Kirurgiske suturer: type og fremgangsmåter for å blande

I sitt arbeid kirurger bruker suturer, er det forskjellige typer av dem, er dette en av de mest vanlige metodene som brukes for å sammenføye biologiske vev: veggene i de indre organer, sårkantene, og andre. De kan også bidra til å stoppe blødningen, for galle, alle takket velge riktig sutur.

I de senere årene, er hovedprinsippet for etableringen av alle typer ledd anses å være respekt for hver kant av såret, uansett type. Sømmen bør påføres slik at det ikke er nøyaktig avstemt sårkantene, og hvert av lagene av det indre organ, som krever suturering. I dag er disse prinsippene er kombinert i begrepet "presisjon".

Avhengig av hvilken verktøyet brukes til å lage en søm, så vel som ytelsen art, kan man skille mellom to typer: manuelle og mekaniske suturer. For overlegg sveise manuell måte ved hjelp av konvensjonelle og traumatisk nål, nål holdere, pinsett og andre verktøy. For tverrbinding kan velges en syntetisk absorberbar sutur eller biologisk opprinnelse, metalltråd eller andre materialer.

Den mekaniske tetning påføres ved hjelp av en spesiell innretning hvor bruken av metallstifter.

Under søm av sår og dannelse av anastomoser lege kan masker på rad - rad og lag - to, eller til og med fire rader. Sammen med det faktum at skjøtene er bundet sammen sårkantene, så de er også svært godt stoppe blodet. Men hva er de forskjellige typer av sutur materiale dag?

Klassifisering av kirurgiske suturer

Som vi har sagt, kan sømmene være både manuell og mekanisk, men det er flere klasser av sin divisjon:

• de er noder, så vel som den kontinuerlige teknikk anvendelsen av dem;
• hvis deres andel i formen - en enkel, nodal, formet eller P Z, snurpetråd, en 8-formet;
• i dens funksjonalitet kan deles inn i hemostatisk og er innskrudd;
• med antall rader - fra en og opp til fire;
• frist for å finne innenfor dukens - avtagbar og nedsenket i et første tilfelle, blir en viss tid etter at stingene ble fjernet, og i det andre tilfelle forblir i kroppen permanent.

Også verdt å nevne er at de kirurgiske sting, er deres synspunkter deles, avhengig av materialet som brukes: de kan være absorberbare hvis brukt katgut - en art og Vikram Dexon - er syntetisk. Trenger inn i hulrom i kroppen - denne type søm overlapper de hule organene. Konstant - disse er de typer ledd som ikke fjernes, de forblir i kroppen for alltid, og er omgitt av et bindevev kapsel.

Råvarer til suturering

Suturmateriale inkluderer forskjellige materialer som brukes for vaskulær ligering, bruk kirurgiske suturer. Typer materiale for suturering vev og hud hvert år i stor grad variere avhengig av hvordan operasjonen utviklet. At bare kirurger ikke bruker til å koble vev av indre organer og hud:

• pattedyr sene;
• fiskeskinn;
• oppnådd fra rotter haler tråden;
• nerver av dyr;
• Hair hentet fra manes av hestene;
• navlestreng bare født menneske;
• strimler av fartøyer;
• hamp eller kokosfibrer;
• gummitre.

Men takket være moderne utviklingen, har nå blitt populære syntetiske fibre. Det finnes tilfeller der metall kan også brukes.

For noen sutur festet visse krav:

• høy styrke;
• glatt overflate;
• elastisitet;
• moderat forlengelse;
• høy grad av slipp av vevet.

Men en av de viktigste kriteriene som gjelder for sutur materialet er forenlig med menneskelig vev. For tiden kjente materialer som benyttes for skjøter, har antigene egenskaper og reaktogene. Absolutte former av disse egenskapene finnes ikke, men alvorlighetsgraden av dem bør minimaliseres.

Det er også viktig å sutur imot sterilisering, og holdt den så lenge som mulig, samtidig som de viktigste kjennetegnene må være original. Sutur kan bestå av en eller flere fibre som er innbyrdes forbundet ved tvinning, strikking eller fletting, og deres overflate var glatt, blir de belagt med voks, silikon eller teflon.

Foreløpig er kirurgi brukes absorberbare og ikke-absorberbare sutur materialtyper. Klassifisering av kirurgiske sting, det meste av det innebærer bruk av absorberbare filamenter - katgut, som er laget av tunica muskularis sauer tynntarmen, samt å skape den kan bruke submucosal laget. I dag er det 13 katgut størrelser som skiller seg imellom i diameter.

Styrken av sveisen materiale økes sammen med størrelsen. For eksempel, er styrken trehnulevogo arten ca. 1400 g, men størrelsen av det sjette - 11500 av denne type absorberbar tråd kan være mellom 7 og 30 dager.

Av den ikke-absorberbare sutur i å bruke garn av silke, bomull, lin, hestehår.

typer masker

Når sutur huden legen må ta hensyn til hvor dypt kuttet eller revet sår, dens omfang og hvordan kantene blakk. tar også hensyn til plass skadet. Den mest populære kirurgi for å bli betraktet som kirurgiske sting, vil bilder artikkelen viser hvordan de ser ut:

• kontinuerlig subkutan;
• subkutane knuter;
• kutant nodulær;
• kontinuerlige fler rad, anvendt i huden;
• kontinuerlig i en rad, og påføres i huden.

Dette vil bidra til å forstå nøyaktig hva metoder for kirurgiske suturer vanligvis brukes i kryssbinding av den ytre såret.

Kontinuerlig intradermal typen

Hans nylig brukt oftest, som gir den beste kosmetisk resultat. Den største fordel er den gode tilpasningen av sårkantene, utmerket kosmetisk effekt og minimal forstyrrelse av mikrosirkulasjon, når sammenlignet med andre typer av skjøter. Tråden for sømmen utføres i dermis laget plan parallelt med denne. Men for lettere å trekke tråden er bedre å ta monofilament materiale.

Når utført primær kirurgisk behandling av sår, kan typer sting velges forskjellig, men ofte leger foretrekker absorberbare suturer: Biosyns, monokrilu, polysorbat, Dexon og andre. Og fra filamenter som ikke oppløses, er ideelle Monofilament eller polypropylen.

avbrutt sting

Dette er en av de populære typer utendørs søm. Med sin skapelse, huden er punktert beste klippe nål. Hvis du bruker den, ser piercing som en trekant hvis basis er rettet mot såret. Denne formen for punktering kan sikkert holde sutur. Nålen blir innsatt i epitellaget så nær sårkanten og pass av 4 mm, og deretter båret på skrå i det subkutane vevet mens det er litt beveger seg bort fra kanten, så langt som mulig.

Når dette er oppnådd på samme nivå med kanten av såret, er nålen dreies mot midtlinjen og blir injisert inn i det dypeste punkt av såret. Nålen i dette tilfelle strekker seg i fullstendig symmetrisk stoffet rullet på den annen side, bare i dette tilfellet, blir sømmen samme antall stoffer.

Horisontal og vertikal madrass sutur

Typer kirurgiske masker og knop velges av kirurgen, avhengig av alvorligheten av såret, dersom det er liten vanskelighet i å sammenligne sårkantene, anbefales det å bruke en madrass sutur i form av bokstavene P, som strekker seg horisontalt. Hvis brukt nodal primær kirurgisk sutur et dypt sår, i dette tilfellet, kan du la resthulen. Det kan samle det som skiller såret og fører til fester. Dette kan unngås dersom sutur i flere etasjer. Denne metoden for suturering er mulig både ved navet og den kontinuerlige type.

Også ofte anvendt søm Donatti (vertikal madrass sutur). I sin første gjennomføringen er utført gjennom den punkter 2 cm fra sårkantene. Vykoli er på motsatt side og i samme avstand. Ved gjennomføring av neste punktering og vykoli avstand fra sårkanten er allerede 0,5 cm. Garnene binder bare etter at alle sømmer er pålagt således mulig for å lette manipuleringen i dybden av såret. Bruke sømmen Donati gjør det mulig å sy såret med en stor diastasis.

For å få en kosmetisk eventuell operasjon må utføres nøye primær kirurgisk behandling av sår, er typer masker valgt riktig. Hvis slurvete kamp sårkantene, vil resultatet føre til alvorlig arrdannelse. Hvis vi bruker for stor kraft ved tiltrekking den første node, vil det være stygge tverrgående stenger, som er plassert langs hele lengden av arret.

Som for å lage knuter, alle silke tråder binder to noder, og syntetiske og catgut - tre.

Typer kirurgiske suturer og metoder for deres søknad

Når du bruker noen form for søm, og deres mange bruksområder innen kirurgi, er det viktig å strengt følge utføre teknikken. Hvor riktig anvendt knyttede sutur?

Med nålen på nålholderen, blir først gjennomboret kant i en avstand 1 cm, holder tang. All vkoly holdt overfor hverandre. Nålen får lov til å utføre direkte gjennom begge kanter, men i sin tur kan bli utført, og deretter etter en, og deretter i en annen. Etter fullførelse av garnenden holder pinsett og nålen er fjernet, og tråden er forbundet, karakterisert ved at kantene av såret skal summeres opp til hverandre så tett som mulig. Så gjør en pause sømmer og så lenge såret ikke er helt sydd opp. Hvert ledd må være i en avstand av 1-2 cm fra hverandre. I noen tilfeller, kan nodene være bundet opp, når alle sømmer er pålagt.

Hvordan knytte knute

I de fleste tilfeller, kirurger bruke en enkel enhet for binding sutur. Og gjøre det slik: Etter at suturen er skrudd inn i kanten av såret hvis ender tettere sammen og binde knute, og fremfor det er en annen.

Kirurgknute kan gjøres på en annen måte: som en gjenge skrudd inn i såret, enhånds ta i den ene enden og den andre etter den andre og bringes nærmere sammen sårkantene, foreta en dobbelt knute, og allerede i løpet av den enkle. Trådendene er skåret i en avstand på 1 cm fra sammenstillingen.

Hvordan å sy såret, ved hjelp av en metallbrakett

Typer av kirurgiske suturer og fremgangsmåter for deres anvendelse kan være forskjellig, som bestemmes på sårstedet lokalisering. En mulighet kan være tverrbinding ved hjelp av metallstifter.

Stifter er metallplate, hvis bredde er flere mm, og lengden - ca cm, men kan være mer. Begge ender av denne er presentert i form av ringer, og er inne i bladet, som trenger inn i vevet og ikke glir av kroker.

For å søke å spenne såret følger kantene for å fange de spesielle pinsett, bringe dem sammen, fest godt, så holde med én hånd, må du ta en annen brakett pinsett. Etter det, gjelder det på sømlinjen, klemme endene, må innsatsen. Som et resultat av denne manipulasjon braketten er bøyd og dekker kantene av såret. Bør fremskaffe en avstand på 1 cm fra hverandre.

Fjern stifter, samt leddene, etter 7-8 dager etter utskyting. For dette formålet en krok og en spesiell pinsett. Etter fjerning av braketten kan justeres, sterilisert og brukt for sying av sår på nytt.

Typer av masker i kosmetikk

Kosmetisk kirurgisk sutur kan gjøres ved noen av de eksisterende sting: silke, katgut, lin tråd, en tynn tråd, Michel klemmer eller hestehår. Blant alle disse materialene, løser bare sutur, og alle de andre ikke. Suturene er neddykket eller avtagbart.

Ved å blande teknikker i kosmetikk brukt en kontinuerlig og kvistete ledd, det sistnevnte også kan deles videre opp i flere typer: sjø, vanlige kvinner eller kirurgisk.

I knutetype, er det en hoved fordel over kontinuerlig: det holder sikkert sårkantene. Men kontinuerlig søm er etterspurt, fordi det er brukt raskt og økonomisk som det materiale som benyttes. I kosmetikk, kan disse typer brukes:

• madrass;
• kontinuerlig søm Reverdy;
• kontinuerlig buntmaker;
• skredder (magic);
• subkutan (American søm Halsted).

I slike tilfeller, dersom pasienten har en sterk spenning av vev, kan legen benytte en plate eller ledeplate sømmer og søm ruller, gjennom hvilket det er mulig å lukke store defekter og sikkert holde stoffet på ett sted.

I plastisk kirurgi som legen kan noen ganger bruke apodaktilny søm. Essensen ligger i det faktum at den er påført og bundet bare med et spesielt verktøy: nåleholderen, tenger og Pean torsjon.

Hest hår - dette er den beste sutur materiale. Typer kirurgiske suturer og noder som finnes i kosmetikk, godt å lage med det. Han brukte ofte i ØNH operasjoner, fordi nesten ingen infisert, ikke-irriterende for huden og vevet, og på steder det ikke er blending pussdannelse og arrdannelse. Hest håret elastisk, så i motsetning til silke, det vil ikke kutte inn i huden.

Bruken av suturer i odontologi

Tannleger bruker også forskjellige typer av masker for å stoppe blødningen eller for å forsegle kanten av et stort sår. Alle typer ledd i kirurgisk tannbehandling er svært like de vi allerede har beskrevet, det eneste som det er små forskjeller i typer verktøy. Sutur i munnhulen blir oftest brukt:

• nålholderen;
• oftalmiske kirurgiske tang;
• bidentat liten krok;
• øye saks.

For å gjennomføre operasjoner i munnhulen kan være vanskelig, og den eneste profesjonelle av virksomheten vil være i stand til å utføre dette arbeidet skikkelig, fordi det er viktig å ikke bare høy kvalitet primær behandling av sår. Typer av masker i odontologi er også viktig å velge riktig, men mest av alt - det er en enkel avbrutt sting. Og han ilagt som følger:

1. Konsistens er nødvendig for å stikke hull på begge sider av såret i en tilstrekkelig avstand fra hverandre, til garnet strekke seg så mye som mulig, slik at bare en liten ende - 1-2 cm.
2. Den lange enden av tråden og nålen holdes i venstre hånd, så de trenger å vikle nåleholderen urviseren 2 ganger.
3. Med hjelp av en nålholder for å fange opp en kort spiss og trekk gjennom løkken - dette er den første del av sammenstillingen, stram forsiktig, langsomt å bringe sammen kantene av såret.
4. Dessuten holder loop, må du gjøre det samme manipulasjon, bare bla mot klokken gang.
5. Stram fullt dannet enhet, være sikker på å overvåke ensartethet av garnet spenning.
6. Skiftenheten med skjærelinjen, kutte enden av tråden, er den klar til å sveise.

Det er også verdt å huske at riktig masker trengte fra midten av såret og stingene ikke altfor ofte slik at de ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i vev. Til helbredelse satte jevnt og trutt, spesielt for sår som følge av traumer, er det nødvendig å installere flere dager drenering mellom sømmene.

Rekke kirurgiske suturer og metoder for imponerende innvendige sømmer

Ikke bare leddene må pålegge riktig i vevet må også sys fast. Intern kirurgisk sutur kan være av flere typer, og hver og en er designet for søm av visse deler. La oss se på hver av typene for å bedre å forstå.

søm aponeurosis

Aponeurosis - et sted hvor skjøten tendinous vev som har høy styrke og elastisitet. Et klassisk sted aponeurosis anses å være gjennomsnittet av magen linjen - hvor skjøtes til høyre og venstre side av peritoneum. Sene stoff har en fiberstruktur, noe som er grunnen til deres spleising langs fibrene øker deres divergens mellom kirurger, er denne effekten kalles virkningen av sagen.

På grunn av det faktum at disse vevene øket festning for deres tverrbinding er nødvendig å anvende en viss type av ledd. Det er ansett som den mest pålitelige kontinuerlige omslutter sømmen, noe som gjør bruken av syntetiske absorberbare suturer. Til dem inkludere "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Gjennom bruk av absorberbare suturer kan hindre ligaturinnstillingene fistler. Også, for å lage en slik skjøt kan også anvendes ikke-absorberbare gjenge - "Lavsan". Med deres hjelp kan du unngå dannelse av brokk.

Sømmen på fettvev og peritoneum

I de senere årene, svært sjelden sutureres slike stoffer, fordi de selv gir utmerket fusjon og rask helbredelse. I tillegg vil fravær av sømmer ikke forstyrrer blodstrømmen på stedet av arrdannelse. I slike tilfeller, hvis ingen søm ikke kan gjøre, kan legen bruke den ved hjelp absorberbare suturer - "enkelt krystall"

sømmer tarm

For stifting av hule organer bruke flere ledd:

• Enkelt rad sero-muskel-submucosal sutur Pirogovs, hvilken montasje er plassert på det ytre skallet legeme.
• Mateshuka søm, er dens funksjon det faktum at området under etableringen forblir inne i kroppen, i sin mucosa.
• Enkelt rad søm Gumby brukes når kirurgen arbeider tykktarmen, som i sin teknikk er svært lik den søm Donati.

sømmer leveren

På grunn av det faktum at kroppen nok "smuldrete" og liberalt dynket i blod og galle, for å utføre på overflaten søm er svært vanskelig selv for en profesjonell kirurg. Oftest, i dette tilfellet, setter legen en kontinuerlig søm uten forviklinger eller kontinuerlig madrass sutur.

Galleblæren ved bruk av U-formede eller åtte-formet kirurgiske suturer.

Sømmer på fartøy

Typer kirurgiske suturer brukes i traumatologi, har sine egne særtrekk. Hvis du ønsker å sy fartøy, i dette tilfellet så godt som mulig bidrar til kontinuerlig søm uten forviklinger, som sikrer pålitelig forsegling. Bruke det ofte fører til dannelsen av "bunching", men for å unngå denne effekten, kan du, hvis du bruker én rad sutur anker.

Kirurgiske suturer typer som brukes i traumekirurgi og lignende. Hver art har sine ulemper og fordeler, men hvis den rette tilnærmingen til deres påbud og velge det beste alternativet strengen, kan noen felles utføre sine oppgaver og sikre såret eller sy kroppen. Timing fjerning av suturen i hvert enkelt tilfelle bestemmes individuelt, men vanligvis 8-10 timer allerede de er fjernet.