Brudd på perifer blodsirkulasjon: trombose og emboli

Forstyrrelser i det sentrale og perifere blodsirkulasjonen utvikler av forskjellige grunner. Men det kliniske bildet av tilstanden typisk og gjenkjennelig i alle tilfeller. I kirurgisk praksis er dette et vanlig problem, som inkluderer mange patologiske tilstander, en eller annen måte påvirker blodet.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser

Forstyrre den normale bevegelse av blod gjennom blodkarene kan være ulike situasjoner:

1. Lumen av fartøyet ikke er passerbart. Dette er mulig i tilfelle av okklusjon (for eksempel trombus eller aterosklerotisk plakk) eller innsnevring (stenose).
2. Patologiske endringer vegg (hypertrofi av arteriell hypertensjon).
3. Klemme på beholderen fra utsiden (for eksempel tumor).
4. Skade på karveggen.
5. Endringer i blod reologi.
6. Å redusere volumet av sirkulerende blod (for blødning, dehydrering).
7. Senke blodtrykket (sjokk, hjertesvikt).
8. Patologi i hjerte (defekter, hjertesvikt), i hvilken det reduserte volumet av blod som utstøtes under systolen.

Alle disse situasjonene kan påvirke blodstrømmen som hoved og perifer vaskulær sykdom. I tilfelle problemer med hjertets hemodynamiske forstyrrelser, endringer i blodvolum, patologiske klumpningsmekanismer av blodsirkulasjonen blir dårlig ved alle nivåer - fra de største til de minste karene. Lokal samme lidelse (stenose, trombose, vaskulær vegg hypertrofi) reflekteres direkte på det området der oppstått.

Årsaker til forstyrrelser av perifer sirkulasjon, i prinsippet den samme som senter. Imidlertid taler av patologien av blodstrøm ved omkretsen, primært omfatter lokale blodsirkulasjon lidelser.

Brudd på perifer blodsirkulasjon i kirurgi - er først og fremst en situasjon med opphør av blodstrøm til lokal trombose, emboli, aterosklerose fastklemming fartøyet. Alle disse landene (med unntak kanskje av aterosklerose) er presserende, som krever øyeblikkelig hjelp.

Brudd på perifer blodsirkulasjon: symptomene

Hva er manifestert lokale opphør av blodstrøm? Vev, fant seg selv uten en tilstrekkelig blodtilførsel, begynne å oppleve iskemi, for nå har de ikke får den nødvendige oksygen for normal funksjon. Jo større mangel på strøm, oppstår celledød raskere. I fravær av den nødvendige hjelp utvikle gangren (m. E. nekrose vev berøvet blodtilførsel).

Brudd på perifer sirkulasjon i underekstremitetene - det mest slående eksempelet. blodstrømsforstyrrelser i dette tilfellet kan utvikle seg plutselig eller gradvis.

intermitterende claudicatio

De hyppigste årsaker til denne tilstanden er aterosklerose nedre lem arterier, ikke-spesifikk aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. Blodstrømmen i fartøyer er brutt på grunn av innsnevring av hulrommet gjennom den progressive aterosklerotisk plakk vekster eller fortykkelse av veggen som et resultat av ikke-spesifikk inflammatorisk reaksjon.

Brudd på perifer blodsirkulasjon i dette tilfellet har følgende kliniske bildet:

1. kompensasjon scenen. Den er karakterisert ved forekomsten av svakhet i bena, kramper og ubehag på bakgrunn av fysisk aktivitet. Men oppstår smerte bare når du går i en avstand på ikke mindre enn 0,5-1 km.
2. Trinn subcompensation. Stopp å gå på grunn av smerter i bena etter at en pasient er tvunget til å 0,2-0,25 km. Underekstremitetene gjennomgå noen endringer på grunn av mangel på blodtilførsel: en blek, tørr, flasset hud, sprø negler, tynning av det subkutane fettsjiktet. Rippel på arteriene blir svekket.
3. Trinn dekompensasjon. Gang uten smerte er mulig over en avstand på ikke mer enn 100 m. Det er muskelsvinn, huden blir tynn hud på overflaten av den i et antall sprekker og sår.
4. Stage destruktive endringer. I denne situasjonen, er blodstrømmen i karene nesten helt stoppet. Underekstremitetene er dekket med sår, spesielt i alvorlige tilfeller, utvikler koldbrann fingre. Kraftig redusert arbeidsevne.

Selvfølgelig, det perifere blodsirkulasjonen i denne patologi utvikler lang. Før koldbrann scenen går mye tid, der du kan ta de nødvendige tiltak for å hindre fullstendig opphør av blodstrøm.

Arteriell trombose og emboli

I dette tilfellet, det er alvorlige brudd på perifer blodsirkulasjon, i noen få timer kan føre til utvikling av koldbrann av greinen, hvis ikke rettidig bistand vil bli gitt.

Tromben i arterien kan dannes på et aterosklerotisk plakk, betente områder i veggen av beholderen eller skade. Kalt embolus, tromber brakt blodstrømmen fra en annen del av den karseng. Som et resultat er karlumenet fullstendig blokkert, i blodstrømmen stopper, vev begynner å oppleve ischemi og dø (koldbrann utvikles) i langtidspreservering av denne situasjonen.

Clinic av akutte perifere sirkulasjonsforstyrrelser

Den mest rask endring i symptomer observert i emboli, fordi i dette tilfellet opphør av blodstrøm oppstår plutselig, og etterlater ingen mulighet for kompenserende endringer.

De første to timer pasienten opplever alvorlige smerter i beina. Den sistnevnte blir blek og kald å ta på. Pulsering i de distale arteriene er fraværende. Gradvis avtar smerte, og med det, dempet og følsomhet opp til full anestesi. Motor lem funksjon lider også etter hvert utvikler lammelser. Veldig snart, oppstår irreversible endringer i vev og deres død. Trombose i bildet, i prinsippet det samme, men utviklingen av klinikken er ikke så fort. Veksten av tromben krever en viss tid, slik at blodstrømmen ikke straks brutt. I henhold til klassifiseringen Savelieva skille iskemi grad 3:

1. Karakterisert ved sensitivitetsforstyrrelser.
2. Bli med bevegelsesforstyrrelser.
3. På dette stadiet begynner vevsnekrose.

Brudd på perifer blodsirkulasjon: behandlingen

Taktikk avhenge av alvorligheten av ischemi, og hastigheten for utvikling av irreversible endringer i vevene. Akutt svekkelse av den perifere sirkulasjon krever kirurgisk behandling. Ved en gradvis forverring av blodstrømmen i faser av kompensasjons et godt resultat kan oppnås, og konservativ behandling.

Operasjoner i akutt blodstrømsforstyrrelser

Konservativ behandling er ineffektiv i dette tilfellet, t. K. Er ikke i stand til å fullstendig ødelegge blodpropp og å fjerne hindringer for blodstrømmen. Utnevnelsen er bare mulig i tilfelle av alvorlig komorbiditet med tilstrekkelige kompenserende reaksjoner. Etter stabilisering av pasienten, en operasjon for å hente en blodpropp fra årehulrommet. Redusert blodstrøm som følger. Lumen av den angrepne arterie over blokkeringen Fogarty kateter, ved hjelp av hvilke produsere en trombe fjerning. For innføring av kateteret kirurgisk tilgang utføres på nivå med den delinger av den femorale arterie (i lesjoner i de nedre lemmene), eller brakialarterien (for overekstremitetene lesjoner). Etter å ha utført arteriotomi Fogarty kateter føres frem til blokkering av beholderen ved hjelp av en trombe, er utført gjennom en hindring, og deretter blåses opp, og i denne tilstanden er gjenvinnes. Oppblåst ballong på tuppen av kateteret fanger opp og river tromben.

I tilfelle av en trombose i feltet av organiske endringer i karveggen er høy sannsynlighet for tilbakefall. Derfor, etter restaurering av blodstrøm nødvendig for å utføre en planlagt rekonstruktiv kirurgi.

Hvis situasjonen har blitt lansert og utviklet koldbrann lem amputasjon er utført.

Terapi for sletting av sykdommer i arteriene

Konservativ behandling er gitt tidlig i sykdomsforløpet, samt kontraindikasjoner til kirurgisk behandling. Grunnleggende prinsipper for terapi:

1. Eliminering av faktorer som forårsaker en trekning av arteriene som røyking, alkohol, hypotermi.
2. Avtale spasmolytika.
3. Analgetika for smerte.
4. Redusere blod viskositet ved tilsetting av antiblodplate-midler og antikoagulasjonsmidler.
5. Diett som tar sikte på å redusere nivået av kolesterol i blodet.
6. Statiner for normalisering av lipidmetabolismen.
7. Behandlings komorbiditeter påvirke fartøy: hypertensjon, diabetes, aterosklerose.

Imidlertid gjenstår det mest effektive behandlingen rekonstruktiv operasjon - bypass (bypass anastomose skapelse), stent (stent i lumen av fartøyet).

For å oppsummere

Den perifere blodsirkulasjon kan skyldes forskjellige årsaker. Det er viktig å huske på at det lenge eksisterende eller forårsaket akutt blodsykdom kan føre til irreversible forandringer i vevet og forårsake koldbrann.

For å forebygge hjerte- og karsykdommer er nødvendig for å opprettholde en sunn livsstil, riktig kosthold, unngå skadelige vaner, samt rettidig behandling av sykdommer, som bidrar til utvikling av angiopaty.