ganger nekter å morsmelk. Ingen vesentlige endringer i X-ray lys er ikke oppdaget.

Under atelektaticheskoy scenen er observert febril feber. Hoste er kraftig forbedret, og synes skummende oppspytt. Kortpustethet vises også under mindre trening. På en X-ray synlige atelektaticheskie endringer.

Hos pasienter som overlevde de første 2 perioder, utviklings emphysematous pneumocystose stadium, i løpet av hvilken den reduserte funksjonelle ytelsen til å puste og som viser tegn til emfysem.

grad lungebetennelse

I medisin, for å skille mellom følgende grader av alvorlighet av sykdommen:

• lys, som er kjennetegnet ved en svak toksisitet (temperatur ikke over 38 ° C, og nezatumanennoe bevissthet) i ro er ikke merket dyspné, formørkelse av lys som detekteres på en liten røntgen;
• gjennomsnitt, karakterisert moderat rus (temperaturen overstiger 38 ° C, når 100 hjerteslag per minutt, pasienten klager over øket svetting , etc ...), ved hvile dyspné ble observert på røntgenfilm klart synlig infiltrering av lungene;
• tung flyter med alvorlig forgiftning (stempel temperaturen overstiger 39 ° C, hjertebank overskrider 100 slag per minutt, er det en delirium), progressiv respiratorisk insuffisiens, og er synlig på røntgen omfattende infiltrasjon av lungene, sannsynligvis for å utvikle forskjellige komplikasjoner.

Hva medisinen er foreskrevet til pasienter PCP?

Det er ingen tvil om at kunnskapen om hvordan å identifisere lungebetennelse, er et stort pluss for hver person. Men dette er ikke nok. Vi er ikke leger og nøyaktig diagnose kan ikke settes. Det er ingen form for lungebetennelse og bestemme unilateral eller bilateral lungebetennelse, pneumocystis, og andre former for sykdom lekmann kan ikke råd til. Derfor kan en selv-behandling ikke gå og snakke. Det viktigste - ikke å forsinke og til å stole på legene. Etter å ha gjennomført alle nødvendige undersøkelser legen nøyaktig kan trekke en konklusjon om årsaken til sykdommen pasienten er Pneumocystis. Behandling gis bare etter bekreftelse av diagnosen ligger i utførelsen av organisatoriske sikkerhetstiltak og medikamentell behandling.

Organisasjons-regimet aktiviteter inkluderer uunnværlig sykehusinnleggelse. I et sykehus pasienten får medisiner og en diett anbefalt av en lege.

Medikamentell behandling består av etiotrop, patogenetisk og symptomatisk behandling. Pasienter som vanligvis foreskrivere "pentamidin" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum", og forskjellige anti-inflammatoriske legemidler, legemidler som fremmer og letter oppspytt av sputum oppspytt, mucolytics.

"Biseptol" gis oralt eller intravenøst. Stoffet er godt tolerert, og er å foretrekke å "Pentamidin" oppnevning av pasienter som ikke lider av AIDS. "Pentamidin" intramuskulært eller intravenøst.

HIV-infiserte pasienter, blant annet, å motta antiretroviral terapi fordi de Pneumocystis oppstår som et resultat av et svekket immunsystem. Pneumocystose for behandling av AIDS-pasienter i de senere år i økende grad benyttet alfa difluormetylornitin (DFMO).

forebygging

Forebygging pneumocystose omfatter en rekke aktiviteter, blant annet følgende bør bemerkes:

1. For å eliminere infeksjonen i barns helsefasiliteter i sykehus, som er behandlet onkologiske og hematologiske pasienter, alle ansatte, uten unntak, bør jevnlig undersøkes for forekomst av infeksjon.
2. Drug profylakse av personer i fare. Dette forebygging er av to typer: primær (før de begynner å utvikle sykdommen) og sekundære (forebyggende etter fullstendig bedring for å forhindre tilbakefall).
3. Tidlig påvisning av Pneumocystis og umiddelbar isolering av pasienten.
4. Regelmessig desinfeksjon i områder der utbrudd er registrert pneumocystose. For å gjøre dette, gjør våt rengjøring, ved anvendelse av en 5% oppløsning av klorblekemiddel.